腘繩肌拉傷余歡

黃長明

【摘要】本文通過對腘繩肌的解剖以及損傷機制進行分析，以及如何對其癥狀進行簡單易行的診斷。旨在提出腘繩肌損傷合理的伸展與肌力訓練練習以及在運動中如何恢復和預防腘繩肌損傷。

【關鍵詞】腘繩肌；損傷；肌肉拉傷；大腿痛

1有關解剖

腘繩肌除股二頭肌的短頭起于股骨外，其他皆起自坐骨結節。下行，股二頭肌止于腓骨小頭及脛骨外髁筋膜，半腱肌下行與縫匠肌及股薄肌腱共同構成“鵝掌”，止于脛骨內髁的前內側面。半膜肌止于內髁后面。此三肌肉都是雙關節肌，因此，有防止膝關節旋轉不穩的作用。

2損傷機制

運動中，抬腿起跑時，腘繩肌會使向前擺動的小腿減速。當腳部落地時，它則是盡可能的牽拉伸展髖部后方，使髖關節伸直。在邁出腳落地之前，腘繩肌被最大幅度地牽拉，更容易損傷。

2.1主動用力拉傷后蹬時膝由屈曲位移向伸直，這時，屈肌用力收縮的地面反作用，使該肌群處于極度緊張狀態，再加上股四頭肌的突然猛力伸膝，牽拉該肌造成損傷。

2.2被動拉傷如“壓腿”“劈叉”或跨欄運動員過欄時擺腿時，都易被動拉傷該組肌肉。這種損傷的產生都是肌肉已經牽張狀態再受牽拉致成的。

3癥狀及診斷

3.1疼痛是此癥狀的主要癥狀。慢性勞損型多于重復損傷動作時方痛，被動牽拉或坐凳時痛。

3.2斷裂音響音響高低不一，重者如弓斷弦，甚至觀眾都可聽到。輕者只有運動員本人感到。

3.3腫脹因血管損傷程度而異。重者出血較多，形成大血腫，大腿普遍并迅速腫脹，不久皮膚出現瘀斑，應考慮急診手術。

3.4壓痛早期病例傷部壓痛局限，腫脹后則壓痛廣泛。晚期或慢性勞損病例，在找尋壓痛點時，必須在腘繩肌收縮并對抗阻力時才易確定傷肌。

3.5屈膝抗阻痛仰臥、俯臥檢查均可，常用以與坐骨神經痛相鑒別。

3.6肌肉短縮必須檢查，對需此肌韌帶性項目尤應注意，其方法是測量直抬腿的高度。

3.7肌肉收縮畸形如為肌腹中間全斷裂則出現“雙駝峰”畸形。一端斷裂則用力時肌肉收縮成球狀。部分斷裂則只見凹陷。

4腘繩肌損傷的伸展與肌力訓練

4.1伸展練習

4.1.1取坐位伸直傷側膝關節，健腿屈膝足被坐于臀下，然后向前彎腰逐漸拉長傷肌。也可坐位行該肌的拮抗肌肌力練習。一般1月后可正規訓練。

4.1.2一腿曲膝，跪撐于墊，另一條腿伸直，控制于體前方—此練習的目的在于向前壓腿，拉伸腿的后部。拉伸的時間保持20-40秒，然后另一側腿重復同樣的練習。每側腿分別練習3組。

4.1.3壓腿腘繩肌牽拉找一個高度和腰差不多，或者稍微高一點的固定物。之后把患腿抬上去，做壓腿的動作。也可以盡量用手去接觸自己的腳尖，來增加強度。同樣是牽拉伸膝的拮抗肌腘繩肌的練習。應該感覺到大腿后側有明顯的牽拉感才說明動作正確了。

4.1.4弓步腘繩肌牽拉手扶墻壁或者是桌子之類的固定物。之后患腿在后面作出“弓步”的姿勢。前面健康的腿稍稍屈膝，同時身體重心向前，后腿用力伸直牽拉。應該感覺到大腿后側有明顯的牽拉感才說明動作正確了。

4.2肌力練習

4.2.1抗阻屈膝練習俯臥，腳上負重或者把相關拉力器械固定在腳腕上，腳跟往屁股上貼，做負重勾腿動作。

4.2.2深蹲膝蓋不超過腳尖的靠墻靜蹲，很快再次感到膝蓋刺疼。反而是深蹲動作以及半蹲跳這種看上去比靠墻靜蹲更難的動作能順利完成，膝蓋表示沒有壓力，只是大腿受刺激。所以各人需要根據自己情況調整，底線是一旦有疼痛不適感覺，立即停止正在進行的動作，因為身體告訴你不適合這個動作。

5如何恢復訓練與預防

5.1如何恢復訓練輕度的腘繩肌拉傷可在幾周內恢復，而嚴重可能需要至少6周，甚至更久的時間。在治療恢復期間，要停止一切可能引起腘繩肌疼痛的活動，否則癥狀有可能反復不愈。

5.2如何能夠安全恢復運動的判斷標準①與健側對比，是否已經恢復完全的活動度；②與健側對比，是否已經恢復足夠的肌肉力量；③向前筆直行走，沒有疼痛及不適，無跛行。

5.3預防①跑的項目應加強腘繩肌的韌性及力量的專門訓練，不能一味訓練股四頭肌。致伸屈肌力比例失調。②被動拉肌肉的各種練習，應注意循序漸進并做好準備活動。③注意氣候的變化。④運動員預感肌肉將拉傷時，不要勉強大強度訓練或比賽，應予肌肉放松按摩。這種預感常常是斷裂的先兆。同時，應在訓練或比賽時以“大腿護腿”保護。

參考文獻

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