社區(qū)護理干預(yù)對康復(fù)期精神分裂癥患者的影響

莫峻雯

【摘要】目的探討社區(qū)護理對康復(fù)期精神分裂癥患者的效果。方法對我院2010年1月——2012年12月治療的29名恢復(fù)期精神分裂癥患者進行康復(fù)護理。結(jié)果經(jīng)過社區(qū)康復(fù)護理患者病情無反復(fù)，未再次住院治療。結(jié)論對恢復(fù)期精神分裂癥患者進行康復(fù)護理能提高患者的醫(yī)從性，可以讓患者病情得到康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；恢復(fù)期；社區(qū)護理

精神分裂癥是一種常見的精神疾病。國內(nèi)約有780多萬患者，患病率達6.5‰[1]，主要表現(xiàn)為基本個性的改變，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)及思維情感和行為等方面的障礙。目前，大部分患者主要生活在家庭中，家庭是精神分裂癥患者的第一治療、康復(fù)的環(huán)境，家庭支持系統(tǒng)的質(zhì)量直接影響到患者的治療效果和康復(fù)水平。為尋求適合社區(qū)精神分裂癥患者的護理干預(yù)模式，提高精神病患者的生活質(zhì)量，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對所管轄社區(qū)的精神分裂癥患者進行家庭康復(fù)護理，效果良好。現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料我中心2010年1月——2012年12月接收恢復(fù)期精神分裂癥患者29名，其中男性19人，女性10人，年齡：24-56歲，文化程度：大學(xué)1人，中專6人，初中13人，小學(xué)9人?；橐鰻顩r：未婚18人，已婚6人，離異4人。

1.2康復(fù)護理方法

1.2.1建立健康檔案，制定護理措施在社區(qū)街道辦事處獲取轄區(qū)康復(fù)期精神分裂癥患者的資料，并與精神科醫(yī)生一起入戶調(diào)查，評估后，建立居民健康檔案。通過對患者的定期指導(dǎo)，及時進行效果評價，調(diào)整指導(dǎo)內(nèi)容。

1.2.2加強患者及家屬的健康教育社區(qū)護士在執(zhí)行隨訪過程中，做好精神疾病的咨詢指導(dǎo)工作。應(yīng)主動與患者和家屬取得聯(lián)系，鼓勵其積極參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦的精神衛(wèi)生健康教育講座，讓患者及家屬了解精神分裂癥的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)防措施。

1.2.3加強家居安全護理，觀察病情變化，預(yù)防復(fù)發(fā)

1.2.3.1社區(qū)護士應(yīng)定期隨訪，注意觀察病情變化和復(fù)發(fā)的早期癥狀在與患者的交談中，誘導(dǎo)其暴露出真實的內(nèi)心體驗，以便早期發(fā)現(xiàn)病情波動的跡象，及時采取措施，如：發(fā)現(xiàn)患者有自傷、自殺傾向的，應(yīng)指導(dǎo)家屬制定防范措施，情況嚴重家屬不能照護者，應(yīng)聯(lián)系住院治療。

1.2.3.2家屬了解家居安全護理內(nèi)容①防止患者走失，家屬需注意患者平時言行，多與患者交談，一旦發(fā)現(xiàn)苗頭，應(yīng)及時勸阻，專人看管。②防自殺。精神病患者自殺的方法多種多樣，有服用大劑量抗精神病藥、鎮(zhèn)靜安眠藥或農(nóng)藥、自溢、觸電、割大動脈、溺水、跳樓等。藥物不能由患者保管，服藥一定要在家屬監(jiān)督下進行。一般宜在飯后服藥，服藥時應(yīng)看服到口，服后立即檢查患者牙縫、舌下等部位，檢查患者確實服下后方可離開。③注意藥物不良反應(yīng)和早期復(fù)發(fā)癥狀。精神病患者的復(fù)發(fā)率比較高，應(yīng)遵醫(yī)囑按時、按量服藥。

2體會

2.1做好隨訪工作，進行社區(qū)護理干預(yù)為患者建立健康檔案，根據(jù)病情定期與心理科醫(yī)生一起進行訪視，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)患者有復(fù)發(fā)征兆及時采取有效措施。通過護理干預(yù)，對其不斷加強精神分裂癥的相關(guān)防病、治病知識，幫助患者認識病情，分析利害得失，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；幫助患者提高服藥依從性，堅持治療，正確應(yīng)對藥物不良反應(yīng)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，對病情不穩(wěn)定者協(xié)助其轉(zhuǎn)診治療，幫助患者正確應(yīng)對各種生活應(yīng)激，提高其社會交往能力。

2.2做好患者及家屬的健康教育計劃健康教育其實也是一種醫(yī)療干預(yù)，向患者及家屬提供了改變行為和生活方式所必須的知識、技術(shù)和服務(wù)等，使患者在健康和疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各個層次，有能力做出行為抉擇，消除或減輕影響健康的因素，而自愿采取有利于健康的行為和生活方式，積極運用社會支持系統(tǒng)和環(huán)境有利因素，正確應(yīng)對生活、工作的不良刺激，合理發(fā)泄情緒，以促進健康和提高生活質(zhì)量。

通過康復(fù)護理及健康教育，可顯著改善康復(fù)期精神分裂癥患者的精神分裂癥相關(guān)知識知曉率、健康信念形成率和服藥依從性，并改善患者的生存質(zhì)量，為其回歸社會做好心理準(zhǔn)備。患者從開始否認自己有病到配合治療和自知力恢復(fù)，激發(fā)了患者對生活的興趣和戰(zhàn)勝疾病的信心。

參考文獻

[1]于欣，陳博文.社區(qū)精神分裂癥病例管理[M].北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2008，3：23.

[2]趙玉波，李尚蘭，蘇華，等.社區(qū)康復(fù)護理對預(yù)防精神分裂癥復(fù)發(fā)的效果觀察.中國實用護理雜志，2004，20（11）：38.

[3]盧世臣，劉琳，付鳳珍，等.社會技能訓(xùn)練對社區(qū)精神分裂癥患者社會功能及程度的影響[J].中國實用護理雜志，2004，20（2A）：47.