護理安全管理現狀分析及改進措施

陸琳　王吉琴

【摘要】護理安全指的是在護理操作過程中，不對患者產生制度和法律范圍以外的身心損害，也包括對護理過程中的不安全因素進行控制。隨著衛生部“以病人為中心，提高醫療質量為主題”醫院管理年活動的開展，護理安全越來越受到醫患及社會的重視，已成為評價護理服務質量的重要指標。對護理安全管理的現狀進行分析，并根據分析結果進行有針對性的改進，

可以顯著提高護理安全性水平。

【關鍵詞】護理安全；管理；醫院

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.367文章編號：1004-7484（2013）-07-3813-02

對我院2011年6月——2012年6月間發生的護理糾紛和護理事件進行分析，總結影響安全管理的因素。

1影響護理安全管理的因素

1.1護理人員自身因素護理人員自身因素對護理安全具有直接的影響，具體如下：①法律意識淡薄。隨著醫療法律規章制度的健全，對護理工作的約束越來越多，但由于護士缺乏法律意識和自我保護意識，進而增加護患糾紛的發生率，影響護理安全。護理人員法律意識淡薄的主要表現為工作中責任意識欠缺，如工作中忽視患者的權益、醫囑執行不嚴謹、護理記錄不完整，進而導致護理失誤、耽誤最佳搶救時機，為護理安全留下了隱患。②管理制度欠完善。由于我院的不斷發展，新設備、新技術的大量引進，原有的交接班制度、查對制度、搶救制度以及醫院的相關配套制度已無法保證護理工作的正常進行。因部分制度的欠缺導致獎懲不明、績效分配不合理等問題，影響護理人員工作的積極性，影響護理質量和安全。③人員配置不足。因醫院的條件限制，護理人員數量不足成為影響護理安全的重要因素。因人員不足，護理人員需要加班加點超負荷工作，直接影響了護理質量，進而影響護理安全。④護士隊伍不穩定，護理技術不過關。隨著醫院發展，現有護理人員已不能滿足工作需要，合同制護士增多；受學歷、人員流動性、臨床經驗等多因素的影響，護理人員的技術不過關，熟練程度欠缺[1]。部分護理人員不能準確回答患者及家屬的詢問，失去了患者的信任，導致護患關系緊張，容易導致各種糾紛；因經驗不足，護理操作不過關，直接影響患者疾病的診療，甚至危及患者生命，直接引發護患糾紛，影響護理安全。

1.2患者因素患者因素也是影響護理安全的重要因素，具體包括：①缺乏醫療常識：護理過程中部分患者缺乏必要的醫療常識，不能配合護理人員完成護理，甚至懷疑護理人員，導致糾紛。②依從性差。患者不能按照醫囑或護理人員的叮囑完成用藥、控制飲食等治療，不服從醫院的規章制度，一旦出現問題，則歸罪于護理人員，從而引發糾紛，影響護理安全。③素質修養低。部分患者及家屬素質較低，講話沒有禮貌，影響護理人員的心理，進而影響護理操作。有的患者故意刁難，甚至打罵護理人員，導致護理工作無法進行。

1.3環境因素醫院環境也是影響護理安全的重要因素，如病室隔音效果差、床位緊缺、床間無隔簾等均會影響患者的身心，進而影響護理安全。

2提高護理安全性的措施

2.1提升護理人員綜合素質提升護理人員的素質是改進護理安全管理的必要和有效措施。①提高法律意識：通過多種方式進行法律法規的學習，增強護理人員的法律意識，使之明確護理工作中自身的義務和權利，實現依法執業。②完善落實各項制度：完善各科室的護理工作制度，并將制度的執行情況與護理人員的晉級、績效掛鉤，使之積極主動地遵守各項制度。③建立護理安全管理體系，以醫院領導、護士長、科室安全員為主體，發動所有護理人員進行護理安全管理，及時掌握解決護理失誤及糾紛，并對導致問題的原因進行分析。④穩定隊伍，優化人員配置：增加在編護士編制，并將各科室的護理人員按照學歷、臨床經驗、職稱等進行優化組合，合理調配護理人員的工作量及工作時間，確保不超負荷工作，確保護理質量[2]。⑤提升專業水平：首先要提高護理人員的責任感、同情感和使命感，使之主動地參與到專業技能的學習。其次，加強在職培訓及專業技能考核，并制定相應的獎懲制度，促使護理人員提升專業技能。最后，為護理人員提供外出培訓學習機會，以及創造良好的學習氛圍，不斷提升護士自身素質。

2.2多溝通了解，建立和諧護患關系①根據患者的文化程度、自身修養及對治療護理的態度，有針對性地進行溝通，向其講解病情、發展、轉歸、配合護理的重要性及如何配合護理等，使患者了解自身情況，主動參與護理和治療。②通過列舉病例、患者說法、公休會等多種方式使護理依從性不高的患者意識到錯誤及危害性，提高護理依從性。③對于故意刁難的患者應以足夠的耐心進行護理，并通過自身或同事與之溝通了解原因，有針對性地進行處理，從而增加了解，和諧護患關系，提高護理安全性。

2.3改善環境盡量改善醫院的硬件設施，減少噪音，床間加隔簾保護病人隱私，做好患者的解釋工作，同時通過護理人員的熱情服務、認真護理，減輕環境因素對患者身心的影響。

3小結

護理安全是評價護理質量的重要標準，也是患者生命健康的重要保證。因此護理安全管理具有重要的臨床和社會價值。但現階段我國護理安全管理還存在諸多的問題，直接影響了護理質量和護理安全，因此改進護理安全管理成為臨床亟待解決的問題[3]。

我院對護理安全管理的現狀進行研究，根據護理人員自身因素、患者因素、環境因素對影響護理安全的因素進行分析，并根據分析結果進行有針對性的改進。經過針對性的干預，護理人員的責任意識、服務態度及工作水平等均有顯著的改善，護理滿意率高達98%，護理安全性顯著提高。由此可見，對護理安全管理存在的問題進行總結，并進行有針對性的管理，能夠改善護理人員的責任意識、服務態度及護理滿意率，降低護理差錯的發生率，提高護理安全性水平。

實施科學有效的護理安全管理對改善護理質量、提高護理滿意率、確保護理安全具有重要的價值。對護理安全管理措施的研究及改進，必將是現在及未來研究的重點，必將促進護理事業的發展。

參考文獻

[1]王芳云，劉慧英.護理安全管理的持續改進效果分析[J].中國醫學創新，2012，18（34）：358-360.

[2]楊玲.護理安全管理現狀及防范的研究進展[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（1）：187.

[3]劉凱，許翠萍，楊雪瑩，等.我國臨床護理工作量測量方法研究進展[J].中國護理管理，2011，25（12）：433-434.