探討子宮內(nèi)膜息肉與不孕關系的影響

苑顯濤

【摘要】目的總結(jié)子宮內(nèi)膜息肉與不孕的影響關系。方法目前子宮內(nèi)膜息肉是導致不孕的常見疾病之一，主要是在不孕的婦女中檢查出現(xiàn)率較高，但是對身體中其他的器官功能產(chǎn)生的影響現(xiàn)在還不是很清楚，可能與不規(guī)則子宮出血、子宮內(nèi)膜長期慢性炎癥反應有著密切的關系，采取的治療方法為宮腔鏡，它是現(xiàn)今社會中唯一的透視宮腔的唯一儀器。結(jié)果采取積極有效的護理措施，能夠有效的控制子宮內(nèi)膜息肉與不孕關系的影響，從而提高生殖的成功率。

【關鍵詞】子宮內(nèi)膜息肉；不孕；宮腔鏡

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.216文章編號：1004-7484（2013）-07-3690-02

子宮內(nèi)膜息肉為炎性子宮內(nèi)膜局部血管和結(jié)締組織增生形成息肉狀贅生物突入宮腔內(nèi)所致，息肉大小數(shù)目不一，多位于宮體部，借助細長蒂附著于子宮腔內(nèi)壁，主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長和經(jīng)量增多。子宮內(nèi)膜息肉從外觀上來看，大體上呈現(xiàn)了圓形的、大的、突起的、寬的整體外形結(jié)構(gòu)。顯微鏡檢查子宮內(nèi)膜息肉由腺體及間質(zhì)組成，息肉表面為立方形或低柱狀上皮，間質(zhì)水腫，子宮內(nèi)膜內(nèi)有或多或少的腺體，毛細血管增生，有纖維母細胞及炎性細胞，間質(zhì)常纖維化、膠原化等，息肉內(nèi)的腺體與空腔內(nèi)膜的腺體一樣有周期的變化，但有時與宮腔腺體呈不同步的變化著。常見的臨床表現(xiàn)①有急性或慢性子宮炎癥的病史患者。②子宮內(nèi)膜息肉患者月經(jīng)周期失調(diào)如月經(jīng)周期過多，經(jīng)期延長，經(jīng)間期出血，痛經(jīng)等上述現(xiàn)象的患者。③原發(fā)性或繼發(fā)性不孕的患者。④子宮正常或輕度增大，伴有下腹墜痛、白帶增多、夫妻生活后出血等癥狀的病癥。現(xiàn)就子宮內(nèi)膜息肉對女性不孕的影響進行如下總結(jié)。

1資料與方法

報道研究顯示子宮內(nèi)膜息肉的現(xiàn)象主要是體現(xiàn)在30歲左右的婦女中，她們患病的幾率占百分之二十左右，而50歲以上絕經(jīng)的婦女卻占了患病率的百分之五，這樣看來子宮內(nèi)膜息肉與不孕婦女的關系還難以確定中，但是根據(jù)有關報道顯示子宮內(nèi)膜息肉在與不孕婦女中所采用的檢查手段有關。子宮內(nèi)膜息肉的檢查方法通常是以超聲檢查和病理診斷為主，但是隨著宮腔鏡在不孕治療中的臨床廣泛應用，在不孕不育婦女子宮內(nèi)膜息肉的檢驗率有明顯提高[1]。

另外，王海燕等在月經(jīng)正常的220例不孕患者中發(fā)現(xiàn)正常宮腔130例，在有宮腔病變的80例患者中30例為子宮內(nèi)膜息肉；而作為對照的30例輸卵管婦女中僅發(fā)現(xiàn)1例息肉，兩組差異有統(tǒng)計學意義，這樣看來子宮內(nèi)膜息肉可能是引起不孕的一個單獨完整的病因。

引發(fā)不孕的原因有很多方面的，其中，子宮內(nèi)膜息肉就是其中的一種常見的原因，那么，子宮內(nèi)膜息肉與不孕有著密不可分的聯(lián)系。從生理角度來講，子宮內(nèi)膜息肉引起不孕的機制如下：內(nèi)膜息肉充塞宮腔，妨礙精子和孕卵存留和著床；內(nèi)膜息肉合并感染，改變宮腔內(nèi)環(huán)境，不利于精子和孕卵的成活；內(nèi)膜息肉妨礙胎盤植入和胚胎發(fā)育；合并輸卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或無排卵性不孕。

2子宮內(nèi)膜息肉對不孕的影響

以現(xiàn)在發(fā)展的醫(yī)學技術(shù)水平截止到目前為止，由子宮內(nèi)膜息肉引起不孕的病因機理還不是很清楚。據(jù)有關研究，可能與以下幾個方面有關：①是內(nèi)膜息肉位于子宮角處，阻塞了輸卵管開口，子宮內(nèi)膜息肉影響精子上行和卵子結(jié)合；②是巨大、多發(fā)的內(nèi)膜息肉影響局部內(nèi)膜的血供，干擾受精卵著床和發(fā)育；③是子宮內(nèi)膜息肉合并感染，改變了宮腔內(nèi)的環(huán)境，不利于精子存活和受精卵著床。

子宮內(nèi)膜性不孕對女性的危害非常大，不但會對女性生育產(chǎn)生很大的影響，而且還會引起痛經(jīng)、周期性直腸刺激癥狀、月經(jīng)不調(diào)、性交痛、大便墜脹等癥狀，給女性的日常生活帶來影響，從而女性朋友一定要了解子宮內(nèi)膜性不孕的病因，及早做好預防工作。

生殖專家發(fā)現(xiàn)，患有不孕癥的婦女子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率高，而切除息肉后，妊娠率增加[2]。到目前為止，子宮內(nèi)膜息肉引起不孕的機理還不是很清楚。據(jù)研究，可能與以下幾個方面有關：一是內(nèi)膜息肉位于子宮角處，阻塞了輸卵管開口，影響精子上行和卵子結(jié)合；二是巨大、多發(fā)的內(nèi)膜息肉影響局部內(nèi)膜的血供，干擾受精卵著床和發(fā)育；三是內(nèi)膜息肉合并感染，改變了宮腔內(nèi)的環(huán)境，不利于精子存活和受精卵著床。

目前大家都認為子宮內(nèi)膜息肉的大小與臨床癥狀有著關系[3]，而且內(nèi)膜息肉尤其是多發(fā)性息肉可能引起宮腔形態(tài)改變和縮小宮腔容積，并且在宮腔內(nèi)形成占位，阻止精子運輸及胚胎著床而阻礙妊娠從而導致不孕。

3討論

日前輔助生殖技術(shù)在臨床中廣泛應用，但其妊娠結(jié)果還沒有達到預期的目標，然而失敗的原因是胚胎的種植失敗。總之，子宮內(nèi)膜息肉在現(xiàn)在的社會當中存在的數(shù)目并不是很少，然而這樣就預示我們對待這樣的問題不容小看，雖然現(xiàn)在對生殖功能的影響還不明確，但是我們也要認真的注意。現(xiàn)在因為子宮內(nèi)膜息肉而不孕的婦女越來越多，盡管不孕的發(fā)生率仍在提高，只要是通過手術(shù)治療后，切除息肉后，在通過飲食療法，對婦女自身提高身體機能，無論是哪種受孕對改善目前的形式還是比較樂觀的，我們要為了以后的美滿幸福的家庭而努力，同時在今后的生活當中要注意自己的身體，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時的就醫(yī)。子宮息肉行手術(shù)后，不是摘除就沒事了，更要留意的方面有很多[4]，例如：服幾天抗生素，留意局部清潔，不要吃辛辣的食物。同時也要留意夫妻生活之間的衛(wèi)生，以免造成感染使病情再次復發(fā)。同時，一個月后應該去復查恢復情況。平時盡量避免食用生冷、辛辣、腥膻等刺激性食物。另外，當息肉摘除后，但宮頸的炎癥并未徹底消除，因此息肉還有可能復發(fā)，患者需要定期復查。

參考文獻

[1]李艷芬，趙玉玲.超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的體會[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2007（05）：178-179.

[2]李國松.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)52例體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011（11）：221-222.

[3]邢小芬，范秀華.子宮內(nèi)膜息肉合并不孕30例診治分析[J].河北醫(yī)藥，2006（10）：197-198.

[4]張玉萍，王艷秋，張愛英.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2009（17）：163-164.