探討唐氏綜合癥產前篩查與孕婦年齡的關系

張建云

【摘要】目的探討唐氏綜合癥產前篩查與孕婦年齡的關系，唐氏綜合癥產前篩查的意義以及如何做好孕期保健。方法將我院2010年——2012年期間收治的800例孕婦按年齡段分5組，在孕中期（14-20周），用酶聯免疫吸附法定量化驗孕婦血液中的甲型胎兒蛋白（AFP）、人類絨毛膜性腺激素（β-hCG）濃度，用“唐氏綜合征產前篩查分析軟件”計算出危險系數，根據計算結果對孕婦胎兒進行唐氏綜合癥產前篩查的風險評估[1]。結果≤21歲的孕婦，18三體綜合征高危風險率最大；在22-30歲組，21三體綜合征、18-三體綜合征的高危風險率隨孕婦年齡增大而上升；31-35歲組，21三體綜合征高危風險率明顯高于其他年齡組，18三體綜合征也高于比22-30歲組；36-40歲組，21三體綜合征風險率高達77.78%，是唐氏綜合癥高危群體。結論唐氏綜合征篩查與孕婦年齡有首要聯系，低齡孕婦和>30歲的高齡孕婦應更加強、重視產前篩查，進行合理的孕期保健唐氏綜合癥產前篩查。

【關鍵詞】唐氏綜合癥篩查；孕婦年齡；孕期保健

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.250文章編號：1004-7484（2013）-07-3716-01

唐氏綜合癥又叫做21三體綜合癥，是說患者的第21對染色體比正常人多出一條，是最常見的染色體非整倍體疾病。唐氏綜合癥產前篩查是在特定孕周，通過對孕婦血清中PAPPA、AFP、HCG、uE3和InhibinA的含量檢測，根據孕婦的年齡，孕周，是否吸煙，患有胰島素依賴性糖尿病等臨床信息，通過風險評估軟件計算的風險值[2]。我國人口的老齡化不斷加劇，高齡產婦的比例也在逐年增加，父母年齡很大程度上的影響了唐氏綜合癥的發病率，孕婦年齡增大時唐氏綜合癥發病的重要影響因素。本文通過對我院2010年——2012年期間收治的750例孕婦，用酶聯免疫吸附法定量化驗孕婦血液中的甲型胎兒蛋白（AFP）、人類絨毛膜性腺激素（β-hCG）、游離雌三醇（uE3）濃度，用“唐氏綜合征產前篩查分析軟件”計算出危險系數，對結果進行統計探討唐氏綜合癥風險率與孕婦年齡的關系以及孕婦保健唐氏綜合癥產前篩查的必要性。

1材料與方法

1.1臨床資料研究分析對象為2010年6月——2012年6月期間我院收治的800例孕婦，將不同年齡段的孕婦分成五組，分別為≤21歲的孕婦55例，22-25歲167例，26-30歲379例，31-35歲154例，36-40歲45例。

1.2方法對5組孕婦進行在孕中期（14-20周）時抽外周血3ML，將其室溫靜置約2h后2000r/min，離心處理15min，吸取血清。采用Immunlite1000化學發光儀檢測孕中期甲型胎兒蛋白（AFP）、人類絨毛膜性腺激素（β-hCG）濃度，運用Ptisca分析軟件，評估計算唐氏綜合癥的風險值[3]。

1.3風險評定標準分析軟件的唐氏風險截斷值為1：250，當血清中AFP和β-hCG篩查風險系數≥1：250時定為唐氏綜合癥高危孕婦；分析軟件的18三體綜合癥風險截斷值為1：325，≥1：325時定為18三體綜合癥高危孕婦[4]。

1.4統計學分析本次研究采用SPSS16.0統計學軟件進行研究分析，計量資料采用t檢驗，P<0.005為差異顯著性，具有統計學意義。

2結果

五組孕婦風險例數及百分比例，見表1。

3討論

唐氏綜合征篩查與孕婦年齡有首要聯系，低齡孕婦和>30歲的高齡孕婦應更加強、重視產前篩查，進行合理的孕期保健唐氏綜合癥產前篩查。唐氏綜合癥產前篩查指的篩查是一種特殊重要意義的檢查方法，它針對特定的沒有任何相應疾病提示的所有孕婦人群，通過檢查將其中患某一疾病可能性較大的高危人群篩選出來，以進行其后的診斷性檢查。需要明確的一點是，篩查目的并不是為了診斷某一種疾病，而是篩選出患某一疾病可能性較大的孕婦。首先不可避免的遺傳性因素，目前隨著城市環境污染的加重，如生活環境污染、受病毒感染、放射性輻射、家庭裝修、口服避孕藥、老化現象、吸煙酗酒等不良習慣等均會造成唐氏綜合癥的增加[5]。進行的針對唐氏綜合癥，18三體綜合癥的篩查和診斷就是這樣的一種系統方法，首先針對所有的孕婦，通過篩查的方法把胎兒患有先天愚型、伸舌樣癡呆等三種疾病風險較高的孕婦篩檢出來，進行下一步的診斷性檢查，及早發現唐氏患兒，確診后考慮終止妊娠，能減少社會和家庭負擔，提高出生人口素質。唐氏篩查沒有副作用，既能縮小羊水檢查的范圍，又不會遺漏可能懷有唐氏兒的孕婦，因此每一位孕婦都有必要進行唐氏篩查，做到防范于未然。

參考文獻

[1]呂巍，趙強，王樹玉.唐氏綜合癥產前篩查方法進展[J].中國優生與遺傳雜志，2008（06）.

[2]朱文彪，何桂兒，黃志成，黃霜，盧海濤，黎麗紅.中位值在唐氏綜合征篩查中的重要性[J].中國衛生檢驗雜志，2008（04）.

[3]胡文勝，陳美玲.胎兒唐氏綜合征及神經管缺陷篩查[J].浙江預防醫學，2009（11）.

[4]梅瑾，黃燕飛.1109名產前胎兒先天性缺陷篩查結果分析[J].浙江預防醫學，2010（10）.

[5]曹雯霞.超聲在胎兒畸形篩查中的運用[J].中國醫藥指南，2009（22）.