心理護理在腦卒中偏癱患者康復治療中的應用

張鳳

【關鍵詞】心理護理；腦卒中偏癱患者；康復治療；應用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.403文章編號：1004-7484（2013）-07-3841-02

腦卒中又稱腦血管意外，是發(fā)病率、致殘率、致死率較高的疾病。其發(fā)病突然、兇險，患者和家屬都沒有精神準備，病人經(jīng)過搶救治療，病情穩(wěn)定時，突出的問題不僅是感覺運動障礙，還伴不同程度心理障礙，以抑郁和焦慮為。卒中后急性期抑郁的發(fā)病率為25%-60%[1]，急性期焦慮癥發(fā)病率為40%[2]。心理問題成為患者的共性問題，并直接影響患者的康復。因此盡早且良好的心理護理是腦卒中治療的重要措施，早期進行系統(tǒng)、規(guī)范及個體化康復，對降低患者的殘障有十分重要的意義。2010年10月——2012年10月，我們配合康復治療對45例腦卒中患者采取有效的心理康復護理，取得了很好的效果。現(xiàn)報告如下：

1臨床資料

本組患者45例，男31例，女14例；年齡36-79歲，平均56歲。其中腦梗死29例，腦出血16例。

2心理護理

2.1幫助病人盡快熟悉環(huán)境病人發(fā)病初期面對突然而來的疾病，出現(xiàn)手腳不能動，有話說不出，生活不能自理，大小便需人伺候，對環(huán)境、醫(yī)務人員的不熟悉等，出現(xiàn)緊張恐懼的情緒。此時，責任護士及時來到患者身邊，主動熱情地接待患者，使患者及家屬對醫(yī)院及科室的情況有初步的認識。在腦卒中的心理康復過程中應盡快地了解每一位患者病情及心理，幫助他們盡快適應醫(yī)院的環(huán)境，給予患者安慰和鼓勵，利用一切機會與患者進行溝通與交流，實施健康教育，營造良好的住院環(huán)境和熱情耐心的治療氛圍，為今后的心理護理打下良好的基礎。

2.2建立良好的護患關系心理護理是在護理人員與病人相互交往中展開的，因此取得病人 的信任和合作是心理護理的基礎。護士的語言、行動、表情、神態(tài)能對病人都能產(chǎn)生影響，護士不僅要關心他們，不怕臟、不怕累，同時還要進行語言安慰，做到感情真實、誠懇。這樣病人在得到護士的照顧和關懷后，精神上感到滿足和充實。在護理工作中，我們發(fā)現(xiàn)有些病人由于心理改變，說話態(tài)度有時使醫(yī)護人員難以接受，對醫(yī)護人員發(fā)脾氣，這就要求我們理解病人，對病人要無條件尊重，對病人要真誠，對敏感問題回答要靈活，語言溫和，避免與病人爭吵。

2.3提供有力的社會支持鼓勵病人家屬，朋友，同事探視，給予情感和經(jīng)濟上的支持，使患者感受到家人的照顧，來自各方面的關愛以及認清自己存在的價值，激發(fā)患者對生活的向往，對親人的眷戀，充分享受家庭和社會的溫暖，精神得到安慰，讓病人消除被遺棄感。給腦卒中患者建立一個寬松、積極向上的社會環(huán)境，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。家庭所有成員都應積極關心、體貼、尊重和諒解患者，使患者感受到家庭的溫暖和照顧。絕不能在患者面前表現(xiàn)煩躁、討厭或隨意訓斥患者，也不可裝聾作啞，不理睬患者。對待患者的合理需要，要盡量設法給予滿足。

2.4幫助病人充分了解自己的病情卒中病人因發(fā)病急，對自身和家庭皆為突發(fā)事件。隨之而來的經(jīng)濟負擔、社會角色的轉變，加之患者對自己疾病知識的空白，對疾病預后的恐懼易致病人心理障礙，產(chǎn)生無助和焦慮心理。責任護士及時向病人及家屬介紹腦卒中的發(fā)病原因和治療方法等，了解早期堅持規(guī)范、系統(tǒng)的康復訓練的重要性。使其充分認識到積極配合治療的重要性，自覺配合治療。指導患者了解疾病的過程和預后，避免急于求成心理，循序漸進鍛煉。

2.5為病人實施個性化的心理護理護士應以良好的語言、態(tài)度和行為去了解、熟悉病人，掌握病人病前的適應能力、性格、人格，從而制定合理的個體化的心理護理方案。責任護士工作中多與病人交流，耐心傾聽患者的心聲，了解他們的思想動態(tài)，了解患者的心理變化過程，及時解決存在的心理問題。學會看懂患者的手勢來代替語言的表達，通過患者的面部表情，舉止行為了解患者的內心活動，并采取相應的護理措施。在康復治療階段，病人常因急于求成而逐漸失望、悲觀、抑郁，此時爭取家屬配合，從生活上、精神上給病人安慰和幫助。在日常生活活動能力訓練中，任何微小進步都要給予肯定和贊揚，同時加強肢體功能康復訓練。訓練進步利于改善焦慮和憂郁，而心理上的支持與治療對卒中康復有明顯的促進作用。

2.6幫助患者學會主動進行心理調節(jié)和自我控制在康復過程中要幫助患者學會主動的進行心理調節(jié)和自我控制，正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。讓他們保持愉快樂觀的情緒，擺脫一切雜念，積極配合醫(yī)生治療，堅持進行有效的康復鍛煉。鼓勵病人參與集體活動，主動與別人分享自己的每一點進步。

2.7出院前的心理指導經(jīng)過一段時間的康復，腦卒中患者或多或少會留下一些后遺癥。要鼓勵患者繼續(xù)進行康復訓練，告知病人，腦損傷的恢復沒有終點，運動功能的恢復可以持續(xù)到患病后1年或2年。腦卒中患者后遺癥期在持續(xù)形成固定損害之后5年以上仍具有康復訓練價值[3]。并不斷向他強調，世界上那么多殘疾人都健康，陽光地生活著，鼓勵患者勇敢地重返家庭和社會。

3小結

腦卒中偏癱患者在康復治療過程中，經(jīng)過良好的心理護理能減輕患者的不良情緒，提高患者康復信心，充分發(fā)揮患者的潛在能力，積極配合康復訓練，保證患者最大程度地恢復，提高了生活質量。

參考文獻

[1]蘭月，徐光青，胡昔權，等.初發(fā)腦卒中后患者抑郁的相關因素分析[J].中華醫(yī)學雜志，2007，87（10）：2768-2771.

[2]于艷馥，王艷輝，唐希存.腦卒中后伴焦慮障礙36例臨床分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2005，18（4）：415.

[3]馮正儀，張華，胡永善，等.腦卒中家庭康復護理對運動功能的影響[J].中國臨床康復，2003，7（5）：730-731.