異位妊娠保守治療臨床護理探析

劉書珍

【摘要】目的探討異位妊娠保守治療的臨床護理方法，以此來提高臨床護理質(zhì)量。方法采用回顧性分析方法對38例異位妊娠患者采取保守治療過程中臨床護理情況進行分析研究。結(jié)果在我院醫(yī)護人員積極護理治療下有34例異位妊娠患者保守治療獲得成功；1例患者因血β-HCG出現(xiàn)反彈而進行手術(shù)治療；3例患者自行要求手術(shù)治療而放棄保守治療。結(jié)論對治療異位妊娠患者采取保守治療方法過程中，醫(yī)護人員對患者的臨床護理極為重要，采用正確、有效的護理方法及護理指導對縮短患者的康復時間有重要的作用。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；保守治療；臨床護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.362文章編號：1004-7484（2013）-07-3809-02

異位妊娠是指受精卵種植于子宮腔以外的任何部位的妊娠，是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，習稱宮外孕[1]。異位妊娠病癥若不進行及時有效的治療會危及患者的生命。近年來通過國內(nèi)外報道可知，異位妊娠的發(fā)病率日益上升，已成為影響婦女身心健康的重要疾病之一。但是隨著醫(yī)療科學技術(shù)及醫(yī)療設(shè)備的不斷進步與換代，對異位妊娠的早期診斷成功率顯著提高，這為年輕患者進行藥物保守治療提供了有力的醫(yī)療保障[2]。我院在2008年1月——2010年12月共收治了38例異位妊娠患者，其中符合保守治療標準并經(jīng)患者及其家屬同意后采用保守治療者34例，治療效果十分顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2008年1月——2010年12月對34例采用保守治療的異位妊娠患者進行臨床護理，其中已婚患者21例，未婚患者13例；患者年齡范圍19-41歲，平均年齡30歲，患者停經(jīng)天數(shù)28-52天。

1.2方法口服米非司酮50mg+甲氨蝶呤（MTX）肌肉注射，米非司酮50mg每日單次口服，服用時間為3天，在兩周內(nèi)監(jiān)測患者β-HCG水平，在對患者治療30天后復查患者的β-HCG水平，34例患者的β-HCG水平均降至100miu/ml以下，患者達到出院的標準。

2觀察與臨床護理

2.1觀察病情醫(yī)護人員應(yīng)及時、嚴密觀察患者病情以及生命體征，最重要的是對患者的腹痛情況及陰道出血情況進行嚴密觀察，并做好記錄工作。叮囑患者要臥床休息并時常詢問患者腹痛情況，告訴患者若有腹痛加劇、出血增多及肛門墜脹感要及時報告醫(yī)護人員，以便得到及時的處理。另外醫(yī)護人員要注意傾聽患者的主訴，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化情況，做好隨時手術(shù)準備工作[3]。

2.2心理護理據(jù)臨床資料及相關(guān)資料顯示，有90%以上的異位妊娠患者在進行治療過程中都會產(chǎn)生緊張、恐懼心理，患者產(chǎn)生以上狀況的原因主要是對治療方案選擇的不確定性及對治療成功率缺乏信心，另外患者還會擔心在治療過程中產(chǎn)生不良的藥物反應(yīng)。由于患者不良的內(nèi)心情緒導致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的可能性較大，對異位妊娠患者的保守治療有著極為不利的副作用。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提前對患者的身心狀況及患者的發(fā)病史有充分的了解與評估，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護人員才能有針對性對患者心理狀況進行有效的護理[4]。醫(yī)護人員要依據(jù)患者自身的特點及時、客觀的做好宣傳工作，使患者對異位妊娠保守治療方法有充分、清晰的了解，提醒患者在保守治療期間應(yīng)該注意的事項及治療失敗后的處理等問題。使患者增強治療信心、消除緊張情緒、積極參與治療決策及主動配合治療。

2.3飲食護理研醫(yī)護人員要提醒患者在飲食方面要多食用含粗纖維及高蛋白的食物，以促進血紅蛋白的增加，增強機體抵抗力[5]，禁止食用辛辣食物以防止大便干燥而造成大出血危險狀況。

2.4護理醫(yī)護人員應(yīng)告訴患者要臥床休息且不可隨意按壓腹部，以防止患者體位的變化而引起體內(nèi)腹壓的增加；醫(yī)護人員要指導患者經(jīng)常清洗會陰部，保持會陰部的清潔，經(jīng)常更換內(nèi)褲，保持個人衛(wèi)生。

2.5用藥護理患者在保守治療期間會大量服用甲氨蝶呤及米非司酮等藥物，這會導致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐及全身乏力等現(xiàn)象，醫(yī)護人員應(yīng)及時提醒患者多飲水、保持口腔清潔等措施，并嚴密觀察患者的神態(tài)、面色，定期檢查患者β-HCG水平、肝腎功能等指標。

2.6出院指導醫(yī)護人員應(yīng)向患者宣傳異位妊娠疾病的有關(guān)知識、出院后用藥知識及定期復查β-HCG水平的重要意義。讓患者了解出院后飲食方面需要注意事項，多食用高蛋白、高纖維且易于消化的食物。告訴患者出院后避孕且一個月內(nèi)禁止同房的重要性，患者出現(xiàn)異常狀況要及時就診以免延誤最佳治療時間。

3結(jié)果

在采用藥物保守治療的34例異位妊娠患者中，有32例患者完全治愈。在保守治療15天內(nèi)，患者的臨床癥狀消失，患者體內(nèi)附件包塊無血流信號，縮小大于30%，尿檢HGG轉(zhuǎn)陰，患者β-HCG水平平均下降42%。另外2例異位妊娠患者在保守治療過程中出現(xiàn)腹痛加劇及包塊增大現(xiàn)象，并且患者的β-HCG水平持續(xù)增高，檢測患者有內(nèi)出血及心管搏動現(xiàn)象，予剖腹探查。

4結(jié)論

藥物保守治療異位妊娠可以避免手術(shù)且治療方便、簡單以及對患者的創(chuàng)傷較小，有效的降低了患者盆腔粘連癥狀的發(fā)生，這使得藥物保守治療越來越得到醫(yī)患雙方的一直認可。在治療過程中醫(yī)護人員及時、正確的護理指導會減輕患者的痛苦、增強患者的信心，并且可以消除患者內(nèi)心的疑慮，使患者能夠積極主動的配合治療，有效的提高了治療成功率。本組資料共34為患者采用保守治療異位妊娠，其中有32例患者完全治愈，其余2例患者保守治療失敗并采用手術(shù)治療。以此表明異位妊娠保守治療的護理方法可靠。

參考文獻

[1]習永霞，陳麗萍.宮外孕保守治療患者心理調(diào)查分析及對策[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2008，5（15）：1353-1354.

[2]趙興元，艾浩.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠196例分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，5（20）：311-312.

[3]張慧萍，王紅，楊艷玲.宮外孕保守治療168例的護理[J].中國誤診學雜志，2008，8（32）：32-33.

[4]石一復.異位妊娠的病因?qū)W研究進展[J].實用婦科與產(chǎn)科雜志，2000，16（4）：196.

[5]江素清.異位妊娠保守治療23例護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2009，（11）：79-80.