45例腫瘤所致腸梗阻患者的臨床分析

田金偉

【摘要】目的45例腫瘤所致腸梗阻患者的臨床分析。方法選取2009年4月——2012年4月在我院進行手術治療的腫瘤所致腸梗阻患者45例，其中男性27例，女性18例，術前對所有患者進行了B超、X片以及CT檢查。手術中按照患者腫瘤病情進行切除手術。對患者臨床診斷情況、治療情況進行分析和觀察。結果B超、X片以及CT檢查在檢查中的效率是不一樣的，其中CT檢查的效率最高，能夠較為準確的檢測出梗阻原因。術后患者并發癥的發生率較高，總共有8例患者出現并發癥。結論腫瘤所致腸梗阻患者臨床診斷中CT檢查價值較高，手術中應該根據患者身體情況做不同的處理。

【關鍵詞】腫瘤；腸梗阻；診斷；切除術

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.257文章編號：1004-7484（2013）-07-3721-02

在以往腸梗阻患者的臨床檢查中以腹外疝嵌頓和腸粘連引發腸梗阻較多，但是近年來在腸梗阻的病因中居主要地位的是各類腫瘤，這些腫瘤不經過詳細的檢查發現不了，在臨床診斷中往往出現誤診現象。文章選取2009年4月——2012年4月在我院進行手術治療的腫瘤所致腸梗阻患者45例進行研究，對他們的臨床診斷以及手術療效進行分析，報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料選取2009年4月——2012年4月在我院進行手術治療的腫瘤所致腸梗阻患者45例，其中男性27例，女性18例，患者多為中年人，年齡在24-56歲，平均年齡為37.5歲，其中原發性腫瘤患者28例，包括小腸癌12例，結腸癌7例，直腸癌5例，十二指腸癌4例；惡心腫瘤術后復發的17例，其中胃癌7例，肝癌5例，結腸癌2例，宮頸癌3例。

1.2診斷檢查術前對所有患者進行了B超、X片以及CT檢查。術前患者病因明確的為42例，3例患者病因不明確。

1.3手術方法手術中按照患者腫瘤病情進行切除手術，在本研究中，腫瘤根治性切除一期吻合21例，腫瘤根治性切除腸造口12例，腫瘤姑息性切除11例，腫瘤沒有切除，在近端行腸腸吻合短路手術1例。

2結果

2.1術前檢查結果術前對患者進行了B超、X片以及CT檢查，不同的檢查方法檢查效率是不一樣的，見表1。

2.2術后并發癥術后患者并發癥的發生率較高，總共有8例患者出現并發癥，其中3例患者出現肺部感染，3例患者切口裂開感染，2例患者出現吻合口瘺，所有患者經過后期的治療并發癥消失，沒有患者因為并發癥死亡。

3討論

3.1診斷作為臨床上的常見病，腸梗阻的發病急、病情轉變加快，要有效控制病情必須要盡早診斷和治療，否則患者死亡的風險將會加大。在臨床診斷中要對梗阻的原因、部位等進行明確，在以往腫瘤性腸梗阻的診斷中比較常見的是腹部X片檢查，但是其診斷的準確性較低，并且不能診斷出腸梗阻的原因。近年來，隨著B超和CT檢查的興起，在腫瘤性腸梗阻檢查中使用B超和CT的頻率越來越高，這兩種檢查方法能有效對腸梗阻的部位，原因等進行確診，尤其是CT檢查診斷的準確性是非常高的。在本組病例檢查中CT的檢出率、梗塞部位判斷以及梗塞原因判斷都在90%以上，比B超和X片檢查的效率要高，尤其是在梗塞原因的檢查中其檢出率是B超的5倍，是X片的10倍。

3.2腸梗阻的手術處理在腫瘤致腸梗阻治療中，患者的身體狀況受到疾病的影響往往比較差，身體水電解質紊亂，很多患者都是急性腸梗阻，需要立即采取手術，留給手術的準備時間比較短，所以在采用手術的時候要根據患者的情況盡量能一次性處理完畢。在腸梗阻治療中可以采用一期手術，也可以采用分期手術，一期手術主要的適用人群是年齡不高，身體沒有其他疾病的患者，分期手術主要適用于老年患者，因為他們一般伴有其他疾病，且對手術的耐受力較差。對于惡性腫瘤晚期患者來說，雖然腸梗阻手術不能挽救他們的生命，但是手術治療能有效減輕不良癥狀，提高他們生活質量。

3.3腫瘤致腸梗阻診療中注意事項①要做到早診斷，早治療，一般性檢查可以采用X片進行，當梗塞原因檢查不出時需要采用CT檢查。②針對不同人群選擇手術治療方法，注重對老年群體的特殊治療，盡量分期進行手術，防止老年患者術中意外情況的出現。③根據患者腫瘤情況選擇采用根治性手術還是姑息性手術。

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