優質護理服務對股骨頸骨折患者的影響

葉顏鳳

【摘要】目的探討優質護理對老年性股骨頸股骨折患者的影響。方法選取124例股骨頸骨折患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，分別給予優質護理和常規護理。結果觀察組總優良率（96.16%）、護理滿意率（100%）均明顯高于對照組（P<0.05）。結論優質護理通過人性化的護理服務，在有效維護了護患關系的同時，提高了患者的滿意度和治療效果。

【關鍵詞】股骨頸股骨折；優質護理；影響

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.394文章編號：1004-7484（2013）-07-3834-02

隨著社會經濟和生活質量的提升，人口老齡化現象加重，老年性的股骨頸股骨折發病率呈逐年上升的趨勢發展。老年性的股骨頸股骨折具有供血能力差、對位較難、預后緩慢、護理工程較難等特點，對社會、家庭、患者造成嚴重的影響[1]。因此，加強對老年性股骨頸股骨折的臨床優質護理顯得十分重要。優質護理主要是通過轉變服務的理念、強化基礎護理，采取針對性的護理干預措施，實現以患者為中心的人性化護理。本文對62例老年性的股骨頸股骨折患者采取優質護理，取得了良好的效果，現將其報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料收集2010年4月——2012年4月來我院骨科就治的124例老年性股骨頸股骨折患者資料，其中男78例，女46例；年齡（53-88）歲，平均（65.3±7.3）歲；合并高血壓病史58例，糖尿病病史36例，冠心病病史30例；根據Garden分類法，20例Ⅰ型患者，25例Ⅱ患者，58例Ⅲ型患者，21例Ⅳ型患者。

1.2組別分類隨機將124例患者平均分為觀察組與對照組，觀察組62例給予優質護理，對照組62例給予常規護理。比較兩組患者的性別、年齡、合并病史、Garden分型等基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.3護理方法對照組患者給予常規的骨折護理，觀察組患者在此基礎上，根據患者的不同心理、生理、社會環境等方面給予具有針對性的優質護理，具體的步驟如下。

1.3.1術前護理第一，基本護理。患者入院之后熱情接待，詳細為患者介紹院內環境，并做好相關的日常生活用品等準備。全面了解患者的病況和心理狀況。骨折會出現劇烈的疼痛感，護理人員要主動給予安慰，并觀察疼痛部位、性質，觀察患肢是否出現腫脹等異常，詳細反饋給主治醫生，適量的給予止痛藥物。術前檢查中注意手法輕柔，盡可能減輕患者的疼痛感。由于患者大多為老年，要加強心理護理，積極消除內心的焦慮和不安，加強護患之間的溝通，耐心聽取患者的口訴，并講解治療的重要性、目的性、以及術后護理的必要性。第二，牽引護理。老年股骨頸股骨折手術之前要持續皮膚牽引，或者是骨科牽引，患者取仰臥位，使軀干和骨盆、下肢保持在同一軸線上，讓患肢部位外展足中立位。由于老年患者的皮膚比較薄弱、韌性極差，所以牽引的力量不能過大，通常要小于3kg，密切關注皮膚的完整性[2]。每日在釘眼處滴入酒精消毒。除此之外，還要做好全面性檢查，如血常規、尿常規檢查、肝腎功能等的檢查，詳細觀察患者各臟器的功能，在有效治療原發疾病的基礎上給予手術治療。

1.3.2術后護理第一，病情的觀察。患者手術之后需要平臥，術后6h內禁食禁水；持續給予吸氧、心電監護，密切關注患者的精神狀態、瞳孔和生命體征等相關變化情況；觀察患者的傷口引流量和切口的滲血情況；根據患者病情恢復情況適時的調節輸液速度和藥物的調整。第二，生活護理。術后會產生疼痛感，術后要求絕對的靜臥，因此患者日常生活基本不能自理，此時護理人員需要幫助患者完成日常生活，如翻身、洗漱、進食、大小便等相關的護理。老年患者術后會嚴重影響食欲，因此要給予一些流質性的食物、含有豐富維生素、鈣鐵鋅硒等食物，補充足夠的蛋白質、纖維素，以促使傷口的愈合；定時為患者清潔會陰部位，避免發生泌尿系統的感染，做好皮膚的清潔衛生，溫水擦洗臀部，每兩小協助翻身，防止壓瘡的發生；溫開水或者是生理鹽水擦洗傷口，避免感染。第三，患肢的護理。患者回到病房之后，動作要輕柔，患肢下墊上一軟枕，使膝關節屈曲10°左右；在患者的兩腿之間放置一個軟枕。手術后48h內密切觀察患肢末端的血液循環情況，觀察皮膚的色澤、溫度和有無水腫、運動障礙等。

1.3.3康復護理協助患者做早期的運動訓練，術后一周左右根據患者的恢復情況進行髖關節的屈伸訓練；協助患者抬腿離床，若恢復較好，可使用雙拐行走的訓練。患者出院之前進行必要的指導，叮囑生活飲食、功能訓練、定期到院復查。

1.4數據統計采用SPSS13.0軟件對數據進行統計分析，計數資料用率（%）表示，檢驗標準：P<0.05。

2結果

觀察組62例，總優良率高達59（96.16%），對護理的滿意率為62例（100.00%）；對照組62例，總優良率48例（77.42%），護理的滿意率51（82.26%），觀察組明顯高于對照組，P<0.05。

3討論

通過開展優質護理服務，病區的環境得到了明顯的改善，護患之間的關系得到了有效的維護，患者享受到了貼心的服務，極大提高了對護理和醫院的滿意度[3]。優質護理不僅改變了以往傳統排班模式，實現了責任護士的工作制，使護理工作真實的投射到每一位患者的身上，讓患者從入院、治療、護理、出院，均能隨時享受到醫護的關心和慰問。通過護士的主動介入、主動溝通、主動護理，促使護理工作實現了人性化。

老年性的股骨頸股骨折大多伴有各種內科疾病，臟器功能均有減退現象，抵抗能力明顯下降，因此，落實優質護理不僅能完成肢體方面的護理，還能實現心理方面的護理。本文研究表明，62例觀察組患者中，患者優良率達到96.16%，對護理的滿意度高達100%。由此可見，優質護理服務促進了醫患關系的和諧，提高了患者對護理的滿意度，進而提高患者的生活質量，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1]杜娟.老年股骨頸骨折患者的護理[J].現代臨床護理學雜志，2010，5（5）：280.

[2]盧立錦.護理干預對骨折病人術后功能鍛煉的影響[J].護理研究，2010，24（1）：36-37.

[3]鐘海鴻.老年股骨頸骨折患者護理體會[J].柳州醫學，2011，24（4）：249.