產后大出血護理應急預案及護理措施

石秀梅

【摘要】目的探討分析產后大出血的應急預案及護理措施在搶救大出血中的作用。方法選取我院2011年1月——2012年12月間救治的180例產后大出血患者，在征得家屬同意的情況下，分為觀察組90例，除常規的藥物治療外增加產前產中產后的護理應急預案，對照組90例，常規藥物治療同觀察組，其余沒有應急預案，比較兩組的滿意度。結果觀察組的滿意度明顯高于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論產后大出血護理的應急預案及護理措施可以有效的預防產后出血并止血，具有積極的意義。

【關鍵詞】產后大出血；出血護理；應急預案

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.442文章編號：1004-7484（2013）-07-3871-02

產后出血指產婦在胎兒分娩后24小時內的出血量超出500ml，其發病率在分娩總數量中占3%左右，是致產婦死亡的重要因素之一[1]，嚴重威脅著產婦的生命與健康。本文選取我院2011年1月——2012年12月間救治的180例產后大出血患者，在征得家屬同意的情況下，分為觀察組90例，除常規的藥物治療外增加產前產中產后的護理應急預案，對照組90例，常規藥物治療同觀察組，其余沒有應急預案，比較兩組的滿意度，觀察組取得了比較滿意的效果，現匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年1月——2012年12月間救治的180例產后大出血患者，在征得家屬同意的情況下，分為觀察組90例與對照組90例，患者的年齡在21-39歲，平均年齡為29.7±2.6歲；孕周在38-42周，平均孕周為39.5±0.4周。兩組患者是隨機抽取，所以年齡、孕周等方面資料相比較，沒有明顯差異（P>0.05），相關數據具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者給予常規的藥物治療。

1.2.2觀察組在對照組治療基礎上增加產前、產中、產后的應急預案：①產前：增強孕婦保健意識，對羊水過多、多胎妊娠、妊娠期的高血壓等高危孕婦，要告知其提前入院，在臨產前做好急救用藥、輸液、備血等準備。②產中：第一產程助產士要密切觀察產婦產程進展情況，讓家屬陪伴在產婦身邊，避免產程延長。第二產程嚴格按無菌操作規范進行護理操作，指導產婦正確的使用腹壓，當胎肩娩出后給予產婦肌注縮宮素，增強其子宮收縮，控制出血量[2]。第三產程在胎盤沒有剝離前，不要過早的牽拉臍帶，或者是擠壓、按摩子宮，當胎盤剝離的征象出現以后，及時協助其娩出，檢查胎盤的完整性，如果胎盤娩出不完整時，要采用手取或刮宮的方法給予清理[3]，產婦如果有產道損傷癥狀時，要及時給予縫合處理。③產后：第一，產婦在留置產房監護24小時內，護理人員要密切觀察產婦生命體征、陰道流血、子宮收縮、會陰傷口等變化情況，對高危因素的產婦，要注意靜脈通路的暢通，并做好搶救準備工作。第二，指導產婦在產后6小時內排空膀胱，避免因其而影響子宮的收縮。第三，向產婦講解早期給予新生兒哺乳可以刺激子宮收縮并減少產后出血量，鼓勵并協助產婦給新生兒哺乳。

1.2.3產后大出血的護理措施一旦發現患者出現產后大出血，搶救人員要立即到位，一人負責指揮，其他人員分工合作，有條不紊地進行搶救。護理人員應迅速建立兩條以上靜脈通路，補充血容量，必要時用留置針頭，掌握好補液速度，避免過快過多而引發肺水腫，遵醫囑給予宮縮藥，必要時給予適量鎮靜劑，注意保暖。及時給予患者氧氣吸入，維持氧氣流量4-6L/min，保持呼吸道的通暢，吸氧過程中隨時觀察患者吸氧效果，如面色、口唇、甲床等是否變得紅潤，呼吸是否平穩。用手按摩宮底，使子宮收縮，以促進子宮壁血竇的閉合。協助醫師查明出血原因，及時止血。為患者取平臥位，必要時給予頭低足高位，促進下肢靜脈血回流。在搶救過程，護理人員應密切觀察患者的生命體征，一旦出現異常應及時協助醫師進行緊急處理。同時安慰患者，降低其緊張焦慮情緒，以取得其配合，協助搶救過程順利進行。

1.3評價指標①產后出血評價標準：術后2小時內患者的出血量超過400ml或者術后24小時內患者出血量超過500ml。②測量方法：將產婦分娩后的輔料重量減分娩前的輔料重量，按血液的比重1ml=1.05g，計算其出血量[4]。③將院內自編患者對護理工作滿意度調查表發放患者，由患者本人填寫采用無記名的方式，調查表分五個項目：非常滿意、滿意、較滿意、不滿意、很不滿意[5]。

1.4統計學處理采用SPSS13.0軟件進行統計學的分析，采用T進行檢驗處理，以P<0.05作為差異標準，判斷兩組有統計學意義。

2結果

觀察組的滿意度明顯高于對照組，P<0.05具有統計學意義，見表1。

3討論

產后出血會引發各種嚴重的并發癥狀，早期給予明確診斷并采取有效措施進行處理是影響預后的關鍵。在搶救過程中應用應急預案與有效護理措施，使搶救工作更為程序化、規范化，救護分工比較明確，共同配合，保證搶救順利進行，降低了產婦死亡率，同時也提升了患者及家屬對護理工作的滿意度。從本次研究結果可以看出，觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組，這一結果充分說明了產后大出血護理的應急預案及護理措施可以有效的預防產后出血并止血，具有積極的意義。

參考文獻

[1]張蘇群.36例產后大出血的臨床觀察及護理體會[J].中國醫藥指南，2013，14（03）：217-218.

[2]單平.產后大出血的護理應急預案及護理措施[J].中國醫藥指南，2012，21（31）：169-170.

[3]岑海燕.產后出血原30例因分析及臨床護理[J].航空航天醫學雜志，2012，9（05）：19.

[4]吳金蘭.產后出血原因分析及臨床護理干預[J].吉林醫學，2012，6（09）：103.

[5]唐紅萍.產后出血的臨床觀察與護理體會[J].吉林醫學，2012，17（03）：85-86.