淺析引起急診護理風(fēng)險的主要因素及防范措施

崔旭鳳

【摘要】目的本研究主要就急診護理過程引發(fā)護理風(fēng)險的主要因素以及防范措施展開分析討論。方法選擇我院急診科2012年3月——2013年3月所出現(xiàn)的45例護理糾紛事件作為研究對象，對這些事件的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行回顧性分析，并提出相應(yīng)的解決方案。結(jié)果急癥科的護理風(fēng)險主要有護理人員的專業(yè)技能不過硬、感染風(fēng)險、溝通不暢的風(fēng)險等。結(jié)論對于急診護理所存在的問題可以進(jìn)行防范，在對此類風(fēng)險進(jìn)行防范的過程中，一定要根據(jù)風(fēng)險的發(fā)生機制，制定出相應(yīng)的防范措施，這樣做不僅可以降低急診科出現(xiàn)護患糾紛的幾率，而且還可以提高急診科的整體護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急診；護理風(fēng)險；主要因素；防范措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.351文章編號：1004-7484（2013）-07-3801-02

任何醫(yī)院在開展臨床護理工作時，都會存在或多或少的風(fēng)險。所謂的護理風(fēng)險就是指在對患者進(jìn)行護理服務(wù)時，可能出現(xiàn)的惡性事件以及不安全因素。急診科作為臨床中的一線科室，該科室中的患者具有數(shù)量不確定、發(fā)病突然、病情復(fù)雜以及病情危急等特征，因此，該科室的護理人員的任務(wù)也十分復(fù)雜，其需要承擔(dān)的護理風(fēng)險也相對較高。本研究將對我院在2012年3月——2013年3月所出現(xiàn)的45例護理糾紛事件的具體情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1常見的急診科護理風(fēng)險

1.1急診護理過程中的操作風(fēng)險①部分護理人員在急癥操作過程中，由于其急救的能力不能夠達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，且對于急救的技能也缺乏一定的熟練度，缺乏相應(yīng)的急救知識，在開展護理工作的過程中，其護理操作缺乏精煉度。這就使得護理人員在對患者進(jìn)行護理時，對于急救所需的物品以及儀器未能準(zhǔn)備充分，當(dāng)患者的病情出現(xiàn)急性發(fā)作以及并發(fā)癥時未能對其病情進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，并作出相應(yīng)的急救措施。在對患者進(jìn)行護理時，一旦出現(xiàn)上述情況就會導(dǎo)致患者的急救過程被延誤，錯過最佳的搶救時機。②由于急癥科護理人員每天需要直接面對患者，通常還會與患者的排泄物、體液、血液、皮膚進(jìn)行直接接觸。護理人員在對帶有傳染病的患者進(jìn)行搶救、護理時，一旦與患者之間有直接接觸，且未對患者的病史進(jìn)行及時的了解，那么，護理人員發(fā)生感染的幾率也就大大增加。大量的醫(yī)學(xué)護理研究數(shù)據(jù)表明，護理人員在對緩和進(jìn)行臨床護理時，常有被HIV、HCV、HBV污染的銳器或針碰傷或刺傷的情況出現(xiàn)。由此可見，在急診科的主要護理風(fēng)險中，感染風(fēng)險是其主要的護理風(fēng)險之一。

1.2護患溝通障礙所引發(fā)的風(fēng)險由于急診科護理人員的日常工作均是處于忙碌、緊張的狀態(tài)，因此，對于患者的要求以及提出的問題很難過多的關(guān)注，而急診患者的家屬在處于緊張、焦慮的精神狀態(tài)下，一旦得不到護理人員的幫助以及解釋，就很容易出現(xiàn)憤怒以及偏激的情況，甚至將自己所遭受的痛苦轉(zhuǎn)移到醫(yī)護人員身上。此外，護理人員與急診科患者的接觸時間相對較短，因此，對于患者的基本情況缺乏一個大致的了解，這就使得護理人員與患者之間很難建立較好的護患關(guān)系。由于護理人員對患者的病情了解較少，患者及其家屬對醫(yī)院的相關(guān)制度以及工作程序缺乏一定的了解，此時，護患雙方如果不能進(jìn)行良好的溝通交流，那么就很容易使護患雙方產(chǎn)生不可調(diào)和的矛盾，最終引發(fā)護患糾紛。

1.3缺乏一定的風(fēng)險意識目前，絕大部分急診科護理人員都是護理專科學(xué)校所培養(yǎng)出來的，此類學(xué)校主要注重對護生進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，基本上沒有涉及到醫(yī)學(xué)法律的相關(guān)內(nèi)容。這一情況的出現(xiàn)，導(dǎo)致急診科護理人員在遇到護患糾紛時，不能提供有力的證據(jù)來為自己進(jìn)行辯護，通常使自己處于被動地位。比如，一些護理人員在對患者進(jìn)行日常護理時，沒有嚴(yán)格按照“三查七對”的制度來開展護理工作，且沒有遵醫(yī)囑在規(guī)定的6h內(nèi)將搶救的幾率補全，從而導(dǎo)致護理人員由于醫(yī)囑中的錯誤無法查證而使自己在醫(yī)患糾紛中處于不利地位。

2對護理風(fēng)險進(jìn)行防范的措施

2.1強化護理人員的風(fēng)險意識為了提高護理人員的護理風(fēng)險意識，就必須對護理人員進(jìn)行定期或不定期的護理風(fēng)險教育，以此來為護理人員提供更多學(xué)習(xí)法律知識的機會，讓她們對護理工作中存在的風(fēng)險以及防范措施有一個大致的了解，增加護理人員應(yīng)對風(fēng)險的能力。在對護理人員進(jìn)行風(fēng)險防范教育時，可以對一些典型事例進(jìn)行分析，以此來提高護理人員的風(fēng)險意識。

2.2對急診操作的流程進(jìn)行規(guī)范在急救的準(zhǔn)備階段，參與急救的護理人員必須在提前15分鐘到崗，并在最短的時間內(nèi)將儀器、藥物等搶救過程中的必需品準(zhǔn)備齊全，并確保所有儀器以及藥品的完好性以及有效性。由專門的人員負(fù)責(zé)管理儀器和器械，并在對患者進(jìn)行急救前后各清點1次。在每次急救結(jié)束時，護理人員不僅要清點儀器和器械數(shù)量，還要將這些物品補充完整，以備臨床急用。此外，護理人員在進(jìn)行操作時，應(yīng)高度注意不要被受到HIV、HCV、HBV污染的針頭或銳器刺傷、碰傷，以免引發(fā)感染。

2.3強化急救技能培訓(xùn)為了更好地規(guī)避護理風(fēng)險，就必須提升護理人員的專業(yè)技能，這主要是因為，當(dāng)護理人員的急救護理能力較低時，就很容易在對患者進(jìn)行搶救時出現(xiàn)差錯。因此，對于缺乏臨床經(jīng)驗的年輕護理人員必須要進(jìn)行業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，利用考核的方式來提高護理人員的工作積極性，讓護理人員盡快掌握各項護理技能，以此來提高護理人員的工作積極性。

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