嬰幼兒呼吸道感染后脾虛綜合征診療過程

李晶珠

【摘要】目的為了進一步提高我院治療嬰幼兒呼吸道感染后脾虛綜合征的臨床療效，減少醫療糾紛和醫療事故的發生，本文就嬰幼兒呼吸道感染后脾虛綜合征的診斷和治療過程進行了的淺顯的研究和探討。方法將我院在2010年11月至2012年11月 期間收治的120例患兒隨機分為觀察組（n=60）和對照組（n=60），給予對照組患兒服用西藥進行治療，給予觀察組患兒在對照組的基礎上進行中藥辨證治療。結果120例患兒在接受治療后，觀察組患兒的診治效果要明顯優于對照組，兩組之間的差異顯著（P<0.05），并且觀察組患兒不良反應的發生率明顯低于對照組，兩組之間的差異顯著（P<0.05）。結論“脾虛濕因兼有積滯”是導致嬰幼兒呼吸道感染后脾虛綜合征的主要發病原因，香砂養胃丸作為嬰幼兒呼吸道感染后脾虛綜合征的常用藥物，治療效果十分理想，值得推廣。

【關鍵詞】嬰幼兒；呼吸道感染；脾虛綜合征；診斷；治療；過程

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.161文章編號：1004-7484（2013）-07-3649-01

“嬰幼兒呼吸道感染后脾虛綜合征”是孟仲法醫師提出的中西醫結合新概念。主要是指患兒在獲得1次或1次以上的呼吸道感染后，出現長期一系列如食欲不振、乏力、便秘等相關脾虛癥狀的疾病[1]。在一定程度上影響了阻礙了嬰幼兒的健康成長和發育，降低了患兒和患兒家屬的生活質量。針對這種情況，我院對2010年11月至2012年11月期間收治的120例呼吸道感染患兒分別給予了西藥治療和中藥醫辨證治療，并取得了較為可喜的成績，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2010年11月至2012年11月期間在我院門診接受治療的120例呼吸道感染患兒作為本次研究活動的調查對象。研究內容經本院倫理委員會批準，在取得患者和患者家屬同意的情況下，按照入院的先后順序將120例患兒隨機分為觀察組和對照組，兩組患兒均60例。觀察組的60例患兒當中，共有男33例、女27例；年齡6個月-4歲，平均年齡為（2.5±1.2）歲；患兒的病程在3d至10g之間不等；上呼吸道感染34例、下呼吸道感染26例。對照組的60例患兒當中，共有男39例、女21例；年齡1-3歲，平均年齡為（1.8±0.7）歲；患兒的病程在5d至14d之家不等；上呼吸道感染35例、下呼吸道感染25例。兩組患兒在性別、年齡以及病程等方面的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2診斷標準在針對本組的120例患兒進行診斷和過程中，主要以以下幾點標準作為衡量嬰幼兒呼吸道感染的主要判定標準，分別為：①患兒在本次診斷前已有1次或1次以上的呼吸道、胃腸道感染既往史；②發病過程中出現食欲不振、發熱、咽痛、腹瀉、腹痛、全身酸痛、以及咳嗽、嘔吐、頭痛等癥狀和體征；③患兒由于發病導致體重下降，低于同期兒童體重的正常標準，成長和發育緩慢；④包細胞分類計數檢查結果偏低或增多，不符合正常范圍[2]。

1.3方法

1.3.1對照組采用西藥治療的方式對對照組的患兒進行治療，結合患兒的實際病情，給予患兒服用鹽酸左氧氟沙星膠囊治療或尼美舒利緩釋片進行治療。

1.3.2觀察組針對觀察組的患兒，采用中藥辨證的方式對患兒進行治療。給予患兒服用中藥湯劑進行治療，具體的藥房和用量為：麝香9g、菊花9g、蘇梗6g、荊芥穗3g、連翹9g、生石膏9g，每次0.3-0.6g，每天沖服2-3次[3]；同時服用香砂養胃丸進行聯合治療。

1.4觀察指標在120例患兒接受治療后，對120例患兒的治療效果進行觀察和統計。

1.5療效判定標準120例患兒在接受治療后3d內，食欲不振、乏力、腹瀉、腹痛等臨床癥狀和體征徹底消除的治療效果為有效；患兒在接受治療3-7d內，食欲不振、乏力、腹瀉、腹痛等臨床癥狀和體征徹底消除，或得到明顯控制和改善的治療效果為有效；患者在接受治療7d后，有關臨床癥狀和體征均未發生任何變化，甚至加重的治療效果為無效[4]。

1.6統計學處理材料中的所有數據均需要采用SPSS15.0統計學軟件進行相應的整理和分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果的對比觀察組患者治療的總有效為95%；對照組患者治療的總有效率為76.67%，兩組之間的差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2不良反應觀察組的60例患兒在接受治療的過程中，共有3例患兒出現了不良反應，分別為急性結膜炎2例、口腔炎1例，不良反應的發生率為5%；對照組的60例患兒接受治療的過程中，共有7例患兒出現了不良反應，分別為皮下膿包3例、扁桃體周圍膿腫2例、支氣管炎1例，不良反應的發生率為11.67%。觀察組患兒不良反應的發生率明顯低于對照組，兩組之間的差異顯著（P<0.05）。

3討論

“嬰幼兒呼吸道感染后脾虛綜合征”是一種常見的小兒疾病，從西醫的角度出發，認為嬰幼兒呼吸道感染后脾虛綜合征其實就是腸胃功能發生紊亂的疾病[5]，本組的120例患兒的年齡都在5歲以下，導致呼吸道感染的主要發病原因，患兒在發病過程中均出現了不同程度的臨床反應，如腹瀉、腹痛、食欲不振、消瘦、乏力等，結合本組患兒的相關臨床癥狀和體征，認為120例患兒的符合胃腸道感染的診斷標準，因此，從西醫的角度出發，認為本組患兒的相關癥狀和體征的出現是由于胃腸道功能發生紊亂導致的，而不是所謂的呼吸道感染。

而結合孟仲法醫師對“嬰幼兒呼吸道感染后脾虛綜合征的”的發病機制以及臨床癥狀和體征出發，則發現120例患兒在診治和治療過程中出現的腹瀉、腹痛、食欲不振、消瘦、乏力等臨床癥狀和體征十分符合孟仲法醫師提出的觀點，“脾虛濕因兼有積滯”是導致嬰幼兒呼吸道感染后脾虛綜合征的主要發病原因[6]。我院對對照組的60例患兒進行了西藥治療，雖然取得了一定的效果，但是所取得的臨床療效并不是十分理想。我院從孟仲法醫師提出的觀點出發，采用中藥辨證治療的方式對觀察組的60例患兒進行基礎的用藥治療聯合香砂養胃丸聯合治療，取得了十分理想的治療效果，有效的緩解了患兒乏力、食欲不振、發熱、腹瀉等臨床癥狀和體征，減輕了患兒的痛苦，將不良反應和并發癥的發生幾率控制在最小范圍內，提高了患兒家屬對診治和護理服務的滿意程度，值得更大范圍地推廣和應用。

參考文獻

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