微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用

李咸同　劉盈

【摘要】目的通過(guò)對(duì)70例患者的治療研究，總結(jié)在口腔正畸中微型種植體支抗的應(yīng)用效果和臨床分析。方法通過(guò)在來(lái)我院就診的患者中隨機(jī)選出70例，并且隨機(jī)分成倆組，一組為實(shí)驗(yàn)組33例，一組為對(duì)照組37例。實(shí)驗(yàn)組用微型種植體支抗對(duì)患者進(jìn)行治療，而對(duì)照組則用非種植體強(qiáng)支抗對(duì)其進(jìn)行治療。結(jié)果患者對(duì)微型種植體支抗表現(xiàn)出了良好的耐受性，且微型種植體具有很好的穩(wěn)定性，到達(dá)的治療效果均比較理想。通過(guò)對(duì)倆組結(jié)果的對(duì)比不難看出，實(shí)驗(yàn)組的上中切牙凸距差（4.12±1.60）以及傾角差（29.32±4.67）均有明顯增大，而且磨牙位移（3.34±0.22）顯著的降低了，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論微型種植體支抗具有良好的穩(wěn)定性，并且操作簡(jiǎn)單，在口腔正畸中具有較好的治療效果，可以在臨床大力應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】微型種植體；口腔正畸；支抗；臨床應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.168文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3654-02

口腔正畸治療過(guò)程中，在對(duì)牙齒進(jìn)行矯正時(shí)會(huì)產(chǎn)生另一大小相同，方向相反的力，支抗就是用來(lái)支持牙齒矯正時(shí)引發(fā)的反作用力[1]。在牙齒矯正治療過(guò)程中，非矯治牙是支抗的主要組部分，支抗還包括腭部以及牙槽部分。對(duì)口腔矯正中，支抗有著不可替代的位置，支抗是影響口腔正畸治療療效的關(guān)鍵因素。正因如此使得微型種植體支抗成為了口腔正畸治療中的新寵，掀起了又一陣研究熱潮。這種新興的支抗不僅僅填補(bǔ)了口腔治療中其他支抗無(wú)法解決的空缺，也為患者減輕了不少痛苦。微型種植體支抗實(shí)現(xiàn)了其他常規(guī)支抗難以達(dá)到的治療效果，受到了越來(lái)越多的口腔矯正醫(yī)師和患者的歡迎和喜愛(ài)。為了更加深入了這種新型支抗在口腔正畸治療中的臨床效果及對(duì)效果的分析，我們對(duì)70例患者進(jìn)行了觀察實(shí)驗(yàn)，并且得到了理想的治療效果，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)分析總計(jì)如下。

1資料與方法

1.1一般資料就來(lái)我科就診的患者中選出需要進(jìn)行口腔正畸治療的70例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，其中男患者43例，女患者27例，年齡在14-45周歲，平均年齡為23.8歲。在此次70例患者中有48例患者牙弓前凸，有22例患者為開唇露齒。這些患者具有典型的臨床表現(xiàn)：所有都沒(méi)有全身系統(tǒng)性疾病，口腔衛(wèi)生都比較良好，并無(wú)患有牙齦炎，牙周炎以及其他的口腔粘膜疾病，并且從側(cè)面看，患者的臉部呈凸面。將70例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，且兩組患者無(wú)論在年齡，發(fā)病類型以及臨床癥狀等方面都符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組的治療選擇33例患者進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組，并對(duì)其進(jìn)行微型種植體支抗對(duì)患者進(jìn)行治療。首先，保持患者口腔的清潔，對(duì)患者進(jìn)行漱口，消毒以及局部的麻醉，并且標(biāo)明所需植入微型種植體的位置。拍攝全景照片及根尖照片，要對(duì)患者牙根的位置，形態(tài)以及鄰近組織的結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查。一般選擇在偏向牙根的方向1.5-3.0mm或者膜齦結(jié)合的部位，垂直于骨面的角度，進(jìn)行微型種植體的植入。在手術(shù)完成后，要再次拍攝根尖的照片，確定根尖和種植體的關(guān)系。同時(shí)，要叮囑患者在出院后，繼續(xù)服用抗生素，一定要保持口腔的清潔；然后，在患者進(jìn)行復(fù)診的時(shí)候，要再次植入微型鈦釘，選擇在微型種植體和牽引鉤之間的位置，通過(guò)鏈狀橡皮圈或是拉簧進(jìn)行施力。要求患者沒(méi)30天進(jìn)行一次，施力的范圍在60-300g，并且需要及時(shí)更換鏈狀橡皮圈或者是拉簧；最后，在治療完成時(shí)要取出植入的微型鈦釘，操作時(shí)用手動(dòng)絲錐，先將釘頭套住，再按逆時(shí)針的方向螺旋，保證微型鈦釘?shù)捻樌〕觥?/p>

1.2.2對(duì)照組的治療選擇余下的37例患者作為對(duì)照組，選用非種植體強(qiáng)支抗對(duì)其進(jìn)行治療。治療時(shí)選擇口外弓對(duì)牙齒加強(qiáng)支撐，在口內(nèi)則選擇橫腭桿，進(jìn)行輔助治療。患者每天需佩戴口外弓8-12小時(shí)，所用的牽引力要控制在每側(cè)240-320g。余下的操作均與觀察組相同。

1.3觀察指標(biāo)手術(shù)完成后要對(duì)兩組的患者進(jìn)行觀察，采集上中切牙凸距差以及傾角差，磨牙位移等數(shù)據(jù)，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4數(shù)據(jù)處理通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，以種植體支抗的穩(wěn)定性和所達(dá)到的療效為基礎(chǔ)，做基本統(tǒng)計(jì)。R語(yǔ)言是本次試驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)計(jì)算，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者所用的微型種植體支抗具有良好的穩(wěn)定性，經(jīng)口腔正畸治療后患者的容面得到了很好的改善，并且沒(méi)有任何不良反應(yīng)。與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組的上中切牙凸距差（4.12±1.60）以及傾角差（29.32±4.67）均有明顯的增大，而且磨牙位移（3.34±0.22）顯著降低了，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

隨著科技的不斷進(jìn)步發(fā)展，人們開始越來(lái)越注重生活品質(zhì)，更加注重自身的容貌，所以口腔正畸治療逐漸被人們所接受和推崇。患者想要通過(guò)口腔正畸治療，使病牙按照所需的距離及方向進(jìn)行移動(dòng)，并且使支抗牙齒盡量不發(fā)生位移[2]。通過(guò)研究就可以發(fā)現(xiàn)，要想達(dá)到令患者滿意的效果，必須要有充分的支抗，并且需要多處支抗牙來(lái)分散支抗力，且這種作用力應(yīng)該盡量保持支抗牙不發(fā)生位移。如果治療不當(dāng)，在矯正過(guò)程中使支抗牙發(fā)生位移后則會(huì)導(dǎo)致關(guān)系的錯(cuò)亂，或者產(chǎn)生矯治間隙而給進(jìn)一步治療造成困難，有的矯治牙發(fā)生的位移較大，甚至?xí)?dǎo)致治療的失敗[3]。微型種植體支抗，是用口內(nèi)支抗代替了口外支抗，既能夠避免支抗牙產(chǎn)生位移，又能加強(qiáng)支抗的力度，成功的為磨牙下垂，頜骨發(fā)育不足等眾多的口腔正畸難題提供了解決方案，并且具有理想的療效[4]。

綜上所述，微型種植體支抗在口腔正畸治療中具有良好的臨床療效果，并且因?yàn)椴僮骱?jiǎn)單，穩(wěn)定性高，優(yōu)良可靠等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上不斷推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4]時(shí)一兵.微型種植體支抗在正畸臨床的應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2008，21（3）：284-285.