急性心肌梗塞心血管內科治療體會

徐素珍

【摘要】目的探討急性心肌梗塞疾病在心血管內科的治療體會，同時觀察急性心肌梗塞疾病在臨床上的治療效果。方法選擇于2011年2月——2013年1月在我院接受治療的急性心肌梗塞患者80例，隨機分成對照組與觀察組各40例，對照組患者常規治療，觀察組患者加用尿激酶行早期溶栓治療，經治療后對比兩組臨床療效。結果Killip心功能分級標準顯示觀察組患者的心功能恢復情況顯著優于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義；同時觀察組患者血管再通率明顯高于對照組、并發癥發生率以及4周病死率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論應用溶栓治療急性心肌梗塞能夠一定程度改善患者的心功能，促進血管再通，減少并發癥、降低死亡率，具有十分重要的臨床意義。

【關鍵詞】急性心肌梗塞；心血管內科治療；臨床治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.201文章編號：1004-7484（2013）-07-3679-02

急性心肌梗塞是一種很常見的疾病之一，它是心內科最為常見的一種急危性重癥，這種疾病的特點有：發病比較急、病情較為嚴重，這種疾病的死亡率可達到10%，患者若沒有得到及時的治療，對患者生命安全有極大的威脅，及時進行有效的治療以及處理疾病是使這種疾病能夠轉危為安的最好方法[1]。本文選擇于2011年2月——2013年1月在我院接受治療的急性心肌梗塞患者80例作為研究對象，旨在探討急性心肌梗塞疾病在心血管內科的治療體會，同時觀察急性心肌梗塞疾病在臨床上的治療效果，具體信息如下。

1資料與方法

1.1一般資料于2008年2月——2012年1月在我院接受治療的80例急性心肌梗塞患者，其中在臨床上主要表現為胸悶、氣短、心絞痛的患者有76例，沒有明顯癥狀的患者有4例，然而這4例患者的病情要經過心電圖來進行檢查才能發現病情。對照組中男性21例，女性19例；年齡介于51-79歲之間，平均年齡（57.4±11.3）歲；梗死部位：前臂23例，下壁10例，后壁7例；合并高血壓10例，合并冠心病9例，合并糖尿病7例；觀察組中男性22例，女性18例；年齡介于53-80歲之間，平均年齡（58.3±12.1）歲；梗死部位：前臂22例，下壁9例，后壁9例；合并高血壓12例，合并冠心病10例，合并糖尿病8例；兩組患者在性別、年齡、梗死部位、病情等一般資料上比較差異不具統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者常規治療，觀察組患者加用尿激酶行早期溶栓治療，具體如下：兩組均給予臥床休息、心理的支持、氧氣吸入等，對照組患者給予低分子肝素鈣+腸溶阿司匹林抗栓、受體阻滯劑、β-轉化酶抑制劑等藥物對癥治療。

1.2.2觀察組患者則予以阿司匹林300mg嚼服，然后減至150mg/d口服，3d后則降低到75mg/d口服，選擇150萬U尿激酶經10ml生理鹽水溶解后加入生理鹽水100ml中靜滴，30min完成靜滴。溶栓治療結束12h后及時給予5000U低分子肝素鈣皮下注射，1周為一個療程。

1.3指標觀察2個療程治療后對患者進行心電圖檢查了解患者的心功能的改善情況，主要應用Killip分級評估急性心肌梗死患者的心功能狀態，Ⅰ級：無肺部啰音和第三心音，Ⅱ級：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野，Ⅲ級：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫），Ⅳ級：休克；同時了解患者的血管再通率、并發癥發生率以及4周死亡率。

1.4統計學分析采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料采用X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義（P<0.05）。

2結果

Killip心功能分級標準顯示觀察組患者的心功能恢復情況顯著優于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表1。同時觀察組患者血管再通率明顯高于對照組、并發癥發生率以及4周病死率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表2。

3討論

急性心肌梗死（AMI）指冠狀動脈血供在冠狀動脈病變的基礎上急劇中斷或減少，相應心肌持久且嚴重的急性缺血所致，是臨床多發和常見疾病。該病起病急驟、病情發展迅速，可并發心律失常、休克及心力衰竭，誘導猝死發生，嚴重威脅著患者生存質量，因此對于AMI患者給予積極有效的治療十分有必要[2]。

在本次進行研究中，應用依達拉奉聯合疏血通治療急性心肌梗死取得了令人滿意的臨床效果，從觀察組的臨床有效率中可以發現，主要原因在于尿激酶屬于蛋白水解酶，為應用廣泛的溶栓劑，其能夠到達血栓中心部位，激活水解纖維蛋白酶，防止梗死面積擴大、促進梗死血管再通、恢復心臟的泵功能，最終改善心功能、降低了并發癥發生率和死亡率。

綜上所述，應用溶栓治療急性心肌梗塞能夠一定程度改善患者的心功能，促進血管再通，減少并發癥、降低死亡率，具有十分重要的臨床意義。

參考文獻

[1]陳錦秀，姚祚星.老年心肌梗死患者恢復期生活質量與護理干預[J].中國老年學雜志，2008，28（20）：2076-2078.

[2]李俊，劉朝杰，李寧秀，等.生命質量評價量表SF-36中國量化標準研究[J].華西醫大學報，2001，32（1）：36-38.