骨科創傷及術后下肢腫脹防治研究

易晨陽　楊丹　馮飛

【摘要】目的探討分析骨科創傷及術后下肢腫脹的臨床治療效果，研究有效的防治措施。方法選取2011年——2012年期間我院接收治療的90例骨科創傷或骨科術后出現下肢腫脹的患者。將所有患者平均分為兩組，一組采用中藥桔術四物湯聯合循環驅動儀對其進行治療，作為試驗的觀察組；一組采用傳統的七葉皂苷鈉聯合甘露醇對其進行治療，作為試驗的對照組。結果觀察組患者總有效率95.56%。對照組患者總有效率為77.78%。兩組患者比較差異性顯著P<0.05有統計學意義。對照組出現了較高的副作用，其發生率為75%，主要表現為不同程度的腎臟損害、靜脈血管紅腫、呼吸困難等。觀察組患者副作用的發生率為零。結論與傳統的治療方法相比，觀察組采用循環驅動儀結合桔術四物湯治療法更為有效，可早期減輕患者的疼痛程度和腫脹，使患者關節的活動度得到良好的改善，臨床治愈率明顯提高，而且副作用為零。

【關鍵詞】骨科創傷：術后下肢腫脹：防治研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.307文章編號：1004-7484（2013）-07-3759-01

骨科創傷及術后下肢腫脹是早期最為常見的癥狀，下肢腫脹要及時采取處理措施，以免下肢組織出現缺氧引起關節粘連、骨間肌萎縮、關節骨質改變，導致患者殘疾[1]。本組試驗研究分析骨科創傷及術后下肢腫脹的臨床治療效果及有效的防治措施。現具體內容報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年——2012年期間我院接收治療的90例骨科創傷或骨科術后出現下肢腫脹的患者。其中男性患者48例，女性患者42例。患者年齡平均在20-60歲之間，平均年齡為38.56±2.13歲。左下肢腫脹的患者36例，有下肢腫脹的患者54例.其中股骨骨折的患者33例，髕骨骨折的患者22例，脛腓骨骨折的患者36例。有創傷病史，經過X線檢查顯示有骨折、B型超聲檢查顯示有關節積液。90例患者性別、年齡、病史等一般基本資料比較，無顯著差異P>0.05無統計學意義，試驗具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規處理在損傷早期進行局部冷敷肢體。將患肢抬高過心臟的水平面10°-30°，置于布朗氏架上，引導患者早期施行肌肉、關節的主動運動，肢體的功能運動要循序遞進，強度由弱變強，每靜脈滴注20%甘露醇250ml，每日二次。適當采用抗生素。

1.2.2觀察組45例觀察組患者采用循環驅動儀結合桔術四物湯治療。本院選取自行調配的桔術四物湯，其藥物處方為川芎10g、白術10g、當歸20g、生地10g、獨活10g、陳皮10g、羌活10g、桃仁8g、紅花8g、白芍10g、牛夕10g、桂枝10g、甘草3g、木瓜10g。采用水煎服，每天1劑。可活血化瘀、痛經行氣、止痛，有養血調功的功效，促進患者下肢微循環。同時，用為循環驅動儀間歇性氣動裝置，延氣泵向氣袋充氣，使肌肉及血管受到壓迫迫作用，從而加強血液回流[2]。

1.2.3對照組45例患者選用七葉皂苷鈉和甘露醇聯合治療。七葉皂苷鈉能夠有效抗炎和抗滲出，并可以增強靜脈張力作用，使靜脈回流得到改善，進而起到消腫抗瘀，防治骨科創傷和術后下肢腫脹的作用。

1.3療效判斷治療14天后，根據患者下肢腫脹的改善程度、關節活動度評價其療效。顯效：下肢腫脹徹底消失，患者下肢關節活動度為0°-11°之間，功能不受影響，下蹲動作稍有受限。有效：下肢腫脹基本消失，關節活動度為0°-90°，下蹲疼痛感明顯。無效：下肢腫脹消退不明顯，關節不能徹底伸直，關節活動度達不到90°，功能嚴重障礙。總有效率為顯效率加有效率。

1.4統計學分析采用SPSS13.0軟件處理分析，采用X2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2結果

治療14天后，觀察組患者顯效為34例，有效9例，無效2例。對照組患者顯效為22例，有效13例，無效10例。觀察組總有效率為95.56%，與對照組相比優勢顯著，其P<0.05具有統計學意義，見表1。

3討論

下肢腫脹是骨折軟組織損傷引起局部反應性水腫，創傷局部內血循環障礙、出血、感染等因素所致。主要表現為麻木感、皮膚瘀紫、活動受限及劇烈疼痛等癥狀反應[3-5]。通過本組試驗對比發現，觀察組總有效率遠遠高于對照組，且治療引起的副作用為零，其臨床效果顯著。

綜上所述，采用桔術四物湯結合為循環驅動儀治療骨科創傷及術后下肢腫脹療效顯著，有效改善患者關節活動度，提高治愈率，無副作用，可在臨床上廣泛應用及積極推廣。

參考文獻

[1]陳天艷.預防和治療下肢腫脹的研究進展[J].現代護理，2010，13（28）：27-28.

[2]董天舒.骨科創傷及術后下肢腫脹的護理研究進展[J].現代醫藥衛生，2010，（2）：148-149.

[3]孫銀娣，黃小強，王效東，等.關節置換術后下肢腫脹的早期預防[J].第四軍醫大學學報，2010，（15）：101-102.

[4]屈充蔚，孟瑞芳.CPM治療儀預防股骨干骨折術后下肢腫脹及靜脈血栓分析[J].中外醫學研究，2010，8（24）：166.

[5]熊偉，李鋒，陳璟，等.微粒化地奧司明緩解創傷及骨科手術后患者下肢腫脹和疼痛癥狀的定量評估[J].中國臨床康復，2005，9（22）：24-25.