慢性阻塞性肺疾病的護理體會

田小敏

【摘要】目的對慢性阻塞性肺部疾病患者的臨床護理方法進行研究，以更好地對慢性阻塞性肺部疾病患者進行全面的照顧。方法實驗階段為2009年11月——2012年11月，隨機抽取其中101例患者為研究對象，使用計算機隨機的方法將患者隨機分為兩組。對照組患者護理為常規護理，實驗組患者護理為優質護理，觀察比較護理的效果。結果實驗組患者護理后，其肺部功能各個指標優于對照組，患者的生活質量優于對照組，組間比較，P<0.05，差異有統計學意義。結論對慢性阻塞性肺部疾病患者給予我院優質護理服務，可以提高患者的肺部功能，提高其生活質量，是一種較好的護理措施。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺部疾病；護理；慢阻肺

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.432文章編號：1004-7484（2013）-07-3863-02

慢性阻塞性肺部疾病（COPD），簡稱慢阻肺[1]。它是由于支氣管腔扭曲擴張或纖細狹窄，導致肺泡及管腔內痰液不易排出，儲留其中而造成的感染疾病。病情嚴重者會對其呼吸功能產生影響，患者稍微活動就會感覺到氣喘、胸悶，降低了患者勞動能力，進而對其生活、工作造成嚴重影響[2]。根據COPD特點及患者的不同身心需求，我院自2009年以來在我科室實施了全程優質護理，并取得了較好的護理效果，現將報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料實驗階段為2009年11月——2012年11月，隨機抽取我科室的101例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，其中男71例，女30例，年齡在45-90歲，平均（68.3±2.5）歲，所有患者均有COPD的典型臨床癥狀，每年的咳痰、咳嗽時間≥3個月，且持續時間≥2年。其中慢性阻塞性肺氣腫38例，慢性支氣管炎49例，慢性肺源性心臟病14例。使用計算機隨機的方法將101例患者隨機分為兩組：實驗組50例，對照組51例。兩組患者在一般資料上無統計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法對照組患者給予常規護理，實驗組患者給予優質護理，護理6個月后，比較兩組患者在護理前后的肺功能指標、呼吸困難指數。優質護理的具體步驟如下：

1.2.1入院護理在患者入院前，護士即準備好床位、吸氧吸痰儀器、呼吸機、心電監護儀等。患者入院時熱情接待，并主動向其介紹醫院環境、護士長、主管醫生，以消除患者的孤獨感、陌生感。同時鼓勵患者大膽表達自己的想法、需要，建立起良好的護患關系。

1.2.2住院護理①住院期間嚴密觀察患者病情變化：觀察患者能否自主咳痰、咳嗽，以及咳出痰液的顏色、形狀、多少，注意患者有無胸痛、胸悶、呼吸困難、意識狀態改變等癥狀，尤其注意并發氣胸癥狀的發生。②保持口腔清潔：使用生理鹽水棉球進行口腔護理，2次/日，同時觀察口腔黏膜、口腔異味情況。針對經口氣管插管的患者，則要給予口腔沖洗、口腔護理，4次/日，并及時清除鼻腔、口腔的分泌物。③感染控制：與普通肺部感染患者相比，COPD患者的細菌耐藥情況更嚴重。護士要對COPD急性加重期的抗生素使用原則加以掌握，保證抗生素使用能獲得最好的效果，進而控制感染。長期使用激素及廣譜抗生素的患者，更容易發生呼吸道繼發霉菌感染，對于這類患者要采取抗霉菌措施。④霧化吸入治療：對于痰液粘稠、量多、難咳嗽的患者，要囑咐其多飲水，以稀釋痰液，病情嚴重者要采用霧化吸入治療。牢固固定氣管插管者，測量氣囊壓力（每4-6小時測量1次），保持壓力≤30cmH2O，患者頭部后仰（1-2h轉動1次）。藥物霧化器采用呼吸麻醉組-微量加藥噴霧瓶，每次霧化吸入治療的時間在15-20min，每日2次，以免加重患者缺氧。在霧化吸入治療前，護士指導患者有效咳嗽、做好深呼吸，并取合理體位；治療過程中，護士全程巡視；治療后，護士及時協助患者進行咳痰、排痰。⑤氧療護理：固定呼吸回路，及時更換細菌過濾器、濕化器和呼吸回路（3天更換1次），及時傾倒積水杯中的冷凝水，保持冷凝水量≤積水杯的1/3。指導患者呼吸節奏與呼吸機同步，并囑咐患者要加強自主呼吸，以免產生依賴性。

1.2.3心理護理COPD具有遷延不愈、病程長的特點，這使得多數患者嚴重缺乏治療信心。護士在患者住院期間向其耐心講解相關疾病知識，消除患者心理壓力，樹立治療信心。

1.3統計學分析所有數據均采用SPSS18.0軟件進行分析，相關數據以t檢驗、卡方檢驗為主，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者護理前的MMRC（呼吸困難指數）評分分別為：（2.30±1.10）分、（2.28±0.99）分，護理后，兩組患者的MMRC評分分別為：（1.12±0.69）分、（2.30±0.71）分，護理后實驗組患者評分顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

兩組患者護理前后的肺功能指標對比，見表1。從表1可知，護理后實驗組患者的肺功能顯著優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

從本次實驗結果可知，實驗組患者在實施優質護理后，患者的肺功能顯著優于對照組患者，呼吸困難指數顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。由此看來，優質護理在COPD的臨床護理中，能有效改善患者肺功能[3]，提高患者生活質量。我院通過優質護理的實施，極大地提升了護理人員的護理服務理念、護理技術水平，從而提高了護理服務水平，改善了護患關系，提高了患者滿意度[4]。

參考文獻

[1]張玉春.慢性阻塞性肺疾病并發自發性氣胸56例護理體會[J].實用醫院臨床雜志，2010，7（2）：116-117.

[2]余芳，趙寶英，吳玲玲，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（18）：62-63.

[3]鄭紅仙，孟慶玲.慢性阻塞性肺疾病住院患者的護理體會[J].解放軍護理雜志，2009，26（22）：36-37.

[4]孔令峰.54例慢性阻塞性肺疾病的護理體會[J].中國醫藥導刊，2010，12（1）：153-154.