髖關節置換術后護理體會

宋凌云

【關鍵詞】髖關節置換術；護理體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.430文章編號：1004-7484（2013）-07-3862-01

近幾年，股骨頸骨折，股骨頭壞死的病例越來越普遍，髖關節置換術是比較常用的治療方法，將患者的部分甚至全部髖關節進行置換，可較好的校正畸形、提升患者的活動能力和減輕患者的疼痛，切實提高患者生活質量。我科通過對42例患者髖關節置換術患者的護理，療效良好。現有一些粗淺的護理體會，簡單談一談。

1病例

今年以來，我科對42例患者實行了人工關節置換術，其中男性患者24例，女性患者18例，年齡46至71歲，平均58.5歲，其中全髖4例，半髖38例，入院后5-12天后手術，術后住院時間12-19天。

2療效

所有患者均未發生切口感染、深靜脈血栓形成、皮膚壞死、假體脫位、傷口不愈合等問題，均順利康復。

3護理

3.1提振信心是前提由于受傳統觀念的影響以及對手術的懼怕心理，再加上疾病的長期困擾，多數患者對置換人工關節顧慮多、壓力大，做深做細思想工作顯得尤為重要。通過耐心細致的了解，準確把握患者的思想包袱，加強心理疏導和解釋工作，向患者及家屬介紹疾病相關知識，說明手術的可靠性和必要性，使患者了解自己的病情，正確認識自己的病情，同時擺明精神因素與疾病治療的密切關系，穩定患者的情緒或介紹患者與患有同病但已取得明顯治療效果的病友進行交談，進一步提振患者戰勝疾病的信心和決心，使患者全力配合手術治療和康復。

3.2阻斷感染是基礎引導患者利用牽引床上的拉手抬起上身或臀部，增加活動量，促進深呼吸，提升肺活量，有必要的時候進行霧化吸入，進一步稀釋痰液，保證呼吸道清潔。引導患者多喝水，通過利尿、排尿，防止泌尿系統感染和結石現象的出現。注意加強服務，幫助患者每兩個小時翻身一次，骶尾部墊小型墊圈，以減輕局部受壓，防止引發肺部感染，還有出現壓瘡和褥瘡，給患者帶來痛苦。

3.3預防出血是關鍵由于手術解剖位置深，術中出血量會較大，術后也容易出血，必須引起重視、密切觀察、精細護理，防止大出血情況的出現。術前準備血、立止血以及靜脈止血藥，術后留意脈搏、血壓變化及傷口滲血情況，發現問題迅速處理。保持負壓引流順暢（引流袋固定低于床邊30至40厘米），防止引流管受壓、扭曲和脫落，防止切口積血和血腫現象發生，細心觀察引流液性質、色、量，特別是在手術后引流量超過300ml/d以及色澤鮮紅的時候，要及時通知醫生處理，正常情況下，一般在2日后拔掉引流管。

3.4阻止深靜脈血栓形成是根本人工髖關節置換術下肢深靜脈血栓形成的發生率約為47%。年齡大、肥胖、心功能不全、長期制動等都是深靜脈血栓的重要誘因。高危患者由于長期臥床，肢體血流更加緩慢，很容易發生血栓性靜脈炎。為此，引導病人最大程度屈伸踝關節以及按摩膝蓋部位，促進患者下肢血液循環，密切觀察患者肢體腫脹以及末梢血運，足背動脈搏動、腳趾活動、皮膚溫度以及腳部的感覺，如果發現異常，要及時告知醫生進行處理。

3.5防止假體脫位是重點髖關節脫位是全髖關節置換術常見并發癥之一，術后麻醉尚未完全恢復，肌肉張力低，隨意挪動會引起假體脫位，手術后6個星期脫位發生率很高，占十之六七，因此，挪動患者時要特別小心，將髖關節及患肢整體托起，實行仰臥或者健側臥，同時要只限于輕微的活動，屈曲不應超過90度，不能盤腿和過度后伸等。

4小結

髖關節置換術可消除髖關節疼痛，恢復關節的活動與原有的功能，使大多數患者康復。術前的康復指導是術后功能鍛煉的基礎，其目的是使患者掌握功能訓練的方法。而術后科學的功能訓練是提升髖關節功能、達到完全康復的關鍵。