來曲唑促排卵40例臨床觀察

趙冬

【摘要】目的研究來曲唑促排卵的臨床效果以及妊娠后對胎兒的生長發育的影響。方法我院選擇2008年4月——2010年4月間運用來曲唑進行促排卵的患者，所有患者均在月經第3-5天開始服用曲唑片，每天2.5-5mg，連續服用5天，從第11天開始，每天進行陰道超聲檢查，觀察子宮內膜情況以及卵泡大小，根據卵泡的大小，適當增減尿促性素，當卵泡直徑超過1.8cm時，注射絨促性素，48小時后進行超聲檢查，確定是否排卵。停經后，檢查血HCG或者尿HCG來確定早孕，停經45-60天可行B超檢查，確定宮內妊娠。結果本文共選擇402例排卵障礙運用來曲唑促排卵的患者，其中有89例成功妊娠，其中有85例患者接受了全程妊娠隨訪，4例未堅持到最后。進行隨訪的85例孕婦中，有8例為雙胎妊娠，其余的為單胎妊娠。妊娠結果為：15例發生流產，6例早產，2例新生兒死亡，發生死亡的新生兒均為雙胎中的一個。存活的73例嬰兒，有2例畸形，流產率為17.65%，畸形率為2.3%，早產率為7.06%。5例產婦為雙胎足月產，平均孕周為37.71周，嬰兒出生體重平均為3013.50g；57例為單胎足月產，平均孕周為39.28±1.07周，嬰兒出生體重平均為3451.92±459.49g。結論存在排卵障礙的患者運用來曲唑促排卵不會是胎兒的畸形率增加，也不會使胎兒的生長發育受到影響。

【關鍵詞】來曲唑；促排卵；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.230文章編號：1004-7484（2013）-07-3701-01

來曲唑屬于第三代芳香化酶抑制劑，近些年應用來曲唑來促排卵的患者數量逐漸增多，經臨床證實，促排卵效果較好。我院選擇2008年4月——2010年4月間運用來曲唑進行促排卵，共選擇402例排卵障礙運用來曲唑促排卵的患者，其中有89例成功妊娠，其中有85例患者接受了全程妊娠隨訪，4例未堅持到最后，通過這些患者研究來曲唑促排卵對胚胎或者嬰兒生長發育以及安全性的影響。

1資料與方法

1.1一般資料我院選擇2008年4月——2010年4月間運用來曲唑進行促排卵的患者，在用藥前經臨床檢查輸卵管至少有一條通暢，男方的精液正常，共選擇402例排卵障礙運用來曲唑促排卵的患者，其中有89例成功妊娠，其中有85例患者接受了全程妊娠隨訪，4例未堅持到最后。

1.2方法所有患者均在月經第3-5天開始服用曲唑片，每天2.5-5mg，連續服用5天，從第11天開始，每天進行陰道超聲檢查，觀察子宮內膜情況以及卵泡大小，根據卵泡的大小，適當增減尿促性素，當卵泡直徑超過1.8cm時，注射絨促性素，48小時后進行超聲檢查，確定是否排卵。停經后，檢查血HCG或者尿HCG來確定早孕，停經45-60天可行B超檢查，確定宮內妊娠。

1.3統計學方法進行統計學分析是采用SPSS17.0系統軟件，以均數±標準差來表示計量數據。

2結果

進行隨訪的85例孕婦中，有8例為雙胎妊娠，其余的為單胎妊娠。妊娠結果為：15例發生流產，6例早產，2例新生兒死亡，發生死亡的新生兒均為雙胎中的一個。存活的73例嬰兒，有2例畸形，流產率為17.65%，畸形率為2.3%，早產率為7.06%。5例產婦為雙胎足月產，平均孕周為37.71周，嬰兒出生體重平均為3013.50g；57例為單胎足月產，平均孕周為39.28±1.07周，嬰兒出生體重平均為3451.92±459.49g。

3討論

來曲唑屬于第三代芳香化酶抑制劑，近些年應用來曲唑來促排卵的患者數量逐漸增多，經臨床證實，促排卵效果較好。來曲唑屬于第三代選擇性芳香化酶抑制劑，主要是口服，服用后在胃腸道很快的被完全吸收，血藥濃度在1小時達到最高，同時可以快速的分布到組織間，半衰期相對較短，約為48小時，多數患者在10天（約5個半衰期后）和完全從人體內消除。早在1997年就有學者運用來曲唑對動物進行促排卵研究，效果較好，1999年投入到臨床。

最近幾年，越來越多的患者應用來曲唑促排卵來治療不孕癥，同時在臨床應用中效果較好。美國早些年便開始研究來曲唑促排卵后對胎兒的影響，但國內這方面的研究較少。進行隨訪的85例孕婦中，有8例為雙胎妊娠，其余的為單胎妊娠。妊娠結果為：15例發生流產，6例早產，2例新生兒死亡，發生死亡的新生兒均為雙胎中的一個。存活的73例嬰兒，有2例畸形，流產率為17.65%，畸形率為2.3%，早產率為7.06%。5例產婦為雙胎足月產，平均孕周為37.71周，嬰兒出生體重平均為3013.50g；57例為單胎足月產，平均孕周為39.28±1.07周，嬰兒出生體重平均為3451.92±459.49g。不論是單胎妊娠還是雙胎妊娠，孕婦的孕齡和胎兒的出生體重均接近正常妊娠者，這和相關文獻報道的基本一致。

來曲唑促排卵來治療不孕癥的時間只是十幾年，現今還沒有明確的遺傳及生殖疾病的流行病學資料，通過對促排卵的藥理學特征、相應的作用機制以及現有的研究資料得出，不管是進行動物實驗研究還是進行臨床病例分析，現今只能初步判斷長時間的應用來曲唑會引起胎兒畸形，對胎兒的生長發育產生影響，因此對于已經妊娠的婦女禁止使用。在促排卵方案中，來曲唑或聯合尿促性素是治療未妊娠的良好選擇，為治療促排卵提供了廣闊的發展空間。但在治療不孕癥封面，該藥還沒有較長的應用時間。對新生兒和患兒的長期影響，完整的資料還相對欠缺，還需要進一步的隨訪和觀察、研究。

本文通過研究來曲唑促排卵的臨床效果以及妊娠后對胎兒的生長發育的影響，得出結論，在排卵障礙的患者運用來曲唑促排卵不會是胎兒的畸形率增加，也不會使胎兒的生長發育受到影響。

參考文獻

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