家庭護理干預對抑郁患者病情恢復期的影響分析

鄒惠芳

【摘要】目的分析家庭護理干預對抑郁癥患者病情恢復期的影響。方法選取七十六例患者，分為干預組和對照組，對干預組進行詳細而周全的護理，然后觀察結果。結果干預組的再住院率和復發率都比較低。結論家庭護理干預對抑郁癥患者在病情恢復期有十分積極的作用。

【關鍵詞】家庭護理；抑郁患者；恢復

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.341文章編號：1004-7484（2013）-07-3792-01

1資料和方法

1.1對象選擇曾在某院住院并且經治療出院的患者76例，這些患者全部在家繼續堅持服藥。其中男性共26例，年齡在48歲至65歲之間；女性50例，年齡在50歲至66歲之間。使用漢密頓抑郁量表（英文簡稱：HAMD）是標準，經過心理測驗并結合臨床表現，可以確定這些患者都處于抑郁癥的恢復期，雖然并未徹底痊愈，但可以在家自行服藥。將這76名患者隨機分為兩組，分別是對照組和干預組，各38名患者。對照組和干預組在病情、文化程度、年齡等其他因素方面都無明顯的差異。

1.2方法

1.2.1干預方法主要針對干預組，干預組的患者在出院前，要針對每個患者制定詳細而周全的護理干預計劃。在干預組的患者出院后，每周都要和每個患者進行一次電話聯系。每兩周進行一次家庭防視，目的是進行針對性的幫助和指導。干預的內容包括：①家庭支持；②培養患者具有積極而愉快的心情；③指導患者如何預防病情復發；④指導患者要按時按量服藥；⑤患者要養成健康的生活習慣。

1.2.2評價方法在患者出院后，對所有的患者進行生活質量、自殺率和復發再住院率等情況進行問卷調查。對于患者的生活質量，要使用生活質量的評定量表（也就是QOL-100）進行評定。我國在1999年對該評定量表進行了修訂，效度和信度相對良好。內容分為6個方面，分別是精神信仰方面、環境領域方面、社會關系領域方面、獨立性領域方面、心理領域方面、生活領域方面等。這6個方面的評分越高，代表著所測評者的生活質量越高。主要采取兩種測評方式，分別是家屬協助評定和自評。

1.3統計學處理采用SPSS10.0軟件對數據進行統計和分析。以X2來對計數資料進行檢驗，以t2來對計量資料進行檢驗。

2結果

2.1兩組的再住院率和復發率比較見表1。

3討論

家庭護理干預能明顯提高抑郁癥患者的生活質量，這對患者在抑郁癥恢復期十分重要。抑郁癥患者的抑郁情緒往往在清晨最為嚴重，也就是在這個時刻，抑郁癥患者容易自殺。抑郁癥患者的家屬要摸清抑郁癥患者抑郁情緒爆發的規律，盡量能識別抑郁癥患者的抑郁情緒。在抑郁癥患者的抑郁情緒可能爆發的時刻，千萬不可讓其單獨使用玻璃器皿和水果刀、剪刀等可以致死的危險品，而且要將這些危險品進行嚴格管理。抑郁癥患者的睡眠往往影響著抑郁癥患者的病情，抑郁癥患者睡眠的質量，往往能預示其病情的加劇、波動和好轉。抑郁癥患者的家屬要保證抑郁癥患者能有充足的睡眠，還要使患者能夠按時就餐。患者家屬要阻止患者負向心理的產生和發展。當患者的病情出現好轉后，如果其認知功能得到恢復，那么患者還極有可能產生繼發性的抑郁。患者擔心自己在大病一場后無法勝任原工作，還會擔心因自己得過這種病而受到人的歧視，因此逐漸會產生悲觀的情緒。此時，患者家屬要鼓勵患者去參加社交或公眾活動，切不可讓患者長時間呆在家里。如果條件允許，還可以讓患者參加舞蹈班、書法班、繪畫班等培訓班。要設法讓患者從內心深處認識到家人、朋友、親戚以及醫生和社會對他的關心并非只是出于憐憫。要讓患者有信心，恢復以前的自信，要設法讓患者知道依靠自己的能力和努力仍舊可以勝任患病前的工作。要設法讓患者改變認識問題、觀察問題、理解問題的角度，努力把患者的認知模式從不合理的軌道糾正到正確的軌道上來。要改變患者處理沖突的技巧和應對能力。

醫院要對患者的家屬進行教育，教育內容應包括：抑郁癥的危害、臨床表現、發病機制以及起因。抗抑郁藥所具有的作用和副作用。抗抑郁藥雖然具有副作用，但藥物治療卻是必不可少的環節。抑郁癥在臨床上康復的表現。如何讓抑郁癥患者回歸社會，如何消除家屬和患者精神上的包袱和顧慮，家屬如何和患者進行配合。

讓家屬多和患者溝通，誘導患者說出身體不適的狀況和內心深處的煩心事，并讓家屬理解患者的這些煩心事。鼓勵患者進行適當的體育鍛煉和做一些能做好的事。在患者進行體育鍛煉和做事時，家屬要盡量多地進行鼓勵和稱贊。努力增加患者的自身價值感、社會責任感、家庭責任感。告訴患者家屬多和患者一起回憶以往的美好往事，家屬要告訴患者在家中很重要。家屬要告訴患者，患者的存在是整個家庭的最大幸福。

從相關研究來看，抑郁癥患者的生活質量往往不高，而導致不高的因素首先是精神狀況，然后是患者所處的環境一直是應激環境。家庭護理干預的目的就是識別并緩解患者所處環境中應激，尤其是來自家庭環境的應激，從而降低患者癥狀出現反復的風險，改善患者的生活質量和社會功能，降低出院患者的再住院率和復發率。此外，患者的社會功能是否恢復也是患者的抑郁癥是否得到控制的衡量標準，雖然不是唯一的衡量標準，但卻很重要。如果患者所做事件失敗率太高或者是患者的處世態度十分悲觀，那么都有可能導致抑郁癥患者辛辛苦苦建立的信心再度崩潰。因此，既為防止患者的病情出現反復，也為提高抑郁癥患者進入恢復期后的生活質量，在對患者堅持藥物治療的同時，也要大力提倡對患者進行家庭護理干預，如果家屬難以做到，還可以雇傭專門的護士隨時在家進行指導。同時還可以結合具體情況，實施社會護理干預，努力發掘患者自身抵抗力。使患者在抑郁癥被治愈后，不會再出現復發，要恢復患者的所有社會功能，而且在康復后的一段時間保持患者的社會功能一直存在。

參考文獻

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