分層級護理管理模式在現(xiàn)代醫(yī)院中應(yīng)用的效果評價

馮秀英

【摘要】目的比較分層級護理管理模式在現(xiàn)代醫(yī)院中應(yīng)用前后的效果，為臨床醫(yī)療提供理論依據(jù)。方法選取本院舉行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)窗口的病房，實行分層級護理管理模式，對比實施此模式前后4個月的護理質(zhì)量和出院時患者的滿意度。結(jié)果實施分層級護理管理模式后，治療前后護理的效果和出院時病患滿意度均得到顯著提高（P<0.05）。結(jié)論實施護士分層級管理模式有利于提高護理質(zhì)量，保障病人安全。

【關(guān)鍵詞】層級護理；護理質(zhì)量；滿意度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.458文章編號：1004-7484（2013）-07-3883-02

在現(xiàn)行醫(yī)療護理背景下，責(zé)任不到位、資源配置不合理、流于形式等問題，難以滿足患者的需求。分層級護理管理模式[1]，使護理質(zhì)量得到提升，患者更高層次的需求得到了滿足。本院自2012年10月開展分層級護理管理模式，取得一定效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1研究對象本院骨科在編床位62張，護理人員21人，均為女性，年齡21-49歲，平均（34.2±2.5）歲；其中本科6人，大專學(xué)歷13人；副主任護師1名，主管護師4人，護師5人，護士6人，助理護士5人。實施分層級護理管理模式前后半年護理相關(guān)人員無調(diào)動。

1.2研究方法以“能力優(yōu)先”的原則，形成護士長、護理組長、責(zé)任護士、助理護士層級管理的模式[2]。選出2名護理組長，將護士分為2組，每組10人，每組管理31張床位。可根據(jù)實際工作動態(tài)調(diào)配本組人員。

護士長統(tǒng)籌科室護理工作，確保護理質(zhì)量；護理組長安排患者的治療、檢查等工作。組織護理查房，參與疑難病例的討論；責(zé)任護士：負責(zé)各項有創(chuàng)治療、處置等，輪值夜班。助理護士：患者外出檢查及物資補充等后勤工作。

采用APN連續(xù)性派班模式實行APN 8 h連續(xù)工作制，即設(shè)A班（7：30-15：30）、P班（15：00-22：30）、N班（22：00-8：00）嚴格界定交接班時間，將交接班時間納入工作時數(shù)內(nèi)。每班均設(shè)有組長，由組長負責(zé)。采取彈性排班，按崗位責(zé)任制完成各班工作。

護士長根據(jù)專科實際情況，制定各層級護理人員的培訓(xùn)及考核計劃，根據(jù)計劃一一落實，培訓(xùn)模式可以分組、分項專人培訓(xùn)著重提高“三基”水平，結(jié)合工作中出現(xiàn)的問題，及時進行講解，幫助她們提高業(yè)務(wù)能力，重點教會她們溝通的技巧

1.3評價標準在實施分層級護理管理模式4個月后，按百分制酌情扣減為計量方法。以護理質(zhì)量考核標準進行考核；囑患者出院前完成滿意度調(diào)查表，并由專人統(tǒng)計、整理。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法將所得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用X2檢驗。P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

統(tǒng)計結(jié)果見表1。實施護士分層級管理模式后，每天交接班3次（8：00，15：00，22：00），治療前后護理的質(zhì)量和出院時患者的滿意度均顯著提高（P<0.05）。

3討論

分層級護理管理模式是設(shè)立不同層級護理崗位給予不同的工作權(quán)限和待遇，滿足不同患者、不同疾病及病情的需要，確保護理質(zhì)量[3]。實行責(zé)任護士管患者，待遇與工作服務(wù)掛鉤，有效調(diào)動了護士工作積極性和主動性，使他們每天關(guān)注著所管患者的情況，護士更貼近患者，貼近臨床，有效減少了護理工作的中間環(huán)節(jié)，臨床護理質(zhì)量顯著提高。本研究表明，實施護士分層級管理4個月后，技術(shù)操作、文書書寫、患者護理、健康教育、患者滿意度較實施前明顯提高。說明實施分層級護理管理有利于提高護理質(zhì)量。

護理人員分層級管理，組員既分工又合作，團隊的凝聚力得到提高。培訓(xùn)時實施個性化培訓(xùn)方式、內(nèi)容，充分調(diào)動每位護理人員的主觀能動性和積極性，為其職業(yè)生涯規(guī)劃確定方向。

護理工作是由整個小組完成，護理組長可以脫離日常繁雜的低技術(shù)性操作[4].有時間與患者和家屬交流，知曉其心理困惑，縮短護患距離，令患者滿意，提升護理質(zhì)量內(nèi)涵；責(zé)任護士管床相對固定，減少了對患者的陌生感，護士有更多的時間逗留在病房，主動與患者溝通、交流，及時、有針對性地為患者解決問題，更好為其提供連續(xù)性的整體護理。將“以患者為中心”的服務(wù)理念帶入到對患者的護理服務(wù)中，倡導(dǎo)“親情化”服務(wù)觀念[5]。從而提高了患者對護理工作的滿意度。實施分層級護理管理模式，每位護士學(xué)有所用并精化，使得溝通協(xié)調(diào)和專業(yè)技術(shù)等能力不斷提高，高級責(zé)任護士評估現(xiàn)存護理問題，并提前發(fā)現(xiàn)潛在的護理問題。

參考文獻

[1]包永蘭，林琳，紀惠丹，等.連續(xù)性排班與層級管理模式對老年骨折術(shù)后患者護理質(zhì)量的影響.現(xiàn)代臨床護理，201l，10（5）：56-58.

[2]吳華穎，陶紅梅，鄭凱蘭.實施護士分層級管理成組護理對護理質(zhì)量的影響.中國實用醫(yī)藥，2010，5（30）：259-260.

[3]曾偉嫻，江桂素，鄭秀先.小組責(zé)任制在優(yōu)秀護理示范病房中的應(yīng)用.護理實踐與研究，2011，8（9）：78-80.

[4]徐琪，張佳琦，王靜，等.實施分組包干責(zé)任制護理模式的效果評價.中國實用護理雜志，2011，27（12）：63-64.

[5]應(yīng)文娟，陳書盈，謝金蓮，等.護理層級管理在臨床實踐中的應(yīng)用與效果.護理管理雜志，2009，9（6）：39-40.