糖尿病治療展望

李曉艷

【摘要】糖尿病治療方法研究：肝細胞移植治療、胃轉流手術等國內外取得重大突破，前景良好。

【關鍵詞】糖尿病；治療；進展；重大進展

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.170文章編號：1004-7484（2013）-07-3656-01

糖尿病是一種以胰島素絕對或相對缺乏而導致的以慢性高血糖為主要特征的代謝紊亂性疾病。

據可靠資料顯示：全球每10秒鐘就有人被診斷為糖尿病；全球每10秒鐘就有人死于糖尿病相關疾病；全球每年有380萬人死于糖尿病相關疾病。

糖尿病傳統治療的治療方法有：飲食治療、運動治療、藥物治療和胰島素治療。盡管傳統治療可控制血糖，但病人發生器官損害及低血糖的風險仍然存在，且給生活帶來很多不便。對于美食，也只能“望食興嘆”，退避三舍。

因此世界各國學者經過幾十年的研究實踐，發現了一些有可能從根本上治療糖尿病的方法。希望以此使糖尿病人擺脫藥物和胰島素的依賴，過上正常人的生活。現分述如下：

11型糖尿病

1.1機制自身免疫性疾病，由于胰島B細胞遭受淋巴細胞介導的自身免疫性攻擊而選擇性被破壞。

1.2方法

1.2.1替代療法終生胰島素治療

1.2.2促進B細胞再生，重建胰島內源性分泌

1.2.2.1胰腺胰島移植1990年，圣路易華盛頓大學醫療中心的內科醫生在世界上首次采用異體胰島移植成功治療一例TIDM[1]之世界范圍相繼出現了多種不同方案的胰島移植，包括影響極高的著名的“埃德蒙頓方案”。我國過去20年中已有多個城市的研究中心進行胰島和胰腺移植。但全胰腺和胰島的移植的長期療效并不明確，且由于缺乏供體器官及需要終生免疫抑制劑治療，有很大的局限性。

1.2.2.2肝細胞移植技術肝細胞是一種非特異性細胞，具有分化潛能，只要條件具備，能夠分化出200余種細胞類型。目前已發現可分化為成體/組織肝細胞；胚胎肝細胞；骨髓間充質肝細胞。骨髓造血肝細胞的移植主要通過自身免疫性疾病，醫療前景良好。2006年，中國南京大學醫學院附屬鼓樓醫院朱大龍等在HSC移植治療TIDM的臨床應用方面進行了積極的探索[2-3]。他們選用的研究對象：發病年齡≤35周歲，病程≤1年，均以酮癥酸中毒起病，胰島自身抗體陽性，采用經脾動脈或胰動脈插管回輸法，臨床療效為15例TIDM中；3例停用胰島素；6例移植后胰島素用量不同程度減少；15例移植后平均C肽水平有不同程度增加，所有患者均未出現重度感染、出血性膀胱炎等嚴重反應。

國外也有成功的臨床報道：選用自體肝細胞移植技術，使一例糖尿病并發心肌梗死的患者受損的心肌得到了修復，植入的干細胞成功地再造了被破壞的心肌和血管組織，再造的心肌已部分承擔壞死心肌的功能。我國也有一例糖尿病病足的患者成功實施干細胞移植治療，使下肢血液運行改善，壞死的組織得到修復，因此治療前景良好。

近年來，HSC移植治療已做了大量的基礎性研究工作，為HSC移植應用于臨床提供了重要依據。但關于HSC治療TIDM的有效性及安全性，各國學者仍存有爭議[4]。需要指出的是：HSC不適合其他類型的糖尿病，也不適合病程較久的糖尿病。

22型糖尿病

2.1機制胰島素相對缺乏或胰島素抵抗

2.2方法

2.2.1傳統方法飲食、運動、藥物和胰島素治療

2.2.2消除胰島素抵抗的方法胃逆轉流術，1998年，EastCyolina大學Brody醫學院的Proies等在Annals of Surgey雜志報道了胃轉流手術改善了2型糖尿病的病情，從此此法日益受到重視。目前美國及歐洲已經廣泛采用胃轉流手術治療2型糖尿病，僅美國就有40萬患者得到治愈。意大利熱那亞大學醫學院Scopinaro等研究發現，胃轉流手術后10天內患者血糖恢復到正常水平，術后7個月，體重指數超過正常80℅患者，血糖也恢復到正常水平。在我國，中國醫師協會、中華醫學會、中國繼續教育中心等權威機構連續三年把胃轉流手術作為重要推廣項目。到現在。歐美國家已有超過100萬糖尿病患者受益，在我國，手術開展已有5年，手術例數累計達8000例，治愈率已達92.6%以上。

總的來說，此種手術風險較小，費用不高，對于可能出現并發癥的2型糖尿病患者及早選擇手術應是明智選擇。期望國際及國內糖尿病研究機構充分調研制定合理的研究方案。科學的研究治療糖尿病的新方法，如獲得成功，無疑將會成為糖尿病患者的福音，從根本上延緩或逆轉并發癥。進而徹底治愈糖尿病。

參考文獻

[1]Scharp DW.LacyPE.Santiago TV.etal.Insulin.indpendence scfter is lettrans planation into patient Diabetes，1990，（39）：515-518.

[2]李莉蓉.沈山梅.朱大龍等，自體造血干細胞移植治療1型糖尿病——附一例報告.中國糖尿病雜志，2008，16（9）：455-457.

[3]李莉蓉.沈山梅.朱大龍等，自體外周造血干細胞移植治療初發1型糖尿病患者的療效與安全性.中國糖尿病雜志，2010，18：752-755.

[4]朱大龍.陳麗.李莉蓉，干細胞移植治療糖尿病臨床研究進展.醫學論壇網.日期：2011-03-08.