消化性潰瘍合并消化道出血48例臨床觀察

湯紅光

【摘要】目的探討消化性潰瘍合并消化道出血患者的臨床特征、診斷以及治療效果。方法本文選擇我院2010年1月到2012年12月期間收治的消化潰瘍合并上消化道出血患者48例作為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，每組24例，入院后均給予臨床常規綜合治療，對照組加用奧美拉唑，治療組加用潘托拉唑鈉，觀察兩組療效以及不良反應。結果治療組治療總有效率明顯優于對照組（P<0.05），兩組治療后胃液PH明顯改善（P<0.05），治療組明顯優于對照組（P<0.05）。結論臨床對于消化性潰瘍合并上消化道出血患者給予潘托拉唑鈉療效明顯優于奧美拉唑，不良反應發生率低，使用十分方便，值得廣泛推廣于臨床并應用。

【關鍵詞】消化性潰瘍；消化道出血；潘托拉唑鈉；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.186文章編號：1004-7484（2013）-07-3668-01

消化性潰瘍合并上消化道出血史內科一種常見的急癥，目前首選的治療方法為藥物治療，主要措施即抑酸治療，常規主要使用H2受體阻滯劑。近年來，隨著質子泵抑制劑在臨床中廣泛的應用，使用較多的制劑為潘托拉唑鈉，其具有較強的抑酸作用[1]。本研究給予我院2010年1月到2012年12月期間收治的24例該疾病患者用潘托拉唑鈉，療效顯著，現將結果報道如下。

1資料和方法

1.1研究對象本文選擇我院2010年1月到2012年12月期間收治的消化潰瘍合并上消化道出血患者48例作為研究對象，患者均符合臨床消化性潰瘍的診斷標準[2]，且潛血試驗陽性。主要的臨床表現為頭暈、面色蒼白、乏力、反復發作性上腹部飽脹和疼痛、惡心、食欲不振、嘔血或黑便等。出血時間為1-8h，平均2.6±0.7h，出血量為430.5±45.5ml。本研究入選病例排除標準：合并肝腎等重要臟器嚴重疾病、消化道腫瘤、多發性和復合性潰瘍患者，不明原因所致的上消化道出血或者表現為低血壓、休克的上消化道出血患者，排除妊娠以及哺乳期患者。將入選48例患者隨機分為兩組，治療組24例患者中男性14例，女性6例，年齡36.8±4.6歲，對照組24例患者中男性13例，女性7例，平均年齡38.7±5.6歲，兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等一般臨床資料方面比較差異不具有統計學意義（P>0.05），分組具有可比性，入選病例均在知情下簽署知情同意書，自愿接受治療。

1.2治療方法兩組患者入院后均給予常規臨床綜合治療即補液、糾正水電解質紊亂、積極治療原發病、營養支持等。

1.2.1對照組在此基礎上加用80mg奧美拉唑（湖南一格制藥有限公司，國藥準字H20064949，注射用奧美拉唑鈉40mg），將其溶于250ml5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，時間為0.5-1.0h，1次/d，連續用藥7d。

1.2.2治療組在常規綜合治療基礎上給予80mg潘托拉唑鈉注射液（沈陽東宇藥業有限公司，國藥準字H20052022，規格：100ml：810mg），將其溶于250ml5%葡萄糖溶液中，時間為0.5-1.0h，1次/d，連續治療7d。

1.3觀察指標記錄入選病例主要臨床癥狀、潰瘍情況、出血原因，對兩組患者均進行為期1月-1年的孫芳，觀察其嘔血、黑便等臨床癥狀改善情況，記錄其血壓、腸鳴音、不良反應發生情況。

1.4療效評定標準參照陳小良等相關標準評價患者止血效果；參考張瑩的相關治療標準進行療效評估，總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.5統計學方法本研究采用SPSS13.0軟件對所得的數據進行整理分析，計量資料采用（χ±s），t檢驗；計數資料采用率表示，χ2檢驗。檢驗標準為α=0.05，P<α為差異具有統計學意義。

2結果

2.1療效對比分析治療組治療總有效率明顯優于對照組（P<0.05），兩組患者在治療過程中均無1例出現臨床不良反應，見表1。

3討論

消化性潰瘍常見的并發癥為上消化道出血，其發病率約為20-25%，主要是由于胃酸或者胃蛋白酶侵襲潰瘍基底部血管。臨床主要的治療方式為藥物止血，由于血小板和凝血因子在PH>6.0條件下粘附聚集，進而形成凝血塊，在PH<5.0環境下迅速消化，由此抑酸治療在治療該疾病過程中起著至關重要的作用[4]。

奧美拉唑是一種新型的H+-K+-ATP酶抑制劑，具有選擇性作用于胃壁細胞的作用，在分泌小管的酸間隙內質子轉化為具有活性的次磺酰胺，結合質子泵管腔內的硫氫基，阻止H+進入胃腔，具有抑酸的效用。潘托拉唑鈉是一種新型的抑酸藥物，抑制細胞膜上ATP酶活性，即H+-K+質子泵進而發揮藥效，抑酸作用具有選擇和非競爭性，能有效的阻止胃酸過多分泌，抑制作用較強。

本研究結果顯示，潘托拉唑鈉治療效果明顯優于奧美拉唑，胃液PH顯著上升，未發生不良反應，由此，筆者認為：臨床對于消化性潰瘍合并上消化道出血患者給予潘托拉唑鈉療效明顯優于奧美拉唑，不良反應發生率低，使用十分方便，值得廣泛推廣于臨床并應用。

參考文獻

[1]白云磊.消化性潰瘍合并上消化道出血應用潘妥拉唑鈉注射液治療臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（4）：272-273，276.

[2]周剛.消化性潰瘍合并消化道出血136例臨床分析[J].中外醫療，2012，31（17）：71.

[3]童艷莉.消化性潰瘍導致消化道出血76例臨床護理體會[J].中國醫學創新，2012，09（4）：81-82.

[4]陸艷.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（5）：73.