優質護理服務中注重老年COPD患者的人文關懷

朱愛華

【摘要】探討在老年COPD患者的治療護理中注重人文關懷，堅持貫徹“以人為本”的原則，運用人文關懷的護理服務措施，將優質護理工作落到實處。

【關鍵詞】優質護理；COPD；人文關懷

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.344文章編號：1004-7484（2013）-07-3795-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是我國城市的第四大死亡原因，40歲以上人群的患病率為8.2%，且有逐年增加之勢[1]。COPD以肺功能逐漸減弱和周期性急性癥狀加重為特征，反復的急性加重不但加速病情進展，嚴重影響患者的身體功能、心理狀態和生活質量，同時給社會和醫院帶來較重的經濟和醫療負擔[2]。開展優質護理服務是公立醫院改革的重要組成部分，而人文關懷又是開展優質護理服務中改變服務理念，提高患者滿意度的一項重要措施。人文關懷就是關注人、重視人的個性，滿足人的需求和尊重人的權利[3]。我科（呼吸內科）自2010年8月響應衛生部號召開展優質護理示范服務以來，在對老年COPD患者實施全方位的身心整體護理的同時，建立護理人文關懷模式，注重人文關懷的實施，增加了老年COPD患者的信心，加快了疾病康復的步伐，提高了患者的生活質量。

1護理人文關懷概述及內涵

美國護理理論家JeanWatson于20世紀70年代提出，將護理人文關懷闡述為護士通過具體行為表現出來的專業價值和態度，具有關懷意愿性，社會責任性和治療的目的性[4]。既需要護士理解人性需求，又要理解病人的需求，綜合運用到關懷病人的護理實踐中。其內涵是指在護理過程中護士以人道主義的精神對患者的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的真誠關懷和照護[5]。

2老年COPD患者的疾病特點

老年COPD患者，大多體質虛弱，肺功能差，骨質疏松，基礎病較多，病情變化快，易發生多種并發癥，同時由于長期患病，社會活動減少，經濟收入降低等，極易形成焦慮、壓抑的心理狀態，一部分老年人因為子女在外地或因為工作的關系，無法一直陪伴、照顧老人，導致老年人有強烈的孤獨感和無助感。以上這些因素都會導致老年COPD患者恢復緩慢，病情容易反復，不利于老人的身體健康。

3老年COPD患者注重人文關懷的護理措施

3.1入院宣教時的人文關懷當患者入院時，責任護士以微笑的表情，熱情接待患者，選擇適當的稱呼向患者“老爺爺、老奶奶、老太爺、老太太”等，主動將其領到病床前，介紹病房設施：呼叫器的使用，可搖病床的使用，床欄的使用，衛生間設施及注意事項等；向患者介紹病房其他患者，以消除患者的陌生感。然后視患者的活動能力，帶領患者或家屬對病房環境進行導游式介紹：護士站、醫生辦公室、電梯、開水間、配餐間、污洗間等。以通俗易懂的語言向老年患者介紹住院規章制度及注意事項，向患者介紹主治醫生及自己，告訴患者自己對他的護理完全負責，如暫無家屬陪護，護士可以幫助訂飯、倒開水、扶下床活動等，讓患者感覺很溫暖，有家的親切感。

3.2護理評估中的人文關懷根據患者的病情對患者進行全方位的護理評估，了解患者的肺功能、缺氧程度、咳嗽咳痰情況，特別要了解患者的家庭支持情況：是否有經濟困難、是否有子女陪伴、患者的心理狀態是否平穩等，并制定詳細的護理計劃，按照所定的計劃，逐項認真的實施。對于家庭支持欠佳的老年患者，護士要特別多關心，多交流，了解患者的需要。并適當地與患者家屬作有效的溝通，做家屬的思想工作，爭取家屬的支持，共同幫助老人恢復健康。

3.3執行治療時的人文關懷護士在給患者做各種治療時，嚴格執行“三查七對”制度，保證治療安全，杜絕以往的啞巴服務和被動服務[6]。老年患者由于聽力減退，護士在核對床號、姓名時，患者聽不清，往往含糊其辭，要求護士一定要詢問清楚患者的姓名或讓患者自己說出姓名，或向家屬求證后才能執行治療。執行治療前，一定要向患者及家屬介紹治療的目的，用藥的名稱，藥物的作用及注意事項，讓患者有知情權，再熟練輕巧的操作。老年COPD患者最常見的治療手段是低流量吸氧和霧化吸入。這兩項治療要求患者學會正確的呼吸方法。吸氧時，要求用鼻吸氣，盡可能用口呼氣（縮唇呼吸），而霧化吸入時，則要求患者改變呼吸方法：用口吸氣，吸入霧化藥液，用鼻呼氣。大部分老年COPD患者不能很好的配合，責任護士會不厭其煩地，一遍又一遍地向患者講解，示范。直到患者學會、弄懂、會做。在治療過程中耐心傾聽患者對治療的感受，是否有不舒適的感覺，指導患者霧化結束后要多喝水，幫助患者叩背，以增強霧化吸入的療效。

3.4輔助檢查前后的人文關懷老年COPD患者由于基礎病多，醫生根據患者的病情要求做一些相關的輔助檢查，護士接到檢查單時，會主動告訴患者做檢查的地方，檢查的目的，在檢查前要作那些準備，什么時間去最合適，以節約時間和不影響醫生查房或治療。危重患者必須護送患者外出作輔助檢查，外出檢查時，指導患者根據天氣情況，多帶一件衣物，防止著涼，囑其將貴重物品存放好，并交代有關安全的注意事項。

3.5將基礎護理做細我科由于住院患者多，工作量大，責任護士每天提前上班在治療前就將晨間護理細心的做完，并且將主要基礎護理時間進行了調整，放在了下午上班后進行。清理病房、病床、更換被服及頭發護理、皮膚護理、口腔護理、指甲護理及其他治療性護理。在做這些基礎護理的同時，認真地觀察病情變化。如有些老年患者因為無家屬陪護，處于一種被動臥位，護士會熱情的、細心的幫助患者調整舒適的臥位；口腔護理時發現真菌感染，立刻通知醫生予以處理等等。

3.6把專科宣教做實責任護士與老年患者交流時，會關注患者的整個身心狀態，給予人文關懷，主動了解患者的需求和感受，與患者充分溝通，讓患者知道你對他的護理完全負責。不僅僅要關注患者的生理狀況，更要關注其情感和心理狀況并對其保持敏感性[7]。在此基礎上向患者作個性化的健康宣教，在宣教溝通中，要積極看待老年患者，鼓勵、尊重老年患者，不論患者持何種態度，對患者保持開放并展示關懷。提供健康知識，指導患者進行肺功能鍛煉。對不理解、不配合、不重視肺功能鍛煉的患者，責任護士會拿出十分的耐心，仔細講解肺功能鍛煉的好處及鍛煉的必要性，反復向患者示范，直到患者掌握為止。根據老年患者的文化水平，向他們發放健康宣教材料，包括：COPD的原因、治療方案、護理要點、健康指導等。以便讓他們更好的掌握疾病相關知識。

3.7把出院指導做全患者經過一段時間的治療護理，癥狀好轉，醫囑予以出院。責任護士主動通知患者，將出院注意事項反復向患者交代清楚，并發放愛心聯系卡一張。上面有科室的聯系號碼，主治醫生的門診時間等，以供患者出院后隨時咨詢。同時告知患者我們會定期電話隨訪，了解患者出院后的服藥情況，肺功能鍛煉情況，是否堅持家庭氧療，睡眠與活動情況及有無新出現的不適癥狀等，然后針對患者的反饋情況再作進一步的指導。

做好人文關懷，要求護理人員有一定的文化素質和醫學道德修養，并掌握一定的醫學專業理論基礎知識，護理操作技能，要了解社會學、醫學倫理學、醫學心理學等社會科學知識，還需要懂得一定的醫學法律、語言學、美學等。具有理想、信念、敬業精神、品德修養等內在品質[8]。我科將在繼續開展優質護理的同時，堅持貫徹“以人為本”的原則，運用人文關懷的護理服務措施，將優質護理工作落到實處。

參考文獻

[1]Zhong N，Wang C，Yao W，et al.Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in China：a large，population-based survey[J].Am J Respir Critl Care Med，2007，176（8）：753-760.

[2]王少玲，符始艷，周家儀，等.慢性阻塞性肺疾病患者的延續護理[J].中華護理雜志，2011，46（8）：758-760.

[3]李惠玲.護理人文關懷的基本理論及臨床應用[J].中華護理，2005，40（11）：878-879.

[4]Watson J.Nursing：The philosophy and science of caring[M].Boston：Little Brown and Company，1979，Foreword by Madeleine Leininger.

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[7]劉義蘭.優質護理服務中加強人文關懷的思考[J].護理學雜志，2012，27（9）：1-2.

[8]肖艷芳.人文素質教育—示范教學新的組成部分[J].武漢大學學校（醫學版），2010，31（12）：195.