急性腦血管病重癥患者氣管切開的護理方法及措施分析

全庭婷　魯清珍

【摘要】目的探討急性腦血管病重癥患者氣管切開的臨床護理方法及對相關護理措施進行臨床分析。方法選取2007年12月至2012年12月我科收治的急性腦血管病重癥患者89例，所有患者均行氣管切開術，其中40名患者采用常規護理方法進行護理，作為對照組，剩下的49例患者采用強化護理方式進行護理，作為觀察組，分別以兩組患者的臨床治療效果及護理過程中并發癥的發生率作為觀察指標，并使用SPSS軟件包進行統計學分析。結果觀察組患者的臨床治療效果明顯優于對照組患者，P<0.05；觀察組患者護理過程中的并發癥發生率明顯少于對照組患者，P<0.01。結論強化護理方式可有效地提高急性腦血管重癥氣管切開患者的臨床治療有效率并減少護理過程中并發癥的發生率，對于患者疾病的治療具有重要的臨床意義，值得進行進一步臨床研究。

【關鍵詞】急性腦血管；重癥；氣管切開術；強化護理方式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.343文章編號：1004-7484（2013）-07-3794-01

近些年來，隨著生活方式的改變及壓力的增大，心腦血管疾病的發病率呈現逐年遞增的趨勢。急性腦血管病作為一種急性重癥的心腦血管疾病[1]，患者通常在入院時病情已經十分危急，由于患者腦部功能受到損傷，導致出現不同程度的意識障礙，從而影響了患者正常的神經反射。氣管切開術是臨床上防止各種因喉部阻塞而導致窒息的常用手術方法，其可保證患者治療過程中呼吸道的通常，但是由于氣管切開后，損傷了患者正常呼吸道黏膜的作用[2]，因而導致患者易出現肺部感染，嚴重影響了手術治療效果。因此，如何有效地進行急性腦血管病重癥患者氣管切開術的臨床護理對于保證患者的臨床治療效果具有重要的意義。基于此，筆者開展了急性腦血管疾病重癥患者氣管切開術臨床護理及相關措施的臨床研究，現將研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2007年12月至2012年12月我科收治的急性腦血管病重癥患者89例，年齡33-65歲，平均年齡54.5±4.8歲，所有患者均行氣管切開術，其中40名患者采用常規護理方法進行護理，作為對照組，剩下的49例患者采用強化護理方式進行護理，作為觀察組。兩組患者的臨床治療資料，見表1。

1.2方法

1.2.1臨床護理方法對照組患者采用常規護理方法進行護理；觀察組患者采用強化護理方式進行護理，其主要從以下幾個方面進行：①器械準備。由于急性腦血管病重癥患者的病情較急，因此護理人員在患者前往醫院的途中，應將手術過程中需要使用的器械及用具準備完畢，患者入院后，應迅速對患者的生命體征進行檢測，同時協助醫師擺正患者的手術體位；②無菌隔離。患者氣管切開后，護理人員在護理過程中應嚴格遵循無菌原則，將患者安排在無菌隔離病房中，嚴格控制探視人員及陪同護士的進入[3]，同時應保證隔離室內的整潔安靜及空氣清新，每天定時使用紫外線對室內進行消毒，每日按時更換氣管切開出的紗布，保證紗布的干燥、清潔，妥善固定患者的氣管套管，使用雙層濕紗布對套管口進行覆蓋，以防止吸入細菌、灰塵等異物，并定期對氣管套管位置進行檢查，以防止出現脫管；③全面監護。護理人員應密切觀察患者的呼吸幅度、頻率及節律，一旦發現患者出現口唇發紺，應立即通知臨床醫師，并給予合理的臨床處理；④氣道濕化。人體正常可通過鼻、咽及呼吸道對吸入的氣體進行濕化，但是由于氣管切開后，氣道自身的濕化作用明顯減低，甚至消失[4]，因而需進行氣道濕化處理，以利于患者的氣管內痰液的排除，臨床護理過程中，可根據患者病情發展的實際情況，選擇超聲霧化吸入法或間斷氣道濕化法對患者的氣道進行濕化；⑤吸痰。氣管切開患者保證呼吸道通暢是治療的關鍵所在，護理人員應通過觀察患者呼吸音的變化，而掌握吸痰的恰當時機，吸痰過程中應選用內套管直徑1/2的吸痰管，首先將吸痰管在無負壓吸引的條件下置入內套管1-2cm處，打開負壓開關，左右旋轉，邊退邊吸痰，每次吸痰的時間不應超過15s；⑥營養支持。患者行氣管切開術的第二天，即可進行鼻飼高熱量流質食物，以保證患者的能量攝入，鼻飼前應對患者進行徹底的吸痰，鼻飼后1h內盡量不要進行吸痰，以防止患者出現嘔吐。

1.2.2臨床觀察指標分別以兩組患者的臨床療效及護理過程中并發癥的發生率作為臨床觀察指標。臨床療效評價采用GOS預后評估標準進行評價。

1.3統計學方法統計兩組患者的各項臨床觀察指標結果，使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析，其中臨床療效比較結果進行ridit分析，并發癥的比較結果進行χ2檢驗，以P<0.05作為具有統計學意義的基本檢測標準。

2結果

2.1臨床療效比較見表2。

3討論

重癥腦血管疾病患者往往處于昏迷狀態，準確掌握患者氣管切開的適應癥[5]，并果斷地進行氣管切開，可有效地提高患者的生存率，強化護理通過對氣管切開患者進行氣道強化護理，有效地提高了患者的搶救率，本次臨床研究發現，觀察組患者的搶救有效率為83.67%，對照組患者為65.00%，前者明顯高于后者（P<0.05）；同時研究還發現，觀察組患者護理過程中并發癥發生率為12.25%，對照組為45.00%，前者明顯低于后者（P<0.01），從而說明強化護理方式可有效的提高急性腦血管重癥氣管切開患者的臨床治療有效率并減少護理過程中并發癥的發生率，對于患者疾病的治療具有重要的臨床意義，值得進行進一步臨床研究。

參考文獻

[1]張麗，孫澄宇.重癥顱腦損傷患者氣管切開護理體會[J].實用醫技雜志，2007，14（25）：201.

[2]吳敏，王曉玲.重型顱腦損傷424例呼吸道的護理體會[J].職業與健康，2007，20：158-159.

[3]程雪梅，杜娟，宮國俊，等.喉癌氣管切開術后護理體會[J].護理實踐與研究，2008，5（9）：33-34.

[4]王芳，房淑蘭.氣管切開術后護理現狀和進展[J].內蒙古民族大學學報，2007，22（3）：352-353.

[5]孟華.急性腦血管病重癥患者氣管切開臨床護理[J].護理實踐與研究，2011，8（17）：53-54.