老年股骨頸骨折48例的臨床護理

李娜　陳冬萍

【摘要】目的探討老年股骨脛骨骨折患者的護理方法，分析其臨床應用價值。方法選取我院近一年來收治的老年股骨脛骨骨折患者48例，對患者從術前、術后進行生理和心理上的全方位護理，評價患者的滿意程度。結果本例患者術后均平穩度過圍手術期，患者對護理的滿意度較高，達85%，術后隨訪，大部分患者的患肢功能恢復，可以正常生活。結論筆者認為，對老年股骨脛骨骨折患者進行適當的，個性化的護理可以明顯的提高患者的圍手術期生活質量并且提高患者的治愈率，值得進行廣泛的推廣。

【關鍵詞】老年股骨頸骨折；臨床護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.456文章編號：1004-7484（2013）-07-3882-01

老年人的骨質較為脆弱，骨密度較低，骨的脆性較高，因此股骨骨折多見于老年人。骨折后老年患者由于其身體機能較差，新陳代謝較緩，因此其骨折愈合相對較慢，極易發生褥瘡，墜積性肺炎，尿路感染等疾病，甚至出現身體重要血管栓塞，心力衰竭等危及生命的并發癥[1]。因此，在對老年股骨骨折患者進行護理的過程中，要對患者進行全面的術前護理，使患者的生理和心理有充分的準備，并且要對患者進行適當的術后護理，減少并發癥的發生，預防感染，全面提高患者圍手術期的生活質量。本文作者對48例老年股骨骨折患者的護理方法和過程進行分析，探討其優點和應用價值，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院近1年收治的股骨骨折患者48例為調查對象。48例患者的年齡區間為61-73歲，平均年齡為67.3歲，其中男性21例，女性27例。患者的骨折類型以頭頸型，基底型，頭下型為主。患者的骨折原因不一，其中以摔傷為主（27例），其次為交通事故（12例）和其他原因（9例）。患者的性別，骨折類型及部位等，見表1。

1.3護理方法

1.3.1術前護理

1.3.1.1心理護理老年患者由于其特殊性，其心理承受能力較為脆弱，再加以病痛的折磨，其更容易產生諸多的心理問題。老年患者極易出現緊張，焦慮，依賴，恐懼等不良心理，因此對其進行適當的心理護理十分重要。護理過程中要注意“四心”，愛心、細心、精心、耐心。術前護理人員應患者進行充分溝通，了解患者的心理狀態，個性化的制定護理方案。對患者定期的進行心理疏導，向患者詳細介紹手術的目的，流程，手術前，后的注意事項，使患者對自己的治療心中有數，消除患者對手術的恐懼心理。護理人員應與患者的家屬充分溝通，叮囑家屬應鼓勵患者配合治療，早日戰勝疾病并重獲健康，使患者在住院期間心情舒暢，減輕患者的依賴和焦慮心理。

1.3.1.2生活護理老年患者體質較差，因此在術前進行適當的生活護理可以提高患者對手術的耐受能力，促進患者的康復。在手術前關注患者的飲食配伍，注意給予患者高鈣，高蛋白，高纖維度，低糖的食物，叮囑患者切勿食用辛辣等有刺激性的食物，叮囑患者切勿吸煙，飲酒。保證患者術前有衛生的生活環境，患者的衣物，被褥等需要定期更換。由于老年人行動能力不變，護理人員應每隔一定時間對患者進行巡視，協助患者翻身，謹防局部受壓血液循環不暢而產生褥瘡。

1.3.1.3術前皮膚準備[2]術前備皮對于預防患者術后感染十分重要，皮膚有大量的病原菌滋生，若不進行適當的處理，極易在手術過程中污染傷口而導致感染進而引起嚴重的后果。術前因對患者術野皮膚進行全面細致的消毒。術前使用抗生素對患者實行預防性抗感染。

1.3.1.4術前功能訓練指導患者術前進行恰當適度的功能性訓練，著重鍛煉股四頭肌，增強其強度和功能，這樣可以有效地預防患者屬猴的股四頭肌畏縮，縮短患者的病程。

1.3.2術后護理

1.3.2.1基礎護理患者術后48小時內，密切監控患者的生命指標，記錄患者的心率，血壓，體溫等生理指標及患者的意識狀態。觀察患者的傷口情況，查看是否有無滲血，滲液等，若發現異常情況，及時予以對癥治療。保持負壓引流管暢通，嚴防扭結和脫出，觀察引流液的顏色和引流液總量，若患者的引流液較多并伴有血壓下降，應及時對患者進行詳盡的檢查并加快補液，提高患者循環血量，穩定患者血壓。術后依據患者情況對患者使用抗生素進行抗感染治療。

1.3.2.2體位，患肢及傷口護理術后患者應取平臥位，可以減少患側肢體的負重。術后3天后，患者可取半臥位，注意患者的床頭角度不宜過大，以免增大患側肢體的應力而影響手術效果。注意患者不應翻身，側臥及盤腿，以免造成股骨頭脫位。術后嚴密監測患者傷口愈合情況及患肢的血運，謹防患肢出現凝血而導致血液流動不暢影響手術預后。對患者的患肢適當抬高，服用抗凝血藥物預防血栓形成。手術會對患者造成較大的手術創口，髖關節周圍肌肉組織豐富，關節深在，因此手術切口較易發生感染。術后護理人員應定期對患者的引流管進行檢查，保證其通暢和無菌，此外應密切注意患者創口的愈合情況，若出現顏色變化，滲液等早期感染的特征，應及時對患者予以抗感染治療。患者傷口應加強換藥，叮囑患者多食高熱量，高蛋白的事物以提高機體的免疫能力，抵抗感染。

1.3.2.3并發癥護理術后患者較易出現褥瘡，肺部感染，消化道出血，泌尿系統感染等并發癥。因此，應密切注意患者的身體狀況，對出現并發癥的患者應在疾病早期進行對癥治療。

1.3.3滿意度調查采用問卷方式調查患者對護理的滿意程度，對調查結果進行會匯總分析。

2結果

本例中，所有患者在進過全面的術前及術后護理后均較為順利的通過圍手術期。患者康復出院后對患者進行電話隨訪，大多數患者患肢的活動能力恢復，生活能力顯著提高。對患者的問卷結果進行分析，患者的滿意度較高，達85%，中度滿意15%，不滿意為0%。

3討論

老年患者股骨脛骨骨折患者的損傷較為嚴重，手術創面的較大，病程較長，極易發生并發癥[3]。本分筆者通過對48例老年股骨骨折患者的護理效果的分析，認為，對患者在術前進行正確的心理、生活護理和皮膚準備，在術后進行基礎護理、患肢、體位及傷口的護理并對患者出現的并發癥進行護理，可以明顯的提高患者的術后生活質量，提高管著疾病的治愈率，明顯縮短療程，減少并發癥的發生，促進患者患肢功能恢復，值得進一步的嘗試和推廣。

參考文獻

[1]徐香.62例老年股骨頸骨折臨床護理.求醫問藥，2010，10（9）：350.

[2]朱然會.65例老年股骨脛骨骨折患者的臨床護理.實用醫技雜質[J].2006，13（20）：3857-3858.

[3]黎金梅.老年股骨頸骨折病人的護理[J].當代護士，2010（1）：77-88.