產前焦慮癥的預防及護理措施

程新英

【摘要】目的探討產前焦慮癥的預防及護理措施。方法選取2011年9月——2012年7月58例產前焦慮癥患者，采取預防及護理措施。結果對產前焦慮癥患者進行有效的預防及護理，58例患者恢復良好。結論引起產前焦慮癥的原因很多，據實際情況給予心理疏導，做出相應的護理措施，緩解了緊張焦慮情緒，確保其康復，順利完成自然分娩和母嬰安全，起到了很好的效果。

【關鍵詞】產前焦慮癥；孕婦；健康教育；心理干預；護理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.323文章編號：1004-7484（2013）-07-3774-02

產前焦慮癥是孕婦常見的一種負性情緒反應，是其對所面臨的潛在威脅產生恐懼和憂慮的一種復雜的心理應激反應的焦慮心理。常見表現有：情感脆弱、依賴性強、睡眠不好、失眠多夢、精神緊張等。針對產前焦慮癥產生的原因及表現，并根據患者的實際情況給予心理疏導，采取相應的護理措施，降低孕婦的焦慮癥狀，減少難產、滯產及剖宮產機會，增加自然分娩的信心，保證母嬰平安，順利度過分娩期。

1臨床資料

2011年9月——2013年3月58例產前焦慮癥患者，年齡18-28歲20例，30-42歲38例；初產婦32例，經產婦26例；大專以上文化程度40人，小學文化程度18人；孕周37-41周，平均孕周39周。

2產前焦慮癥常見的原因

2.1生理因素專家表示，懷孕期間，雌性激素和孕激素水平非常高，在這樣的狀況下，孕婦會變得特別細膩、敏感；患有妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并心臟病等產前并發癥的孕婦，由于自身健康存在問題，同時也怕殃及胎兒，因此也易焦慮；由于孕晚期各種不適癥狀加重，如出現皮膚瘙癢、腰背腿痛、腹壁皮膚緊繃水腫等不適，使心中煩躁、易焦慮；由于身體的原因行動不便，整日閉門在家，注意力集中到種種消極因素上，加重焦慮。

2.2心理因素城市孕婦對嬰兒性別大多能正確看待，但在人的潛意識里仍有對胎兒性別有歧視，特別是農村孕婦受傳統思想的影響，或家人對嬰兒性別比較在意，心理壓力大；怕孩子畸形，醫學雖然發達，通過儀器和各種化驗檢查，但有些胎兒存在的健康問題仍不能查出，怕生個不健康的寶寶，孕婦對此焦慮；擔心寶寶出生后的喂養和護理，照顧不好孩子，又害怕寶寶出生后自己的體型改變，憂心忡忡；有些性格內向的孕婦易焦慮，外向者心理容易產生不平衡；有些孕婦擔心影響性生活，害怕丈夫出軌，整天胡思亂想，憂慮重重。

2.3社會因素特別是初產婦，缺乏對生產的直接體驗，從電視，報刊、網絡等媒體上又耳聞目睹了她人生產的痛苦經歷，考慮到自己也將經歷此過程，心中不免焦慮；擔心孩子出生后，自己的職業受到影響或家庭經濟壓力加大，而產生焦慮；部分農村信息閉塞，觀念落后，封建思想嚴重，有些對妊娠的傳說恐怖怪異，特別是產后禁忌很多，衛生條件差農村女孩受教育程度底，家庭經濟差，丈夫長期在外打工，婆媳關系不和睦等易誘發抑郁癥[1]；東四婦產醫院付小青主治醫師表示“女性年齡的推遲會嚴重影響嬰兒的健康，女性最佳生育年齡在25到30歲之間”，產婦高齡化是孕期婦女焦慮指數不斷攀高的主要原因；職業群體中的白領女性，在當前工作、生活雙重壓力下，已成為期罹患抑郁癥的主要人孕群。

3產前焦慮的預防及護理措施

3.1運用心理干預，加強產前健康教育產前對孕婦的健康教育能有效地減少分娩的壓力，孕婦希望得到醫護人員的幫助和指導[2]。對正常的孕婦，心理干預可預防孕期焦慮、抑郁情緒的產生。心理干預（即心理護理）對圍產期孕婦的影響十分重要，特別是對初次生育的孕婦和高齡孕婦更是有著無法替代的效果，心理護理大大降低了孕產婦在分娩過程中由于心里緊張恐懼等因素而導致意外發生的幾率，提高了整個分娩過程的安全性，是一項十分人性化的舉措[3]。分娩是一種正常的生理現象，要糾正對生產的不正確認識，補充精神食糧。特別是初產婦，要幫助她們了解有關妊娠的知識，接受懷孕期特殊的生理變化，從電視、報刊等媒體上學習一些孕期保健知識；積極參加準媽媽俱樂部活動，通過和別人交流，正確看待自己的焦慮問題，同時自我調節是一種行之有效的方法；經常參加正規醫院舉辦的孕期講座，有產前并發癥的孕婦應積極治療并發癥，與醫師保持密切關系，有問題時及時請教并保持良好情緒；如存在胎位不正、骨盆狹窄等問題，現代的醫療技術也能采取剖腹產的方式將嬰兒順利取出，最大限度地保證母嬰安全，解除后顧之憂。幫助產婦從心理上樹立信心，及時調整孕婦的不良心態，消除心理的煩躁[4]。

3.2開展人性化護理人性化護理是現代護理工作中的一個新興護理措施，主要是從產婦的角度出發對產婦可能造成的因素進行提前預防和控制，應用在分娩護理當中，主要就是對產婦進行心理護理和身體護理，這就是現代化產婦護理當中的主要方面[5]。護理人員要有高度的責任心和同情心，建立良好的護患關系。對孕婦提出的問題，應用通俗易懂的語言，親切友善的態度去解釋，得到她們的信賴與支持，取得密切配合；對胎兒性別比較在意的孕婦及家屬，做好思想工作，男孩女孩都一樣的看法，破除封建迷信思想，不要給孕婦施加壓力；對于性格內向和外向的孕婦，護理人員要認真觀察，發現異常情況及時溝通，穩定孕婦情緒，盡量消除不良的精神刺激，順利迎接新生兒的到來。

3.3家庭方面的支持在妊娠最后階段，孕婦常表現為心理依賴性強，希望尋求保護，引起他人重視，可能會喋喋不休，這是宣泄不良情緒的合理渠道，此時丈夫要理解妻子情緒上的波動，盡可能多抽出時間陪伴，耐心傾聽妻子訴說，丈夫要多關心體貼，給予妻子精神上的鼓勵和安慰，打消其心中顧慮；腹壁緊繃會給孕婦造成多種不適，丈夫可在晚間為妻子輕撫腹部，一方面是與尚未謀面的寶寶交流，另一方面又減輕了妻子的不適，使妻子依賴心理得到滿足，焦慮情緒得到改善；孕婦的母親或婆婆最好也能現身說法，讓孕婦了解生產的全過程，做到心中有數，減輕分娩恐懼；丈夫要主動配合妻子調節生活方式，不抽煙喝酒、熬夜，經常陪其散步和運動，增強其自信心，以解后顧之憂；同時鼓勵丈夫及其家庭成員共同參與，給患者更多的關心和支持，以利于調動其積極性、良好的情緒，增強其自信心[6]。

3.4生活護理及“心理營養”妊娠期間，飲食起居要規律，這樣精力、體力才充沛，這是最根本的基礎。每天保證8-9小時充足的睡眠時間，不可貪睡；適當活動鍛煉，促進孕婦和胎兒血液循環，有利于胎兒的發育，以及將來的順利分娩；飲食合理搭配，注意營養均衡，忌食生冷、辛辣、刺激的食物，保證孕婦在妊娠過程中，能夠始終保持平和、愉快的心情；不能只顧飲食營養，“心理營養”也要保證，臨產前不要整日呆在家里，做一些有利健康的活動，如編織、繪畫、唱歌、散步等，多分散注意力，不要把注意力集中到對未來的擔憂上；創造一個潔凈、賞心悅目、溫馨的家居環境，讓孕婦感到心情舒暢。事實上，只要堅持合理的生活方式，絕大多數孕婦都可以順利地迎接健康寶寶的到來。

3.5角色的轉換指導孕婦適應角色的轉換，傳授母乳喂養知識，哺乳的正確方法及步驟，以及母乳喂養的好處；講解新生兒出生后的一些正常的生理現象，如嘔吐、溢奶、新生兒黃疸，以及女嬰的假月經等；妊娠后期做好乳房的護理，用毛巾熱敷乳房，有乳頭平坦或凹陷的孕婦，每日用手指或吸奶器輕輕牽拉，使乳頭突出，以利日后順利哺乳；身體許可的話，盡可能讓新生兒出生后30′內母嬰接觸，完成首次哺乳，以增進母子感情；鼓勵孕婦多看一些產褥期保健及育嬰書籍，為日后順利角色轉換打好基礎。

4討論

焦慮作為一種強烈的情緒反應，會引起一系列作為應激反應的生理變化，患產前焦慮癥的患者已經逐年增多，一些孕婦在當前工作、生活雙重壓力下，容易患產前焦慮癥[7]。產前焦慮癥對于我們來說既熟悉又陌生，在如今這個竟爭壓力如此激烈的社會，產前焦慮癥不僅對產婦自身有巨大的危害，還嚴重地影響胎兒的健康發育。健康教育是人性化整體護理的重要組成部分，產科有計劃、有目的地開展健康教育，有利于產婦生產和康復，保證母嬰健康[8]。據調查顯示，98%的孕婦在妊娠晚期會產生焦慮心理，有些人善于調節自己的情緒，會使焦慮心理減輕，有些人不善于調節，心理焦慮越來越重。有關專家報道采用中醫中藥辯證治療，同時并根據患者的實際情況給予心理疏導，可以達到一定的顯著效果。護理人員要有高度的責任心，不斷提高自身素質，專業水平及溝通技巧。同時護理人員要幫助孕婦孕晚期采取積極的態度消除產前焦慮，當然這還需要孕婦和家庭的共同努力。希望所有的準媽媽都能早日脫離焦慮癥的困擾，重新找回往日的健康和幸福，生一個健康快樂的寶寶。

參考文獻

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[8]王蘇梅，周艷秋，等.改進全程陪產護理措施提高產婦滿意度.護理學報，2009，3：90.