慢性阻塞性肺氣腫的護理對策分析

劉麗石

【摘要】目的探討慢性阻塞性肺氣腫的有效護理對策。方法對我院自2011年1月至2012年10月收治的126例慢性阻塞性肺氣腫患者進行分組研究，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為63例，對參考組患者采用傳統辦法進行常規護理干預，觀察組患者在常規護理的基礎上給予系統全面的護理干預，對兩組患者的護理效果進行對比分析，比較兩組患者肺氣腫控制時間及平均住院時間。結果觀察組患者好轉率為92.1%（58/63），明顯優于參考組患者63.5%（40/63），P<0.05；觀察組患者肺氣腫控制時間及平均住院時間與參考組患者相比，均有較大差異，P<0.05，有統計學意義。結論系統全面的護理干預有助于慢性阻塞性肺氣腫患者的康復，臨床效果顯著。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺氣腫；常規護理；系統護理干預

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.328文章編號：1004-7484（2013）-07-3779-02

慢性肺氣腫發病較慢，由慢性支氣管炎及其他慢性肺部疾病引起，患者伴隨著呼吸困難、咳嗽、咳痰等現象，嚴重影響患者的日常生活。慢性阻塞性肺氣腫發病較慢，病情反復，不易根治，治療不當會對患者的生命安全造成嚴重威脅。筆者對我院自2011年1月至2012年10月收治的126例慢性阻塞性肺氣腫患者進行分組研究，給予患者不同的護理辦法，具體如下。

1資料與方法

1.1臨床資料我院自2011年1月至2012年10月收治的126例慢性阻塞性肺氣腫患者，男68例，女58例，患者年齡49-84歲，平均年齡62.1歲。病程9月-16年，平均病程為5.9年。將患者隨機分為觀察組（63例）與參考組（63例），兩組患者年齡、性別及病程等無明顯差異（P<0.05），無統計學意義，可進行比較。

1.2方法采用傳統的護理辦法給予患者常規護理，給予患者藥物治療。在參考組患者護理的基礎上給予觀察組患者系統的綜合護理辦法，對患者的呼吸道進行護理，對于呼吸困難患者給予氧氣支持，給予患者心理護理及飲食護理干預等。對兩組患者的護理效果、肺氣腫控制時間及平均住院時間進行對比分析。

1.3療效判定明顯好轉：患者咳喘、呼吸困難等臨床癥狀基本消失，對患者進行常規檢查，肺氣腫明顯減輕。好轉：患者咳喘、呼吸困難等臨床癥狀出現好轉，肺氣腫現象減輕。無好轉：患者呼吸困難加劇、咳喘癥狀加重，患者肺氣腫現象無好轉甚至加重。其中明顯好轉及好轉均為好轉率。

1.4統計學分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（χ±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2結果

觀察組患者顯著好轉30例，好轉28例，治療總好轉為92.0%，參考組患者顯著好轉16例，好轉24例，治療總好轉率為63.5%，兩組數據比較有明顯差異性，P<0.05；觀察組與參考組患者肺氣腫控制時間分別為（5.36±1.36）天、（8.96±2.35）天，P<0.05；觀察組患者平均住院時間明顯少于參考組，P<0.05，有統計學意義，見表1。

3討論

3.1護理辦法

3.1.1慢性阻塞性肺氣腫患者伴隨著較為嚴重的呼吸困難、咳喘現象，因此對空氣要求較高，醫院為患者提供干凈整潔的病房，保證病房的通風與空氣流通，同時對室外空氣進行觀察，避免患者吸入粉塵、有害物體及刺激性氣體，冬季注意保暖設備的供應，避免患者由于受涼引起的感冒、發熱等加重病情。醫護人員嚴格限制醫院探視人數及時間，保證患者足夠的休息與睡眠，伴隨其他嚴重并發性疾病患者應該臥床休息。醫護人員可以對患者及其家屬進行詢問，根據患者的喜好對病房進行適當布置，可在病房內擺放收音機等，豐富患者的日常生活，分散患者對疾病的過度關注。

3.1.2醫護人員對患者呼吸道進行護理，指導患者正確的咳嗽咳痰方式，對于痰液黏稠，不易咳出患者，醫護人員要進行吸痰，或者對患者使用糜蛋白酶或者超聲霧化吸入從而稀釋痰液，也可采用口服化痰藥物，保證患者順利排痰，在患者咳痰時輕拍患者背部。對于呼吸困難患者，給予患者適當的氧氣供應，保證患者充足的氧氣吸入，濃度25-30%，流量1.5-2L/min，減少二氧化碳潴留。

3.1.3慢性阻塞性肺氣腫患者主要病群為老年人，患者常伴隨著其他并發癥，因此在對患者進行治療時，要同時對這些疾病進行治療與控制。抗菌藥物在使用時，醫護人員要遵照醫囑，對藥物的劑量、時間、稀釋方法、速度等進行控制，保證患者血液中足夠的藥物濃度，同時避免藥物使用不當造成的其他疾病。對于肺功能嚴重不足、需使用鎮定藥患者，醫護人員要對患者的具體情況進行觀察，牢記藥物禁忌，鎮靜藥物多能夠抑制呼吸，因此在用藥時要謹慎，避免引起腦部疾病。在必須使用鎮靜藥物時，可采用少量水合氯醛，嚴禁使用可待因、嗎啡等強鎮靜藥物。用藥時針對患者的具體病情進行針對性治療，對患者出現的并發癥進行積極處理。對于喘息嚴重患者，可采用氨茶堿類制劑藥物平喘。

3.1.4對患者進行適當的心理護理，慢性阻塞性肺氣腫患者主要為老年患者，由于對疾病缺乏認識，同時對死亡的恐懼，患者常出現恐懼、擔憂等心理，嚴重者可能出現厭世情緒，對于治療采取不合作態度，使治療不能順利進行。同時呼吸困難等生理不適也加重了患者的煩躁情緒，因此醫護人員在對患者進行護理時，要保持足夠的耐心，同情關心患者，與患者積極溝通，將疾病知識詳細地講解給患者及其家屬，緩解患者的緊張，疏導患者的不良心理情緒。醫護人員經常與患者進行交流，對患者治療中出現的不適現象進行了解與安撫，獲得患者的主動配合。針對老年患者常出現的自卑，孤獨心理，醫護人員要真誠對待患者，減少患者的孤獨感，使患者保持積極的心態。

3.1.5飲食護理老年患者身體各項機能衰弱，患者消化系統較差，同時對營養攝取量較少，因此，要為患者提供營養豐富、易消化食物，保證患者足夠的營養支持，同時減輕患者器官的負擔，提高治療效果。

3.1.6患者病情允許的情況下，適當下床運動有助于患者身體的康復，醫護人員可將呼吸鍛煉方法告知患者，及采取立位，患者一手放置胸部，一手放置腹部，吸氣時盡量挺腹，胸部保持不變，呼氣時進行收腹，放出腹部空氣，用鼻吸氣，口呼氣，呼吸要平緩，忌過力，每分鐘呼吸7-8次，每天進行兩次訓練，每次10-20min。同時根據患者喜歡可以適當進行太極拳運動及氣功鍛煉等。

本次研究結果顯示，觀察組患者經過系統的護理干預，患者明顯好轉人數均明顯多于參考組，P<0.05，有統計學意義；觀察組患者肺氣腫控制時間及平均住院時間也明顯少于參考組，P<0.05，有統計學意義。由此可知，統全面的護理干預有助于慢性阻塞性肺氣腫患者的康復，有著積極的臨床效果。同時通過系統的護理干預，患者住院時間明顯減少，減少了患者的經濟負擔，患者病情康復情況較好，患者及其家屬對護理滿意程度得到一定的提高，有助于護患關系的改善，值得推廣。

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