心理干預對腹主動脈瘤患者的影響

鐘宇紅　廖旭嘉

【摘要】目的探討心理干預對腹主動脈瘤術前的影響。方法將我院2009年1月至2012年12月收治的400例腹主動脈瘤的病人，隨機分成兩組實驗組和對照組，對照組采用常規的生理護理，實驗組由除了常規護理外，研究者另加心理干預。結果實施心理護理后實驗組的血壓、心率均有下降，顯著統計學意義（P<0.01），使用降壓藥的時間和止痛藥的次數也有減少，有顯著統計學意義（P<0.01）。結論通過實施心理護理，能有效降低患者的血壓、心率，降低術前血管瘤破裂，有助于手術成功。

【關鍵詞】心里干預；腹主動脈瘤

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.400文章編號：1004-7484（2013）-07-3839-01

腹主動脈瘤是一種近年來較常見的血管病，由于患者對疾病的擔憂和疼痛，造成血壓的升高，使患者還沒做好術前準備就出現瘤體破裂，甚至死亡。人的身心是一個有機的整體[1]，心理特點對疾病的發展和轉歸，有著不可低估的影響。我科通過對患者實施心理干預，使血壓明顯降低，使用降壓藥和止痛藥的量和時間大大減少，為術前準備贏得充分的時間，大大降低了血管瘤破裂的發生。現介紹如下：

1資料與方法

1.1臨床資料在我科自2009年1月至2012年12月收治的腹主動脈瘤患者中，選400為無高血壓或有血壓偏高病史，但無需或使用少量口服降壓藥的患者。男280人，女120人，平均年齡56.98±4.6歲。兩組性別、年齡，差異無顯著性意義（均P>0.05）。

1.2方法

1.2.1將400例患者應用焦慮自評量表（SAS）對情緒狀態進行測評后，隨機分配到對照組和實驗組，每組各200例。對照組采用常規的生理護理，實驗組處理常規護理外，另由研究者實施心理干預，實施心理護理后再次用SAS測評實驗組和對照組的情緒狀態，同時監測血壓、心率的變化，使用降壓藥和止痛藥的時間及量。

1.2.2對照組采用常規護理，根據患者的血壓使用亞寧定或佩爾地平等降壓藥，使用的量由15-5ml不等，根據血壓調整。止痛藥除了疼痛時臨時使用一次外，長期醫囑每6-8小時使用一次。

1.2.3實驗組除了常規護理外，入院后24小時內進行心理干預。多數患者對病情有一定反應心理應急反應。認真做好術前心理護理，可以減輕術前、術后的焦慮和疼痛[2]。對手術的成功有一定幫助。

1.2.3.1首先了解患者家庭情況，文化水平，年齡，性格脾氣以及經濟情況。評估患者可能會存在緊張、恐懼、焦慮、擔憂等護理問題。護士認真傾聽患者的感受，耐心親切真誠做好自我介紹，以通俗易懂的語言和安慰的語氣，讓患者及家屬簡單了解現在治療方案治療的方法，治療過程中可能出現的各種情況，如出現變化，醫生也有很好的對策。同時介紹手術醫生、護士的資歷、技術經驗情況，增強患者對醫護人員的信任感，從而消除緊張恐懼的心理，同時介紹我們醫院手術室的環境和設備，介紹其他手術患者手術成功的實例，介紹手術成功患者給他及家屬認識，增強患者的治療信心。理解患者正在承受的痛苦，告訴患者醫務人員會盡最大的努力讓患者的傷痛程度降到最低。用同情心去關心、體貼患者，使其改善心境，樹立戰勝疾病的信心[3]。

1.2.3.2通過圖片文字，介紹腹主動脈瘤的生理情況，為何要患者絕對臥床休息，避免突然加大腹壓的運動，如劇烈咳嗽、用力排便或劇烈運動等原因，取得患者及家屬的理解和配合。

1.2.3.3除了保持病房環境的安靜外，還給患者放一些悠揚輕松音樂，可借助優美的音樂，得到適當的調整和放松，使患者全身發生條件反射性松弛反應。可使患者調節情緒，學會情緒放松，精神樂觀，生活規律，利于血壓、心率的恢復正常。疼痛感降低，藥物的使用量及時間也減少。

1.2.4統計學方法采用spss19軟件和軟件進行分析，組間比較和使用降壓藥和止血藥的比較采用兩樣均本數T檢驗，（P<0.05）為差異有統計學意義，（P﹤0.01）為差異有顯著性統計學意義。

2結果

2.1實施心理護理前對照著和實驗組血壓、心率的對比均無統計學意義（P﹥0.05）。

2.2實施心理護理后實驗組的血壓、心率均有顯著統計學意義（P﹤0.01），心理護理后患者使用降壓藥的時間和止痛藥的次數也均有顯著統計學意義（P﹤0.05），見表1。

3討論

腹主動脈瘤最大的危險就是瘤體破裂，動脈瘤發生破裂后的患者病死率高達70%[3]，因此，一旦確診應及早手術治療。精湛的手術與優質的護理相結合是手術成功的關鍵。通過盡早實施心理干預，能有效降低患者的血壓、心率，降低術前血管瘤破裂率，降低死亡的危險，為醫生能更好地完成手術爭取了時間，使術前準備做得能更完善。本研究提示，能盡早對患者進行心理干預，是降低腹主動脈瘤破裂最好的護理方法，對手術的成功有大的幫助。在護理過程中，護士應該給予患者更多的關心，通過心理干預消除患者的焦慮和恐懼心情，增強患者的信心，使他們順利完成手術，康復出院，可見心理護理在腹主動脈瘤病人治療手術中可起的非常重要作用。

參考文獻

[1]范錦蘭，彭靜君，梁佩.腹主動脈瘤腔內隔絕術圍手術期的護理[J].廣東醫學，2012，33（1）：146-148.

[2]覃紅精，潘超英.心理護理在急診手術患者中應用體會[J].吉林醫學，2012，33（4）：853-854.

[3]夏立新.手術患者的心理問題與護理[J].中國社區醫師，2013，15（1）：320.

[4]曹艷，李秀娟，牛國浩.10例腹主動脈瘤腔內隔絕術圍手術期的觀察與護理[J].中國實用醫藥，2012，7（11）：192.