老年患者口腔修復(fù)的臨床特點(diǎn)探析

梁曉昱

【摘要】目的對(duì)老年患者的口腔修復(fù)的臨床特點(diǎn)進(jìn)行觀察并進(jìn)行探析。方法對(duì)醫(yī)院門(mén)診收治的700例老年患者口腔修復(fù)治療的病例做回顧性分析與探討。結(jié)果本文中涉及到的700例老年患者人均缺失牙齒8.9顆。其中25.6%的患者是頜骨間無(wú)咬合接觸障礙，26.2%的患者修復(fù)時(shí)顳咬合抬高或者咬合重建。23.1%的病例在修復(fù)之前進(jìn)食的時(shí)候有食物嵌塞的情況。結(jié)論老年患者口腔修復(fù)治療的主要手段是采用活動(dòng)義齒，老年患者口腔修復(fù)的特點(diǎn)是咬合抬高或者重建以及防止食物的嵌塞。

【關(guān)鍵詞】老年患者；口腔修復(fù)；臨床觀察；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.305文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3757-02

在老年人群中都普遍的存在牙列缺損或缺失的口腔疾病，影響了老年人的正常的咀嚼、語(yǔ)言交流等功能，在一定的程度上使得老年人的生活質(zhì)量下降，因此為了提高老年人的生活質(zhì)量以及保障老年人日常的正常生活，就要對(duì)患有口腔疾病的老年患者及時(shí)進(jìn)行口腔修復(fù)治療，而對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，多數(shù)伴有其他口腔疾病，并不是只有某種單一的口腔疾病，口腔情況相對(duì)比較復(fù)雜。還有就是由的老年患者在口腔疾患的同時(shí)身體上其他機(jī)制系統(tǒng)也存在著疾病，這就在一定的程度上增加了口腔修復(fù)的難度，所以對(duì)老年人口腔修復(fù)的特點(diǎn)進(jìn)行臨床觀察。通過(guò)對(duì)700例老年口腔疾病患者進(jìn)行口腔修復(fù)治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料及方法

1.1一般資料選擇我院2010年10月到2012年10月期間口腔門(mén)之收治的700例老年口腔疾病患者，其中男性300例，女性400例，平均年齡65.5歲。

1.2方法對(duì)以上的老年患者均采用口腔修復(fù)前的作用檢查，全部拍攝局部或者全口的牙片，如果患者存在顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥，那么在治療前都進(jìn)行了關(guān)節(jié)側(cè)位片的拍攝。

2結(jié)果

以上患者中口腔修復(fù)的情況是700例患者中有420例為活動(dòng)義齒修復(fù)。這些患者當(dāng)中全口義齒是53例，上本口義齒是23例，下班口義齒是20例，130例固定義齒修復(fù)中8性73例，女性57例，一共修復(fù)牙單位161個(gè)。其中，男性89個(gè)，女性72個(gè)，在咬合接觸關(guān)系中，上下頜骨之間不能咬合接觸的是155例，在義齒的修復(fù)過(guò)程中咬合抬高是172例，上下牙列間有咬合關(guān)系但是修復(fù)時(shí)按照原來(lái)的咬合關(guān)系修復(fù)的是354例，食物嵌塞情況中是食物嵌塞或者缺牙性的食物嵌塞患者178例，其中男性140例子，女性38例，食物嵌塞發(fā)生率通常在男性里面發(fā)生率普遍高，女性相對(duì)少一些。

3討論

針對(duì)臨床治療，可以發(fā)現(xiàn)老年人口腔疾病患者的特點(diǎn)主要是隨著年齡的增長(zhǎng)，口腔組織發(fā)生衰老，牙齦變薄、牙齒磨損增多主要表現(xiàn)癥狀。因?yàn)檠懒械娜睋p和牙齒的缺失，這就會(huì)讓口腔內(nèi)大量的殘根殘冠殘留，加重剩下牙齒的使用負(fù)荷，導(dǎo)致磨損加重，其結(jié)果經(jīng)常是造成牙齒折斷。臨床上表現(xiàn)為頜曲線異常，主要原因是老年人的牙齒在出現(xiàn)缺失以后，就會(huì)導(dǎo)致剩下的牙齒發(fā)生位移或者傾斜、頜牙齒伸長(zhǎng)等，以及不正確的咬合習(xí)慣，都會(huì)造成牙列的橫頜曲線和縱頜曲線出現(xiàn)異常，阻礙咀嚼功能，甚至引發(fā)牙周疾病。此外，在咬合垂直距離方面，老年人的咬合垂直距離一般較小，使的老年人的牙齒在重度磨損的基礎(chǔ)上，后牙游離端也確實(shí)，造成正中咬合沒(méi)有有效的支撐，由于對(duì)確缺失的牙齒沒(méi)有及時(shí)的修復(fù)，導(dǎo)致在咬合垂直距離上明顯不足，患者會(huì)感覺(jué)到咀嚼無(wú)力，在牙合的時(shí)候容易咬到舌頭和牙齦等。

對(duì)于老年人的口腔修復(fù)來(lái)說(shuō)在需要制定，對(duì)將來(lái)年人的特點(diǎn)充分的考慮進(jìn)去，然后制定出治療的密實(shí)，對(duì)家庭條件、患者病情以及身體情況等方面均要列在考慮范圍之類。對(duì)于口腔修復(fù)方法的選擇首要的選擇就是活動(dòng)義齒的修復(fù)。對(duì)于頜曲線異常的治療因?yàn)榇蠖鄶?shù)是顳下顎關(guān)節(jié)與咀嚼肌功能的紊亂，所以患者普遍都存在正中咬合位不穩(wěn)定或者雙側(cè)顳下的關(guān)節(jié)不對(duì)稱，進(jìn)而使得頜曲線異常，這就會(huì)導(dǎo)致義齒即便是得到了修復(fù)，但是還是不能達(dá)到咬合平衡的狀態(tài)，所以要對(duì)其進(jìn)行修復(fù)前的咬合磨合，然后再進(jìn)一步修復(fù)義齒，改善咬合狀態(tài)，將正中要咬合位的穩(wěn)定性和顳下頜關(guān)節(jié)的對(duì)稱性恢復(fù)，這樣的話就可以將咀嚼功能恢復(fù)。對(duì)發(fā)生食物嵌塞的現(xiàn)象，主要原因就是老年人生理性的牙齦退化，牙周炎、牙冠磨損現(xiàn)象嚴(yán)重等造成的，常常會(huì)導(dǎo)致牙齒間距離增大，患者在進(jìn)食的時(shí)候就會(huì)嵌塞，解決的方法主要是醫(yī)生利用嵌體填塞、調(diào)頜以及全冠修復(fù)體修復(fù)牙齒，同時(shí)，明確病因，采取綜合治療的方法，只有這樣才能從根本上治愈患者，治療的效果也較為理想。對(duì)于咬合垂直距離不足的問(wèn)題，首先要檢查病因，然后在患者能夠接受的范圍內(nèi)采取治療措施，恢復(fù)患者的咬合垂直距離。要是牙齒缺少的比較多，剩下的牙齒很少，或者沒(méi)有了原來(lái)的咬合垂直距離的話就可以適當(dāng)?shù)貙⒁Ш暇嚯x提高，要是僅僅是個(gè)別的缺失牙齒，而且也沒(méi)有關(guān)節(jié)癥那就不用抬高咬合距離。

因?yàn)槔夏耆说纳怼⑿睦頎顟B(tài)都較為特殊，因此為了使老年人的口腔修復(fù)效果達(dá)到理想的狀態(tài)，作為口腔醫(yī)師來(lái)說(shuō)，具備專業(yè)、系統(tǒng)的知識(shí)的基礎(chǔ)上，還要具備專業(yè)的操作技能，在整個(gè)的治療過(guò)程應(yīng)該充分照顧到老年人的實(shí)際情況，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，提高治療水平。

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