護理干預對原發性高血壓患者遵醫依從性的影響

徐月蓮

【摘要】目的探討護理干預對原發性高血壓患者遵醫依從性的影響及護理效果。方法將2009年3月——2012年3月于我科就診的206例原發性高血壓患者隨機、盲法分為對照組、干預組，其中對照組給予常規護理，干預組施行全程護理干預，記錄并作回顧性分析。結果干預組患者的依從性、降壓總有效率均優于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.01）。結論護理干預能夠提高患者的遵醫依從性，使血壓得到顯著的控制，值得推廣。

【關鍵詞】護理干預；原發性高血壓；遵醫；依從性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.395文章編號：1004-7484（2013）-07-3835-02

原發性高血壓是我國最常見的疾病之一，主要表現為體循環動脈血壓增高，成為發生心腦血管意外最主要的獨立性危險因素之一[1]。隨著我國逐漸進入老齡化社會，原發性高血壓患病率逐年增加；患者多需要終身服藥，如何提高遵醫依從性，改善血壓的控制水平已成為臨床醫護人員關注的問題。近年來，我科對原發性高血壓患者在常規治療及護理基礎上，采取護理干預，效果滿意，現報告如下。

1資料及方法

1.1一般資料選擇2009年3月——2012年3月于我科就診的206例患者作為研究對象，均符合原發性高血壓的臨床診斷標準。將患者隨機、雙盲分為對照組與干預組，其中對照組100例，干預組106例。對照組中男性64例，女性36例；年齡42-81歲，平均年齡為57.8歲；病程6個月-15年，平均病程為5.4年；患者中輕度高血壓24例，中度者64例，重度者12例。干預組中男性68例，女性38例；年齡41-82歲，平均年齡為58.4歲；病程7個月-14年，平均病程為5.2年；患者中輕度高血壓26例，中度者65例，重度者15例。兩組患者在年齡、病程、性別構成比及病情等方面經比較無統計學意義（P>0.05）且具備可比性。

1.2護理方法除外常規治療，對照組患者給予常規護理，干預組施行護理干預，具體如下。①心理干預：護理人員要熱情對待患者，主動介紹病房環境、醫師團隊及先進技術，消除患者的思想顧慮，穩定患者情緒；主動與患者進行交流、溝通，指導患者放松身體，保持心境平和、精神清凈，進行勻、深、細呼吸訓練，2-3次/d，20-30min/次。②認知干預：護理人員應依據患者年齡、病情、文化程度及接受能力等向患者及其家屬宣講原發性高血壓的概念、起病原因、臨床表現、治療、預后及并發癥等；說明堅持口服降壓藥物的必要性與重要性；高血壓是否能夠有效控制，主要依據患者的遵醫依從性，依從性差時血壓水平常會持續較高，既會給生活帶來不便，又加重心、腦、腎等臟器負擔[2]。③行為干預：護理人員指導進行適量活動，如步行鍛煉80-100步/min，上下樓梯3-4次/d；控制體重、食鹽攝入量、補充鉀鹽、戒煙限酒；指導患者及其家屬學會監測血壓，并記錄。④出院指導：做好患者隨診工作、用藥指導，每月電話隨診以了解用藥依從性，詢問病情變化，交代注意事項，督促患者正規用藥，定期復診、檢查。

1.3依從性評價出院后1年后使用調查問卷表統計遵醫行為，內容主要包括[2]：按醫囑用藥、不濫用藥物、不擅自停藥、監測血壓、戒除煙酒、飲食控制、運動治療、規律作息、定期復查等。評價標準分成完全依從、部分依從、不依從[3]，其中完全依從是患者能夠規范遵守醫囑，部分依從是患者偶爾沒有執行醫囑，不依從是患者完全不執行或自行更改醫囑。

1.4降壓療效判定標準顯效：患者舒張壓降低幅度超過10mmHg且血壓正常，或降低幅度20mmHg以上；有效：患者舒張壓降低幅度雖沒有達到10mHg，但血壓亦正常，或降低幅度在10-19mmHg之間；無效：降壓幅度沒有達到上述標準[4]。

1.5統計學方法使用統計學軟件SAS v9.0進行統計學處理并作對比分析。

2護理結果

2.1兩組患者依從性對比見表1。

3討論

高血壓治療的遵醫依從性是患者嚴格按照醫囑并堅持用藥的程度[5]，護理干預能夠提高患者認知該病的程度以及改善心態，從而直接影響著依從性；使患者主觀感受遵醫則自己獲得利益，不遵醫將危害到身體健康，這樣，遵醫行為的可能性大，依從性亦較好，從而提高患者治療過程的遵醫依從性。這樣能夠推遲、減緩原發性高血壓的進展及并發癥發生，取得滿意效果。

參考文獻

[1]劉麗娜.護理干預對于原發性高血壓藥物治療依從性影響臨床研究[J].中國實用醫藥，2012，07（16）：231.

[2]柯月蘭，黎觀妹，孫小霞.綜合護理干預對原發性高血壓患者治療依從性和血壓控制的影響[J].實用醫技雜志，2008，15（23）：3034.

[3]張欣華.護理干預對中青年原發性高血壓治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志，2008，14（19）：29.

[4]李瓊芬.社區護理干預對原發性高血壓患者醫囑依從性及療效觀察[J].中國保健營養（中旬刊），2012（5）：140.

[5]熊方華，駱翠華，李建祖.原發性高血壓150例護理干預后服藥依從性調查[J].齊魯護理雜志，2011，17（1）：54.