肝葉切除治療膽管結石的護理體會

盛琴

【摘要】目的研究分析采用肝葉切除術治療膽管結石的臨床護理措施及其效果。方法對2010年2月——2012年12月期間，我院收治的68例行肝葉切除治療膽管結石的患者進行回顧性分析，按照患者治療期間接受的不同護理干預措施，將68例患者分為兩組，對照組患者34例，采用一般護理措施進行臨床干預，觀察組患者34例，在一般護理的基礎上加強綜合護理。比較兩組患者治療后的護理效果，評估患者護理滿意度。結果經(jīng)滿意度評估發(fā)現(xiàn)觀察組患者的護理滿意明顯高于對照組，兩組比較存在明顯統(tǒng)計學差異，（P<0.05）。結論加強肝葉切除治療膽管結石患者圍術期間的綜合護理干預能夠全面的緩解患者的身體不適癥狀，改善其臨床體征提高生活質量和護理滿意度。

【關鍵詞】肝葉切除術；膽管結石；圍術期；護理體會；滿意度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.429文章編號：1004-7484（2013）-07-3861-01

肝內膽管結石指的是位于患者左右肝匯合處上部的肝內膽管結石，治療肝內膽管結石的主要目的是通常患者的膽道，去除結石，消除病灶和減少膽道的感染。目前，膽道外科的難點是肝內膽管結石以及相關臨床并發(fā)癥，由于患者的病情較為嚴重，手術操作較為復雜，術后發(fā)生膽瘺、出血和感染等情況的幾率較高，所以，加強患者圍手術期間的臨床護理干預十分重要。本研究以2010年2月——2012年12月期間，我院收治的68例行肝葉切除治療膽管結石患者的臨床資料進行回顧性分析，探究肝葉切除治療膽管結石的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組研究中所涉及的研究對象是2010年2月——2012年12月期間，我院收治的68例行肝葉切除治療膽管結石患者，其中男性患者38例，女性患者30例；年齡在19歲至76歲之間不等，平均年齡（48.23±3.06）歲；按照患者治療期間接受的不同護理干預措施，將68例患者分為兩組，對照組患者34例，觀察組患者34例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無明顯差異，差異具無統(tǒng)計學意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法兩組患者均行肝葉切除治療，治療期間對照組中34例患者接受常規(guī)臨床護理措施進行護理干預，主要有健康教育、心理護理、舒適護理、并發(fā)癥護理等；觀察組患者治療期間在一般護理干預措施的基礎上加強綜合護理干預，主要有如下：①健康教育：術前做好患者的健康教育工作，向患者詳細講解手術治療的重要意義，是患者了解手術過程中可能出現(xiàn)的狀況以及患者應注意的相關事項[1]，耐心解答患者的各種問題，使之能夠良好的配合醫(yī)生治療。患者入院后即向其介紹醫(yī)院的環(huán)境，使之了解醫(yī)院工作環(huán)境和相關制度，消除緊張心理；治療期間根據(jù)患者的病情特點給予相應的介紹，使患者了解自身病情，并給予激勵性的語言鼓勵患者，使之建立治療的信心。②心理護理：許多患者不了解自身病情，以及對醫(yī)院環(huán)境具有陌生感，治療期間差生恐懼、焦慮等心理癥狀十分常見，為此護士應加強對患者的臨床觀察，注意患者的表情、語言、動作等變化[2]，及時幫助其排解不良心理情緒。③術后護理：保證患者病房的干凈、清潔，按時為患者擦浴、洗頭等，使患者了解禁水、禁煙酒和禁食的注意事項，提高患者治療期間的舒適程度[3]；加強患者的臨床觀察，保證引流順暢，按時更換引流袋；術后保證患者呼吸順暢，行持續(xù)低流量吸氧[4]，根據(jù)患者的具體病情需要，經(jīng)靜脈補充液體，進而維持患者的水電解質平衡，使用抗生素預防術后感染的發(fā)生。

1.3觀察指標治療期間加強病房巡視和患者的臨床觀察，注意患者的臨床癥狀變化，監(jiān)測患者的各項生命指征情況，并記錄好患者的各項指標情況。

1.4評估標準采用院方滿意度測評量表評估患者的護理滿意度，分總體感覺、服務態(tài)度、護理技術三個方面進行評估[5]，每項100分，患者的滿意度評分≥90分為非常滿意，70-89分之間為基本滿意，<70分為不滿意，滿意度=非常滿意+基本滿意。

1.5統(tǒng)計分析本此研究中涉及的兩組患者治療期間所得的數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，其中計數(shù)資料采用均數(shù)±平均數(shù)（χ±s）表示、卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

治療護理后觀察組患者的總體感覺滿意患者97.01%，服務態(tài)度滿意患者92.65%，護理技術滿意患者73.53%，對照組患者中88.24%的患者總體感覺滿意，82.36%的患者服務態(tài)度滿意，77.94%的患者護理技術滿意，兩組患者之間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05），見表1。

3討論

肝內膽管結石是臨床中比較常見的病癥，在我國的發(fā)病率較高，經(jīng)大量臨床實踐和研究證實，手術治療方式是當前治療肝內膽管結石的首要方式之一，由于手術治療對患者的創(chuàng)傷較大，且比較容易引發(fā)患者的恐懼、緊張等負面心理，所以在臨床治療的過程中，做好其臨床護理工作十分必要。

為保證患者具有良好的治療依從性，和改善其臨床癥狀，提高治療效率，護士應從患者的心理、生理、術前準備工作、術后臨床監(jiān)測和管道護理等多個方面入手，盡量避免術后并發(fā)癥的發(fā)生，以提高患者的耐受性[6]。此外，隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展和社會的不斷進步，護理工作在醫(yī)院治療工作中的地位日益重要，在臨床護理的過程中，堅持“以人為本”的理念，處處時時為患者著想，為其提供溫馨、舒適的治療環(huán)境和愜意的人文環(huán)境，保證患者治療期間的心理平穩(wěn)和態(tài)度積極。

本組研究中觀察組患者治療中在一般護理措施的基礎上加強綜合護理干預，治療后其臨床護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組比較存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05），可見其在臨床治療中的意義，值得臨床推廣。

參考文獻

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