陰道炎病因預防和治療的分析

許紅霞　馬英

【摘要】目的介紹基層醫院治療預防陰道炎的有效方法，探索它的預防保健。結論陰道炎以預防為主，治療中陰道上藥為主，口服藥為輔，夫妻同時治療很有必要。

【關鍵詞】陰道炎；預防；治療；建議

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.203文章編號：1004-7484（2013）-07-3681-01

陰道炎是婦科常見疾病，各年齡組均可發病，外陰陰道與尿道、肛門毗鄰，局部潮濕，易受污染，生育年齡婦女性生活比較頻繁，且陰道是分娩、宮腔操作的必經之道，容易受到操作及外界病原體的感染，陰道炎常見類型包括：滴蟲性陰道炎，外陰陰道假絲酵母菌病，細菌性陰道病，萎縮性陰道炎，嬰幼兒外陰陰道炎，婦女最常見的前四類，故本文只做前四種陰道炎的在病因預防和治療方面建議：

1病因

經期不注意衛生，使用不潔衛生墊，經期性生活等，外陰、陰道粘膜參與性生活的重要器官，性生活會對局部組織產生損傷或交叉感染，不潔性生活或性生活過頻導致病原體入侵，萎縮性陰道炎，卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，局部抵抗力降低，其它致病菌過度繁殖或容易入侵引起炎癥。

2癥狀

2.1滴蟲性陰道炎，重要癥狀是陰道分泌的增多及外陰瘙癢，有灼熱、疼痛、性交痛等，分泌的典型為稀薄濃性、黃綠色、泡沫狀、有臭味，檢查可見陰道粘膜充血，嚴重者有散在出血點，形成草莓樣宮頸。

2.2外陰陰道假絲酵母菌病，主要表現外陰瘙癢，灼痛，性交痛及尿痛，尿痛是因排尿時尿液刺激水腫的外陰及前庭導致疼痛，典型癥狀為白帶呈白色稠厚凝乳或豆腐渣樣，婦科檢查可見外陰紅斑、水腫，常有抓痕，陰道粘膜紅腫，小陰唇內側及陰道粘膜附有白色塊狀物。

2.3細菌性陰道病，重要表現陰道分泌物增多，有魚腥臭時，尤其性交后加重，分泌物典型為灰白色均勻一致，稀薄、常粘附于陰道壁。

2.4老年性陰道炎，也稱為萎縮性陰道炎，常見于絕經后的老年婦女，因入侵的病原菌不同，臨床表現也不同，主要癥狀為外陰灼熱不適，瘙癢及陰道分泌物均增多，陰道分泌物稀薄，呈淡黃色，感染嚴重者呈膿血性白帶，由于陰道粘膜萎縮可伴有性交痛，檢查見陰道呈萎縮狀改變，上皮皺襞消失，萎縮，菲薄，陰道粘膜充血，有小出血點或點狀出血斑，有時見淺表潰瘍，潰瘍可與對側粘連，嚴重時造成狹窄甚至閉鎖，炎癥分泌的引流不暢形成陰道積膿或宮腔積膿。

3預防

3.1瘙癢處應避免過度搔抓、摩擦、熱水澆燙等方式止癢，不用堿性強的肥皂洗滌，不能經常的反復沖洗陰道，而引起陰道PH改變，導致陰道正常菌群失調，從而破壞陰道酸性抗菌屏障。

3.2內衣應柔軟寬松，以棉織品為好。

3.3平時注意保持外陰部干爽，經期需注意清潔。

3.4避免不潔性交。

3.5避免大量使用廣譜抗生素。

3.6如長期使用避孕藥導致陰道炎反復發作應停用避孕藥，改用其它避孕方法。

3.7清潔外陰時一定要潔凈雙手，用流動水清洗。

3.8內衣褲分開清洗，用流動水清洗內衣褲，通風處晾曬，每天清潔后更換干凈的棉質內褲。

3.9房事前后注意清潔，注意洗凈男性包皮內的包皮垢。

3.10老年性陰道炎預防：積極祛除誘因和治療原發病，如停用抗生素，類固醇激素或雌激素類藥物，糖尿病篩查，治療手足體癬，肥胖者減輕體重。

4治療

4.1滴蟲性陰道炎及細菌性陰道炎用1/5000高錳酸鉀或0.9%的醋酸沖洗外陰陰道后，甲硝唑置入陰道，每日2次，連用7天。

4.2念珠菌性陰道炎用2%-4%碳酸氫鈉沖洗外陰陰道后，達克寧栓、克霉唑栓，或制霉素泡騰片放入陰道，7日一療程，丈夫同服氟康唑片。

4.3萎縮性陰道炎用1/5000高錳酸鉀或0.9%醋酸沖洗外陰陰道后，放入已烯雌酚或倍美力陰道軟膏，每日1次，7日為一療程，如陰道放藥困難，應先服維尼安。

4.4判定標準治愈外陰瘙癢、灼痛白帶多等臨床癥狀及陰道粘膜充，點狀出血等臨床體征完全消失，陰道壁粘膜粉紅或蒼白，陰道分泌物的清潔度I-II度，顯效，臨床癥狀大部分消失，清潔度II-III度，有效，臨床癥狀部分消失、無效、無改變。

5結論

總結以上原因，認清癥狀、體征，預防措施，就能防患于未然，患了陰道炎及時診治，陰道炎以預防為主，治療中陰道上藥為主，口服藥為輔，夫妻同時治療很有必要。減少女性陰道患病率，減少疾病困擾，讓婦女們健康，美麗地生活。

值得一提的是，女性陰道在經過局部用藥治療后，癥狀會很快改善或消失，這并不說明炎癥已痊愈，而是病原本暫時受到抑制，應該繼續完成療程，月經期不用藥，因月經前后陰道炎的好發時間，建議3個月內在月經前后期適當治療，注意夫妻雙方的配合治療、預防，這對陰道炎的防治有重要意義。