28例胎兒神經管畸形的臨床診斷分析

金玉花

【摘要】目的探討超聲產前診斷胎兒神經管畸形的價值。方法對我站2000年1月——2009年12月B超診斷的28例胎兒神經管畸形進行回顧性分析，并與胎兒分娩或尸解結果進行對比觀察。結果28例胎兒神經管畸形中，B超診斷與胎兒分娩或尸解結果比較發現有較高的診斷符合率。結論超聲檢查在診斷胎兒神經管畸形中具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】超聲診斷；神經管畸形；胎兒

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.231文章編號：1004-7484（2013）-07-3702-01

神經管畸形是危及胎兒生命的重要先天性疾患，給孕婦及其家庭造成了極大的痛苦。本文對2000年1月——2009年12月在我站診斷的28例胎兒神經管畸形進行了回顧性分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2000年1月——2009年12月，對我院門診及住院的中晚期妊娠孕婦進行了產前B超檢查，在13458例孕婦中，檢出胎兒神經管畸形28例。孕婦年齡22-38歲，孕周21-34周，孕早期有感冒病史7例，流產保胎病史2例，愛人抽煙每日1-2包者3例，以往有分娩畸胎史3例，家族中有畸胎史2例。

1.2方法采用日本產EUB6000型彩色超聲診斷儀。孕婦取仰臥位，仔細觀察胎兒頭部腦中線、側腦室、脊柱、頸、胸、腹及四肢各部位，測量其大小，了解羊水量及胎盤成熟度等情況，并與胎兒分娩或尸解結果對照。

2結果

2.1超聲診斷結果28例神經管畸形中，無腦兒及其合并癥6例，腦積水及其合并癥17例，脊柱裂及其合并癥5例。

2.2診斷符合率28例神經管畸形及并發胸腹腔積液的1例均診斷正確，診斷符合率100%；合并肢體短小畸形2例，檢出1例，符合率50%。但外生殖器畸形、肛門閉鎖及足內外翻未能檢出。

2.3神經管畸形病例逐年減少。

3討論

近年來胎兒超聲學的發展，使得中樞神經系統畸形的產前診斷水平明顯提高。羊水甲胎蛋白（AFP）測定雖是檢測神經管畸形的重要方法，但由于羊膜腔穿刺易造成母兒損傷，許多孕婦難以接受，因此超聲診斷不僅成為常規產前檢查中最安全和最易被接受的方法，而且已經成為中樞神經系統畸形產前診斷的主要手段。在妊娠3個月后，三個固定切面的超聲圖像即可診斷95%的中樞神經系統畸形[1]。本文通過超聲檢查確診的胎兒神經管畸形，經與胎兒分娩或尸解結果比較，顯示了較高的診斷符合率，表明超聲檢查在診斷胎兒神經管畸形中具有重要的臨床意義。

胎兒畸形種類繁多，甘肅省調查結果顯示，以神經管畸形最為常見，平均發病率7.07‰[2]。出生缺陷病原學研究顯示葉酸可預防神經管畸形的發生。這種缺陷可通過在妊娠病早期服用葉酸預防，通過圍產期檢測及宮內診斷早期發現，若發現嚴重的缺陷可建議終止妊娠。通過以上措施大大降低了神經管畸形的出生，本文資料顯示，神經管畸形病例逐年減少也說明了我省這幾年免費發放葉酸的作用。預防胎兒神經管畸形發生的有效手段，是重視和加強產前宣教及孕期保健，加強營養并動態監測孕期各種感染指標，尤其對于曾經分娩過畸形兒或家族中有畸胎史、孕期有明顯致畸因素接觸史、羊水過多或過少、胎兒身體各部位之間比例失調，胎兒外形異常、活動異常、內臟結構異常者，應反復、重點、多次進行B超檢查[3]，做到早期發現、及時處理，避免畸形兒的出生，有效降低出生缺陷的發生率。

參考文獻

[1]馬成斌，莊依亮.超聲在中樞神經系統畸形產前診斷中的應用.中國超聲醫學雜志，1996，12（5）：59-60.

[2]白亞娜；甘肅省出生缺陷基線調查.

[3]楊仙卿，胡香英.超聲診斷胎兒畸形124例分析.中國實用婦科與產科雜志，1999，15（7）：415.