護士在實施護理程序中的職責

李慧文

【摘要】目的探討護士在實施護理程序中的職責。方法明確護士職責，通過護理評價，促使護士不斷檢查自己工作內容和護理

措施的有效性。結果護士明確在實施護理程序中的職責，調整及確保病人在生理、心理、社會和精神各層面的健康問題均獲得解決，達到了整體護理服務的效果。

【關鍵詞】護士；護理程序；職責

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.354文章編號：1004-7484（2013）-07-3804-01

護理程序作為一種系統的、科學的工作方法在護理實踐中的運用，帶來了護理專業的革命性發展。護士不再是被動地、單純性地執行醫囑和進行各項護理技術操作，而是運用護理理論和其它相關的理論作基礎，更全面、更系統地了解護理對象的整體情況，然后獨立作出護理診斷、制定護理計劃和開出護囑，護士的職責也隨護理內容在變化[1]。在推行整體護理過程中，護士只有明確自己在實施護理程序中的職責，才能真正達到以病人為中心的優質服務目的。

1建立良好的護患關系

護患關系從廣義上講是指護士與病人/家屬的關系，從狹義上講是指護士與病人的關系，這種關系實質是護士幫助病人滿足各種生理、心理需要，反過來又促使護士提高專業水平的互動關系。良好的護患關系會增強病人的安全感和提高治療信心，促進患者主動配合治療護理工作。由護士處于主動幫助者的地位，其行為在很大程度上決定著護患關系的結果，而作為一個幫助者有責任使這種關系起到積極和促進治療的作用。因此，護士在完成較多治療工作的同時，應樹立以病人為中心的服務觀念，多接觸病人，與病人進行多方面的溝通，使病人信任護士，依靠護士，以便更全面、準確地收集資料，再在信任的基礎上，用具體措施和行動來幫助病人解決問題，達到病人滿意。

2準確收集病人的有關健康資料

與護理對象有關的生理、心理的、社會文化的、發展的、精神的資料，護士均應收集。只有全面地收集資料，才能更好地確認護理對象需解決的問題和相關因素，繼而確定護理診斷，選擇預期目標及護理措施。收集資料是解決問題的前提，應加強與病人的接觸與交流，交談要有目標，清楚要問什么，并要注意傾吐和運用交流技巧[2]。因為獲得資料的多少、是否準確很大程序上取決于護士的靈活技巧與應變能力。

3重視有針對性的護理體檢和相關的輔助檢查結果

護理體檢是評估中收集客觀資料的方法之一，護士對病人進行體格檢查，以收集病人身體狀況的客觀資料，內容包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓癥狀，主要陽性體征及其與治療護理有關的病癥信息，作為支持護理診斷的有力證據。這些信息可通過測量、觀察、談話等從病人的身體、動作及語言中了解，注意多從護理角度上查體，以護理功能為焦點，有針對性地按系統功能進行護理查體。找出支持護理診斷的陽性體征，把查體的重點放在評估時發現問題的地方，并側重于身體各系統的基本功能，從中尋找護理對象的器官功能障礙和機體需要的矛盾，這即是健康問題的反應，用這些反應來支持護理診斷的成立。同時要掌握和分析各種相關的輔助檢查，如三大常規、血生化

B超檢查結果，也是護士應重視的內容之一，以便為做出正確護理診斷和提出合作性問題提供有力的依據。

4持續評估病人健康情況

評估是有計劃地、連續地收集資料的過程，護士是根據收集的基礎資料、疾病的診斷、器官臟器功能和病人對疾病的認知程度，并注意觀察和監測疾病的發展變化，結合病人的身心反應和預后等情況，做出及時的整體評估，用來確定病人未被滿足的需求及程度。由于病人的健康情況是不斷變化的，因此評估不僅要在入院時進行，還要在住院期間不斷地進行，注意各種治療、護理措施的效果反應，病情進展、心理變化、健康教育等均應及時評估。

5加強對服務對象的護理照顧和健康教育

護理工作的實質就是維護健康、促進健康、提高生命和生活質量。幫助病人滿足基本需要，是護士的職責。當病人在依靠自己的力量不能滿足基本需要的時候，護士就應該給予直接的護理和關懷照顧以及創造有利于健康的良好診療氛圍和身心環境始終是護理工作的主題。只有強化護理服務意識，才能做好基礎護理、疾病預防等工作。增加為病人直接服務時間，才能做到護患之間溝通到位、措施到位、記錄到位。照顧是基于護理知識關懷出于愛心，都是通過護士的直接操作，達到提高病人的生命質量，增進健康的目的。還應加強對病人的健康教育，通過有計劃、有目的地教育指導，使病人了解增進健康的知識，改變不健康行為，引導其養成有益健康的習慣，使之達到最佳健康狀態。

6注重護理質量的評價和反饋

評價護理質量、提高護理效果是護理過程中的重要組成部分，護理工作對病人產生的結果有三個方面；臨床護理效果、病人滿意度，健康教育結果，這三種效果構成了護理質量評價的內容，通過護理評價，促使護士不斷檢查自己工作內容和護理措施的有效性。通過情況反饋，調整及確保病人在生理、心理、社會和精神各層面的健康問題均獲得解決，以達到整體護理服務的效果。

參考文獻

[1]遲芬功，吳潔，主編.護理程序臨床實物手冊.中國科技出版社，9.

[2]殷磊，主編.護理學基礎.人民衛生絀微社出版，第三版，90.