腹腔鏡下子宮肌瘤切除術后的科學護理

王春鳳

【摘要】目的總結腹腔鏡下子宮肌瘤切除術后的護理經驗，為臨床腹腔鏡手術后護理提供參考依據。方法回顧性分析24例腹腔鏡手術患者實施的術后護理實踐和護理措施。結果24例患者實施腹腔鏡下子宮肌瘤切除術均獲成功，手術時間25min-1h，平均40min，術后住院時間2至7天，平均4.5天，經過科學護理無一例并發癥。結論腹腔鏡下子宮肌瘤切除術安全可行，認真做好術后護理，可以縮短病人住院時間，提高治愈率、減少并發癥。

【關鍵詞】腹腔鏡；子宮肌瘤切除術；術后護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.382文章編號：1004-7484（2013）-07-3825-02

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，在30-50歲的婦女中，患病率為70%-80%。近年來子宮肌瘤的患病率越來越高，手術切除是最有效的治療手段。腹腔鏡子宮肌瘤切除術的特點是操作簡單、損傷小、出血少、恢復快。可是許多女性由于術后護理不當，往往出現許多后遺癥。2011年3月——2013年3月我院行腹腔鏡切除子宮肌瘤24例，經過科學護理無嚴重并發癥，效果良好。現將術后護理報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料自2011年3月至2013年3月，選取我院婦產科住院病房收治24例子宮肌瘤患者，年齡28至58歲，平均年齡40歲，都是女性，24例患者實施腹腔鏡下子宮肌瘤切除術均獲成功，24例患者實施腹腔鏡下子宮肌瘤切除術均獲成功，術后住院時間2至7天，平均4.5天左右，經過科學護理，無一例并發癥。

1.2方法

1.2.1健康教育以及心理護理術后對患者進行全面評估，提供有針對性的健康教育指導，使患者了解有關手術的更多知識，術后可能出現的情況及掌握正確的咳嗽及咳痰方法，同時要重點做好患者的心理護理。

子宮肌瘤患者往往害怕子宮切除手術后會改變自己的女性特征、發生性功能障礙、影響夫妻感情及家庭幸福等等，護理中要針對患者的不同心理，進行不同的護理干預，給患者多種解釋說切除子宮后月經不來，女性仍然能保持的自己的性特征，完全不用顧慮降低性欲這一說法，其原理在于進行該手術不會切除性腺器官——卵巢，不會干擾到性生活，打消病人的思想顧慮，確保病人的身心都能在最好的康復狀態。

1.2.2常規護理手術之后，護理人員要詢問麻醉師病人實施手術過程中的大致狀況，倘若屬于正常情況，則嚴格依據相關醫護后期處理流程（麻醉術后）進行操作，協助病人不用枕頭而平躺床上六個小時，要求病人頭部側偏，進行正常的吸氧到1-4h，提高血液中含氧飽和度，嚴格因實情而監控病人的心電顯示，每隔三十分鐘測一次血壓、脈搏、呼吸，直到平穩。嚴密觀察陰道以及腹部穿刺部位的情況，若有異常出血應及時報告醫生。注意患者的保暖，因為麻醉會使體溫下降。一般術后6-8h后恢復自由體位，鼓勵患者床上活動，24h后可停止導尿、下床活動。術后禁飲食，12h后可以半流質飲食，排氣后改為普食。

1.2.3疼痛護理倘若病人在辦理離院手續時還伴有腹部隱約的疼痛或者偶爾的刺痛，不必過分擔心，是正常的表現，但是若該切口加劇痛感，則應進一步檢查有無發炎紅腫，確診有無術后感染，假如病人只是普通紅腫，則可以利用置于臺燈的紅外線燈源，把病人切口正確置于該燈源下接受紅外線，每日二次，每次20分鐘，以不感覺燙為宜。①腰部酸痛護理。隱約的痛感一般經過合理休息調理幾天后，均會自己痊愈，倘若嚴重到劇痛難耐可以親臨醫院檢查，確診與麻醉處理有無關系，實在需要可以使用藥物處理。②排尿痛護理。極大部分患者不會有此癥狀，只有極少數人群會伴隨著排尿產生源自腹部的痛感，這不能排除是手術的后遺癥，由于膀胱與子宮鄰接，當手術使得膀胱離開子宮時，不能排除輕微的擦損，隨著時間的推移，人體會自我調節，日常應注意水分的攝取，尿意應立即處理，過長時間不排尿是不利的。嚴重者需要匯報給醫生進一步診斷和處理。

1.2.4并發癥的觀察及護理

1.2.4.1出血術后一天內做好科學全面實時的監管病人腹壁穿刺點，仔細留意會不會出現紅腫、流血以及流液等等，確保病人術后傷口潔凈干燥，假如出現不妥現象，馬上重新換敷貼，除此之外，不能忽視病人陰道的流血量，假如僅僅是星點狀的淺紅血量，兩到三天能自我調節并不再出現，相反的，假如出現異常情況，就務必馬上向主管醫生匯報。

1.2.4.2生理不適鑒于手術時會采取CO2進行處理、麻醉劑和進行手術的體位等等的因素干擾，病人在手術后應該會有層次不一的肩背痛感、皮下氣腫以及腹脹等等不舒服癥狀，除此之外，還有少數者會呼吸出現問題、胸悶等等，其實不用過分的顧慮，術后2-3d后會自行消失。就本論文提及的個案會有氣腹不舒服的表現，但是不嚴重，我們細致的安慰病人，呼吁病人早起多運動、翻身，強化氣體的吸收力。還有，將兩個個案患呼吸病的病人進行了吸氧處理，給1個嚴重腹脹的患者注射了新斯的明2ml，都得到了有效的控制。所有病人產生的不舒服現象都在兩到三天的調節后，不適感覺基本消失，大都在兩到七天的護理后都順利出院。

2結果

24例患者手術后經科學系統化護理均獲成功，術后住院時間最短兩天，最長一個星期，平均住院時間為4.5天，無一例并發癥發生。

3討論

腹腔鏡手術安全可靠，可以對腹腔病變達到準確診斷和有效治療的效果，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術與傳統經腹行子宮肌瘤切除術相比，有創傷小、病痛輕、康復快等特點，我院運用科學護理程序，結合子宮肌瘤患者心理和生理上出現的變化規律，對其加強手術后期系統化的科學護理，高度重視對手術后患者的心理干預和輔導。術前認真做好各項準備工作，術后加強生命體征、出血、腹痛及其他可能出現的并發癥前兆觀察和護理，取得了很不錯的臨床效果，也為此類術后護理積累了寶貴的經驗。

參考文獻

[1]邱海平.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后的觀察及護理[J].當代醫學，2011，（21）.

[2]方榮榮.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術前與術后護理體會[J].黑龍江醫藥，2011，（4）.

[3]劉朝輝，劉小瓊，鄭麗娜.腔鏡下子宮肌瘤全切除護理探討[J].當代醫學，2012，（12）.