神經內科住院患者在康復期的防跌倒措施

覃敏

【關鍵詞】神經內科；康復期；跌倒防范；措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.237文章編號：1004-7484（2013）-07-3706-02

跌倒是老年人常見的意外事件，而神經內科患者大多為老年患者，所患的疾病大多與患者的大腦思維，行走步態等有關，是住院患者發生意外跌倒較為多見的科室，其中大多數患者都是發生在康復期。因為急性期，護理人員的重點往往集中在急，危重和生活不能自理的患者身上，護理人員和家屬都很重視患者的安全防范。而跌倒事件的發生往往發生在病情穩定后的康復期，患者有一定的自理能力，護理人員對患者的安全防范就會粗心大意，不夠重視，很容易出現跌倒事件的發生。我科自2011年1月至2011年12月，共發生跌倒事件4例，其中有三倒都是發生在病情穩定的康復期。針對患者康復期的特點，通過加強防范措施，加強護理人員的培訓，2012年1月至2112年12月，無一例住院患者在康復期跌倒，現把經驗介紹如下：

1跌倒原因

1.1疾病因素腦梗死，腦出血等疾病導致患者肢體功能障礙，感覺障礙，共濟運動障礙，身體平衡力差，容易引起跌倒，腦卒中患者跌倒發生率為14%至39%[1]。

1.2年齡因素60歲以上的老年人中每年約三分之一的人會發生跌倒，并隨年齡的增長而增加[2]。80歲以上因為活動量減少，家屬相對重視，活動時都有人陪同，跌倒相對減少。

1.3環境因素病房設施不完善，光線不足，地面濕滑，行走時稍不慎極易跌倒。

1.4藥物因素老年人對藥物的耐受性降低，容易發生不良反應[3]。很多藥物可影響意識，精神，視覺，步態，平衡，血壓等，增加了跌倒的發生率，如鎮靜催眠藥，抗精神病藥，抗高血壓藥。

1.5陪護因素患者病情相對穩定，陪護人員不重視跌倒的預防，防范措施不到位，有時擅自離開，夜間陪護人員熟睡不易叫醒。

1.6護理因素護理人員思想上不夠重視，對跌倒危險因素不足，在平時的工作中沒有加強防跌倒的健康教育，未引起患者和陪護人員的警覺，護理人員高危跌倒知識培訓不到位，夜間巡視不及時。

1.7管理因素護理人員分配不合理，人員少，常出現一位護理人員同時照顧幾位患者，不能保證患者的基本需要，特別是護理人員單獨值班時，易出現因照顧不周各種安全意外事件的發生。

2防范措施

2.1正確及時評估危險因素，明確高?；颊邚娜朐褐脸鲈?，特別是對康復期患者要進行持續準確的跌倒危險性評估，以確定是否為高?；颊摺Ａ袨楦呶；颊?，發放防跌倒告知書，反復對患者，家屬，陪護做好安全宣教，增強風險防范意識，同時采用床欄，約束帶等能看見性防護措施，床尾掛醒目警示標志，以便引起護理人員及陪護的警惕，列入重點交班內容，嚴格交接班，并在每天晨會中告知，達到“廣而告之”的目的。

2.2專人陪護指導60歲以上的患者必須要家屬24小時陪伴，發現患者較易發生跌倒時，應立即通知患者家屬及其他陪護人員，密切觀察其病情變化，協助解決實際問題和困難，防止跌倒事件的發生。

2.3創造安全的病室環境病室光線充足，清潔，拖地時應設警示牌，病房，走廊安裝橫向扶手，衛生間安裝豎向抓桿，便于患者站起時借力，增設防滑墊。病室床、桌、椅擺放合理，位置固定；病區地面平坦，無障礙物；走廊、病室設有地燈，保證患者夜間行走安全。呼叫器放置在患者伸手可及之處。

2.4合理用藥服用鎮靜安眠，降壓，降糖，利尿等藥物的老年患者，在服用藥物之前，要做好健康教育，告知未完全清醒不要下床活動，囑其緩慢更換體位，觀察用藥后的反應。另外，老年人要做到盡量減少用藥的種類，用藥的次數，做到合理用藥。

2.5加強護患溝通護士要多與患者溝通，關注患者的心理感受，及時了解對跌倒高危因素的認識，對于因“害怕跌倒”引起的跌倒高風險患者，注意降低病床的高度，對存有不愿意麻煩他人心里的老年人，護士及陪護人員應主動給予幫助，對個性好強，不能對自己的活動能力作出正確判斷的患者，需反復教育，并嚴加看護。

2.6為減少康復期病人跌倒的發生，應在保持老年患者自主能動性的前提下，適量限制老年患者，特別是高齡老年患者的活動范圍，老年患者的居住休養環境應更適合老年患者活動的需要，安裝安全設施，對于依從性不好的老年患者應該要發其簽署跌倒發生危險知情同意書，以避免不必要的醫療糾紛。

2.7加強對年青護士的培訓，是預防跌倒的有效保障目前護理人員趨向年青化，工作經驗相對較少，加強護士，尤其是年輕護士尤為重要，重點掌握神經內科的特點，醫生用藥情況及相應的不良反應，患者的跌倒風險評估等，提高對跌倒的干預意識，增強責任心。

2.8合理配置護理人力資源護士長要合理排班，要加強人員較少的中午和夜班人力資源，盡可能安排雙班制，新老護士搭配。

3小結

護理安全是保證護理質量的前提，是為患者提供安全，放心，滿意的優質服務的基本合格證。預防患者跌倒是安全護理中的一個重要環節，特別是在病情穩定的康復期，每一個護理人員要對患者進行準確的評估，用愛心，耐心，細心和責任心對患者進行認真的護理，實施安全防范措施，避免跌倒事件的發生。

參考文獻

[1]丁靜義.神經內科住院患者跌倒與墜床的危險因素分析及預防措施[J].中國健康月刊，2011，30（7）：179.

[2]余亞飛.細節管理在神經內科住院患者防跌倒中的應用[J].中國護理實用雜志，2011，27（17）：68-69.

[3]趙燕靜.老年病人住院期間意外跌倒的相關因素及防范措施[J].全科護理，2012，10（2）：313.