股骨頸骨折患者的護理干預(yù)

蔡麗輝

【摘要】目的探討對股骨頸骨折患者進行護+理干預(yù)后的臨床效果，以及護理干預(yù)中需要注意的事項，更好地提高股骨頸骨折患者護理質(zhì)量和生活質(zhì)量。方法選取本院2010年10月——2011年11月收治的75例股骨頸骨折患者，對著75例股骨頸骨折患者進行護理干預(yù)治療，回顧性總結(jié)護理干預(yù)方法和經(jīng)驗。結(jié)果本組75例骨頸骨折患者通過治療以及護理干預(yù)，患髖功能得到顯著的改善，在治療前的臨床癥狀明顯改善或者基本消失，沒有發(fā)生嚴重并發(fā)癥。結(jié)論對股骨頸骨折的患者盡心護理干預(yù)有效提高臨床的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了患者的治療痛苦，縮短了住院時間，臨床效果比較理想。

【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折；護理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.350文章編號：1004-7484（2013）-07-3800-02

1資料與方法

1.1一般資料本文選取本院2010年10月——2011年11月收治的75例股骨頸骨折患者，其中男性29例，女46例；年齡最大的81歲，年齡最小的42歲，平均年齡是（58.1±5.3）歲；不完全性骨折的21例；完全骨折但沒有移位的25例；完全骨折并且部分移位的11例；完全骨折并且完全移位的18例；同時患有高血壓的11例，糖尿病的2例，心臟病的1例。所有患者經(jīng)本院確診為股骨頸骨折，并全部根據(jù)這些患者的不同情況采取了手術(shù)治療，手術(shù)均獲得成功。

1.2護理干預(yù)方法

1.2.1護理干預(yù)方案的制定在剛?cè)朐褐委煏r，醫(yī)護人員要通過對患者病情詳細了解制定一個最為適合的治療方案，和護理干預(yù)方案。

1.2.2心理護理干預(yù)患者通常是因為跌倒或者外傷而導(dǎo)致的股骨頸骨折，因為骨折后行動會出現(xiàn)障礙，所以患者很容易出現(xiàn)心理波動。例如：擔心自己的病情以后的康復(fù)效果和可能會給家屬帶來很多麻煩和負擔，這樣就會產(chǎn)生焦慮、無助、恐懼的心理[2]。這時，護理人員要主動和患者進行交談，并且在交談中一定要注意自己語言和下意識的動作，主動了解患者心理方面的顧慮，給予患者積極的鼓勵，并且關(guān)于手術(shù)治療的過程、目的及治療后的恢復(fù)情況向患者做比較詳細的介紹，并且耐心回答患者的疑問，耐心地疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的不良情緒，幫助患者樹立信心，這樣才能更好地配合治療。

1.2.3飲食護理干預(yù)股骨頸骨折的患者要在飲食和營養(yǎng)方面要注意個性、健康、合理、營養(yǎng)。對于股骨頸骨折這種創(chuàng)傷性的疾病，要給予患者一些高熱量和高含鈣量以及高蛋白的飲食，飲食護理對股骨頸骨折患者的康復(fù)具有十分重要的作用。

1.2.4手術(shù)前臨床護理干預(yù)要在治療而對整個過程中密切關(guān)注患者各項臨床體征，并且多向醫(yī)生了解患者的手術(shù)治療情況，在護理中對一些比較細微的護理細節(jié)要盡量注意到位。例如：患者不能睡太軟的床，應(yīng)該讓患者的患肢在中立位或稍微向外伸展，并且進行持續(xù)性牽引，或者根據(jù)該患者的實際情況進行骨牽引、踝套牽引；如果要進行骨牽引，就需要在手術(shù)前進行連續(xù)的牽引三天到七天，并要注意患者針道的護理，注意防止出現(xiàn)感染。

1.2.5手術(shù)前護理干預(yù)鍛煉在進行手術(shù)前要指導(dǎo)患者做一些比較有針對性的訓練，這樣可以減少股骨頸骨折患者在手術(shù)后出現(xiàn)一些并發(fā)癥，并且可以促進患者的患處更好地愈合以及有利于手術(shù)后的運動功能恢復(fù)。例如：進行一些上肢的鍛煉，可以維持患者的基本身體條件，可以有利于患者在恢復(fù)期是用拐行走的力量；每天進行一些擴胸的運動，可以吹氣球和進行深呼吸等；要指導(dǎo)患者的家屬對出現(xiàn)咳嗽的股骨頸骨折患者如果拍背祛痰，增加的患者的肺活量，預(yù)防出現(xiàn)肺部的感染發(fā)生。

1.2.6手術(shù)后體位干預(yù)護理在股骨頸骨折患者進行完手術(shù)后，需要用兩個到三個人將其平移到病床，這時一定要注意搬運時要將患者的髖部以及患肢要同水平的進行搬運；搬運到病床上后，患者的患肢注意保持外展的三十度中立位，并且抬高患者的患肢，這樣更有利于患者的患肢靜脈及淋巴的更好的回流，可以有效避免出現(xiàn)水腫；并在手術(shù)后要給患者去掉枕頭枕，在床上平臥六個小時，并且與此同時，要禁止患者抬高其頭部；在手術(shù)后的兩天可以指導(dǎo)患者改變成半臥位或者側(cè)臥位。

1.2.7手術(shù)后的臨床護理干預(yù)在手術(shù)后更好注意常規(guī)的護理細節(jié)工作，要盡量避免出現(xiàn)或者減少出現(xiàn)手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥。在進行完手術(shù)后滴注抗生素給予抗菌治療；注意觀察患者的手術(shù)切口出血量、引流量及切口周圍皮膚的情況，如果出現(xiàn)傷口出血量較大，引流量較多，發(fā)生引流物顏色的異常，切口皮膚附近出現(xiàn)紅腫，傷口有膿性的分泌物，切口愈合不好，患者體溫出現(xiàn)升高，都要及時匯報給醫(yī)生以進行相應(yīng)的治療。

1.2.8運動康復(fù)護理干預(yù)在股骨頸骨折患者的恢復(fù)情況比較良好的前提下，可以鼓勵患者做適當下肢各關(guān)節(jié)的運動，還有肌肉的長收縮鍛煉，并且在恢復(fù)期可以定時幫助患者做向心性擠壓的按摩，重點在患者下肢位置，可增加患者下肢的肌肉力量及促進血液循環(huán)，可幫助消除水腫，有效防止靜脈血栓的形成，并且可在適當?shù)臅r期開始進行復(fù)健治療。

2結(jié)果

本組75例骨頸骨折患者通過治療以及護理干預(yù)，所有患者的傷口均在一期愈合，患髖功能得到顯著的改善，在治療前的臨床癥狀明顯改善或者基本消失，沒有發(fā)生嚴重并發(fā)癥。

3討論

3.1股骨頸骨折后患者如果長時間的臥床，因為翻身的次數(shù)比較少，很容易發(fā)生褥瘡，所以可以讓患者睡防治褥瘡的氣墊床，可以更有利患者的血液循環(huán)防治褥瘡的產(chǎn)生，同時要注意患者床鋪的舒適、平整、清潔及干燥，要讓患者不能長時間保持同一個臥床姿勢，一定要有所改變；在手術(shù)后，除了需要進行抗生素的抗感染治療之外，要督促患者進行深呼吸的運動，主動的咳嗽和咳痰，并且定時幫助患者拍背排痰，部分需要進行霧化治療的患者進行霧化治療來幫助患者稀釋痰液，方便排痰。

3.2注意患者針道的護理，使用碘伏對患者針眼進行消毒并且使用無菌的紗布進行覆蓋，每日至少一次；患者牽引針兩端要使用帶蓋的安瓿進行護理干預(yù)保護，避免因為牽掛衣服或者被子導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛或者不適；如果牽引針出現(xiàn)滑動，而發(fā)生不對稱，要先使用碘伏進行消毒后再進行一定的調(diào)整；患者如果進行的是踝套牽引，就要在護理時注意保持踝套松緊適中，并且密切觀察患者的牽引處皮膚及患肢末端的血流循環(huán)情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者的皮膚出現(xiàn)了水泡和紅腫或者遠端血循環(huán)比較差等現(xiàn)象，一定要及時進行護理處理。

參考文獻

[1]佟云霞.老年股骨頸骨折患者的護理體會[J].山西醫(yī)藥雜志，2010，39（6）：579-580.

[2]侯曉玲，寧寧，何富喬.老年股骨頸骨折患者的護理干預(yù)方法介紹[J].中國臨床康復(fù)，2003，7（8）：1351-1351.