活性r型和吉尼柔適IUD的臨床效果評價分析

吳金榮　宋麗華　高榮華

【摘要】分析評價活性r型和吉尼柔適兩種IUD針對不同的育齡婦女放置不同的IUD的臨床效果和不良反應，為指導育齡婦女知情選擇節育措施提供有效的科學依據。

【關鍵詞】活性r型；吉尼柔適；IUD；不同人群；效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.196文章編號：1004-7484（2013）-07-3675-02

1資料與方法

1.1對象自2009年1月至2012年12月，來我院自愿放置

活性r型和吉妮柔適IUD的育齡婦女500例，分為兩組，年齡均在20-42之間。第一組為238例，生育過1胎175例，生育過2胎54例，未生育的9例，有剖宮產史的62例，宮腔深度5.5-9.0cm。第二組為262例，生育過1胎186例，生育過2胎76例，有剖宮產史的198例，宮腔深為6-12cm。身體健康，無禁忌癥，能接受定期隨訪。

1.2IUD放置活性r型IUD由上海醫用縫合針廠生產，不銹鋼環繞組成，含銅表面積為200-300mm2，含消炎痛及硅膠，無尾絲。吉妮柔適IUD由天津和杰醫療器戒有限公司生產，為無支架型IUD，由6個銅套和1根2/0聚丙烯手術線串聯，含銅表面積330mm2，絲線頂端小結固定在肌層銅套懸吊在宮腔內，有尾絲。

1.3受術者月經干凈3-7天、哺乳期或人工流產術后，簽署知情同意書，常規消毒后放置吉尼柔適IUD，術后詳細填寫記錄表格，并于術后1、3、6、12個月進行隨訪，填寫隨訪記錄，了解放置IUD后的自覺癥狀，月經變化等情況，并進行腹部B超檢查，監測IUD在宮腔內的位置。

2結果

放置宮內節育器（IUD）是我國應用最廣泛的避孕方法之一。由于IUD推陳出新逐漸完善，降低了放置后出血、疼痛、脫落等的發生率，提高續用率，為防止妊娠提供了有效的保障。活性r型IUD是常用的IUD，比較適合大眾使用，而吉妮柔適不但適合于大眾使用，更適合于特殊體質，如剖宮產術后、有頻脫環史及帶器妊娠史等，兩種IUD都具備安全性強、續用率高、副作用小、放置技術方便簡單、疼痛發生率低等特點，見表1、表2。

3討論

上述資料結果顯示，活性r型和吉尼柔適IUD都具有安全、長效的避孕效果，副作用小，續用率高等特點，兩組結果比較，第一組脫落率和妊娠率分別為5.46%和2.52%，有剖宮產史、脫落史和帶器妊娠史的15例，占脫落和帶器妊娠總數的78.94%，第一組出血率和月經改變率明顯低于第二組，兩組有明顯差異，第二組脫落率和妊娠率明顯降低，說明活性r型IUD適用于正常產后、宮腔小于8.0cm、宮頸無損傷及松弛、月經量較多育齡婦女，吉妮柔適適用于剖宮產術后、宮腔大于8.0cm、有脫落史及妊娠史、月經量正常或較少的育齡婦女。

3.1活性r型IUD含有消炎痛抑制前列腺素的合成，一方面抑制子宮平滑肌運動減少疼痛，另一方面減少子宮出血，無尾絲，減少了生殖道感染的發生率及性生活的不適，適用于正常產后、宮腔小于8.0cm、宮頸無損傷及松弛、月經量較多育齡婦女，是較為理想的IUD，值得推廣。

3.2吉尼柔適IUD是無支架、固定式IUD，懸吊于宮底部，不易脫落，可隨宮腔形態變化而變化，可減少對宮腔粘膜及血管的刺激，也消除了IUD與宮腔形態不相適應造成的子宮收縮，降低了子宮的排異反應，減少了疼痛、出血、白帶異常等副反應的發生。剖宮產術后造成的子宮損傷或大小形態的改變，傳統的IUD形態及大小不適應宮腔形態及子宮動態變化，支撐力不足，極易受子宮的收縮和擠壓而變形，若不能將IUD置入宮底部，易造成受孕，IUD移位、脫落[1]。剖宮產術后的婦女處于生育旺盛期，其意外妊娠后人工流產的難度和風險大大增加，另外頻脫環的育齡婦女容易造成意外妊娠，使廣大育齡婦女的身心健康受到損害。因此，剖宮產術后，及有頻脫環史的婦女應選擇含銅高、活性強的IUD，長期緩慢釋放的銅可被子宮內膜吸收，改變子宮內膜酶系統活性，并影響糖代謝、雌激素攝入及DNA合成，使子宮內膜細胞受到干擾，使受精卵著床及囊胚發育受到影響[2]，據有關報道含銅IUD避孕率可高達98%。吉尼柔適IUD，含銅表面積330mm2，是含銅較高的一種IUD，并且銅離子在宮底部高位釋放，使其避孕效果大大提高，降低了帶器妊娠率，提高了可接受率和續用率，更適合于剖宮產術后及有頻脫環史的育齡婦女，值得推廣。

參考文獻

[1]趙玉鳳.帶器妊娠148例臨床分析[J].中國計劃生育學雜志，2003，（11）：692-693.

[2]樂杰.婦產科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2004：389.