淺談急診護理風險因素及防范

安紅征　周建偉

【摘要】急診是急救患者的重要環節，目前，隨著高血壓、冠心病、心腦血管疾病及交通事故的頻發等，急診急救工作顯得尤為重要。急診部不同于普通診治，要爭分奪秒，時間就是生命，急診護理工作也十分關鍵，能否及時用藥治療也是挽救患者的關鍵，急診護理也面臨著較大的風險，由于疾病的危重程度不同，救治的效果也不一樣，患者死亡是非常常見的，因此醫療糾紛的發生率相當高，護理工作如何降低工作風險，實現自我保護，減少醫療糾紛是急診護理面臨的新的課題，為此，筆者結合工作實際和有關文獻報道對急診護理風險存在的因素和對策進行闡述。

【關鍵詞】急診；護理風險；因素；防范措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.449文章編號：1004-7484（2013）-07-3876-02

急診是急救患者的重要環節，目前，隨著高血壓、冠心病、心腦血管疾病及交通事故的頻發等，急診急救工作顯得尤為重要。急診不同于普通診治，要爭分奪秒，時間就是生命，急診護理工作也十分關鍵，能否及時用藥治療也是挽救患者的關鍵，急診護理也面臨著較大的風險，由于疾病的危重程度不同，救治的效果也不一樣，患者死亡是非常常見的，因此醫療糾紛的發生率相當高，護理工作如何降低工作風險，實現自我保護，減少醫療糾紛是急診護理面臨的新的課題，為此，筆者結合工作實際和有關文獻報道進行闡述。

1急診護理的風險因素

1.1急診護理人員法律意識淡薄目前，多數急診護士在工作中沒有濃厚的法律意識，認為自己在本職工作許多年，對護理工作失去了激情，也由于種種不公平的待遇等原因，導致工作不認真負責，對疾病沒有預見性，有的護士比較懶散，不能及時書寫護理文書[1]，盡管有的書寫，但是書寫不認真，不仔細，有些關鍵的護理措施和護理過程沒有書寫，缺乏有法律依據的證據，增加了護理風險，不能有效地保護自己。

1.2不按照操作規程進行操作急診護理面對的是急、危重患者，需要及時正確的救治，若不能及時，患者可能失去治療的機會，可能會導致生命危險，增加了護理風險，有的護理人員多年來養成了一種習慣，自己簡單地操作，不能嚴格按照操作規程進行，如在消毒方面，由于懶散等，不及時更換碘伏、酒精等，導致醫院感染，前些年就有報道，有些醫院在碘伏的配置濃度方面不合格，影響了消毒效果，導致金黃色葡萄球菌的感染，影響甚大。有的護理人員在給一位患者輸液時，已經扎上壓脈帶，由于需要急救另一位患者，忘記了解開壓脈帶，有的導致壞死，引起患者家屬的不滿，影響了醫院聲譽，有的護理人員在患者輸血、輸液等方面，沒有嚴格進行三查七對，導致輸液或輸血錯誤，嚴重者會有生命危險。因此，急癥護士一定要按照要求，特別是基礎的護理，看似簡單，來不得半點疏忽，必須嚴格按照操作規程進行操作，減少護理差錯。

1.3急診護士態度不好面對急危重患者，及時的救治至關重要，護理人員積極配合治療，但是家屬心情十分急切，問護士、問大夫等，希望得知患者平安的好消息，可是，家屬的打擾會影響治療和護理，因此，護理人員可以安排不參與急救的護理人員做好家屬的工作，解釋疾病的救治過程，希望家屬密切配合，不要打擾救治，這樣影響治療效果，影響救治的成功率，讓患者家屬耐心等待，我們會全力以赴地挽救患者生命。

1.4護理文書書寫不規范、記錄不及時在救護過程中，護理工作十分繁忙，往往導致對護理文書的書寫不重視，或者是急救護結束后，已經筋疲力盡，在護理文書的書寫方面不認真，字跡潦草，記錄護理過程不全面、應付了事，這均是隱患，一旦發生醫療糾紛，這種醫療文書均存在漏洞，不能提供有力的證據來保護自己。

1.5院前及院內轉運中的風險在院前及院內轉運中雖然時間短暫，但是這對急救的成功與否有著重要的意義，特別是夜間轉運[2]，要安全轉運，路途中不能有意外發生。轉運結束后要及時做好交接并記錄，減少醫療隱患。

2護理防范措施

2.1強化風險意識要經常組織護理人員參加法律、法規的培訓，組織觀看醫療糾紛處理講座，不斷提高護理人員的法律意識，提高自我保護能力，制定急診護理風險緊急預案，防備突發事件的發生。

2.2規范護理程序醫院要對急診護理人員進修急診、急救知識的培訓，熟練掌握各種儀器的操作和急救技術，護理人員要有扎實的業務技術和全面的急救知識，定期檢查急救藥品是否齊全，對待各種急危重疾病要有急救應急預案，護理人員可以在忙碌中有條不紊。

2.3妥善安置患者有的患者情緒偏激或有自殺傾向，對待這類患者要及時拉起護欄，防止自傷或他傷。對待呼吸窘迫的患者，要注意體位，及時清洗患者口腔嘔吐物，保持呼吸道暢通，對待心臟病的患者，要準備好心肺復蘇的各種器械和藥品，對待嘔血患者，讓患者頭側向一邊，床邊備吸引器及相關用物，以防止窒息。

2.3搶救時的注意事項如口頭醫囑，護士必須復誦一遍，特別是藥名相似的要多次核對，并保留空的安瓿瓶，搶救結束后，護士應督促醫師及時補開醫囑。

2.4認真做好搶救儀器的交接與管理工作我科規定上搶救室班，必須提前半小時到班檢查所有的急救儀器和藥品，確保急救儀器完好率達100%。

2.5講究語言藝術，提高護患溝通技巧推廣應用禮貌用語及規范化語言，護士做到“請”、“對不起”當頭，一次穿刺失敗需再次穿刺時規范化語言是“對不起，讓您受苦了” [3]，避免護士使用生、冷、硬的語言。當患者或家屬表現出急躁情緒時，要耐心做好解釋工作，值班人員相互配合；當其表現出不理智的言語或舉動時，應及時呼叫總值班或科主任、護士長幫助解決，避免與其發生沖突。有糾紛事件發生時，科室及時討論，找出自身存在的不足之處，提出整改措施，不斷提高服務技能。

2.6及時完善護理文書有條件的醫院，在救治患者中有專門人員負責書寫護理文書，在急救過程中完善和整理，人員不足的醫院，在搶救患者結束后及時補充，各種記錄一定要客觀、真實、準確、及時完整，書寫時要認真，切記字跡潦草，如有生命危險，及病情迅速惡化，要及時通知患者家屬并要求家屬簽字。

綜上所述，急診護理的風險時時刻刻存在著，只要我們護理人員提高警惕，以身作則，嚴格按照操作規程進行，及時、全面地做好護理文書，耐心細致地向患者及家屬解釋，就會大大降低護理風險。

參考文獻

[1]孫玉英.溝通障礙導致護患糾紛的原因及防范措施[J].護理研究，2008，22（3）：826-827.

[2]趙衛勤.護理干預在急診科危重患者院內轉運中的應用觀察[J].中國現代醫生，2011，49（11）：82-83.

[3]張英蘭.共情應用于護患溝通的效果[J].中華護理雜志，2010，45（12）：1111-1112.