治療急性胰腺炎56例臨床療效觀察

金成澤

【摘要】目的探討采用注射用甲磺酸加貝脂聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床效果。方法回顧性分析我院收治的56例急性胰腺炎患者的臨床資料，隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組，兩組患者均給予禁食.補(bǔ)液，糾正水及電解質(zhì)失衡，并給予支持療法。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用注射用甲磺酸加貝脂聯(lián)合奧曲肽治療，比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率92.86%，對(duì)照組為71.43%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組腹痛消失時(shí)間，血尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論注射用甲磺酸加貝脂聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床效果較好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】甲磺酸加貝脂；奧曲肽；急性胰腺炎；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.300文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3754-01

急性胰腺炎是因胰腺分泌的各種消化酶被各種因素異常激活，導(dǎo)致對(duì)胰腺組織本身及其周圍臟器產(chǎn)生消化。不僅引起胰腺本身及胰周的炎性腫脹、滲出、壞死，常導(dǎo)致全身重要臟器功能的改變。按病理變化分兩型：急性水腫型胰腺炎和急性出血壞死型胰腺炎。部分急性水腫性胰腺炎因治療不及時(shí)或病情發(fā)展演變?yōu)閴乃佬鸵认傺住５毙运[型胰腺炎較常見，約占急性胰腺炎的80-90%。2011年1月——2012年12月我院收治的急性胰腺炎患者采用注射用甲磺酸加貝脂聯(lián)合奧曲肽治療，其臨床療效較好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組56例患者中男26例，女30例，年齡22-58歲，平均37.6±4.2歲。所有患者診斷參照1996年第六屆胰腺外科學(xué)術(shù)會(huì)議《急性胰腺炎的臨床診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》分為急性水腫型胰腺炎42例，急性出血型胰腺炎14例。臨床均有腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱，部分患者出現(xiàn)休克、黃疸、腸麻痹及腹膜刺激征等。所有患者血清及尿淀粉酶升高。B超和CT檢查：均可顯示胰腺彌漫性增大，輪廓與周圍邊界不清，部分病例可見出血，壞死。隨機(jī)將患者分成觀察組28例和對(duì)照組28例，兩組患者在年齡，性別，病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均給予禁食，胃腸減壓，抗感染，補(bǔ)液，止疼、組胺H2受體阻斷劑等對(duì)癥治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予注射用甲磺酸加貝脂聯(lián)合奧曲肽治療，具體方法：注射用甲磺酸加貝脂300mg+500ml葡萄糖氯化鈉注射液中靜滴，1次/日，共3天。從第四天甲磺酸加貝脂開始減量為100mg+500ml葡萄糖氯化鈉注射液中靜滴，共7-10天。奧曲肽0.6mg+5%葡萄糖500ml，持續(xù)12小時(shí)靜脈泵人，直到患者血尿淀粉酶恢復(fù)正常且腹痛等癥狀消失停藥。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：3d內(nèi)癥狀、體征緩解，7d內(nèi)消失，血尿淀粉酶恢復(fù)正常，B超和CT查基本正常。顯效：7d內(nèi)癥狀、體征顯著好轉(zhuǎn)，血尿淀粉酶恢復(fù)正常，B超和CT檢查明顯改善。有效：7d內(nèi)癥狀、體征減輕，血尿淀粉酶有下降趨勢，B超和CT檢查有所改善。無效：7d內(nèi)癥狀、體征未減輕或惡化，血尿淀粉酶未降低，CT檢查無改善或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有關(guān)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05有顯著差異性。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果見表1。

3討論

急性胰腺炎是臨床上常見的急腹癥，表現(xiàn)為急性的發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、及血淀粉酶升高、尿淀粉酶升高[1]。其病因復(fù)雜多樣，但酗酒、暴飲暴食和膽道疾患最為常見的原因。與文獻(xiàn)報(bào)道[2]，5%的膽結(jié)石患者可以引起急性胰腺炎發(fā)作。

注射用甲磺酸加貝脂為合成的非肽類酶抑制劑，對(duì)胰蛋白酶，緩激肽，纖維蛋白溶酶等多種酶具有抑制作用[3]。奧曲肽是合成的八肽環(huán)狀化合物，治療急性胰腺炎主要是直接或間接地抑制胰腺外分泌功能，減少胰液分泌，從而使胰液進(jìn)入胰腺組織減少，同時(shí)降低胃運(yùn)動(dòng)和膽囊排空，抑制縮膽囊素一胰酶泌素的分泌，減少胰腺分泌，從而使已激活胰酶的損害作用減輕，使胰腺的炎癥和水腫得到抑制和減輕[4]，對(duì)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜具有直接保護(hù)作用。

本觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組腹痛消失時(shí)間，血尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明對(duì)急性胰腺炎患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予注射用甲磺酸加貝脂聯(lián)合奧曲肽治療，其臨床療效較好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳在德，吳肇漢，鄭樹.外科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：469.

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[3]蘇偉.注射用甲磺酸加貝脂治療輕癥急性胰腺炎56例臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，25（24）：159.

[4]龔國麗.奧曲肽與加貝酯治療急性胰腺炎的臨床療效比較[J].2012，9（19）：170-171.