應用高氧液供氧210例在神經外科護理中的觀察比較

韓亞南

【摘要】目的探討高氧液供氧在神經外科護理中的作用和意義。方法通過對210例顱腦損傷患者采用高氧液輸入治療與常規治療進行臨床對比分析。結果高氧液輸入治療組治療效果明顯好于常規治療組。結論高氧液輸入治療對神經外科患者有較好的治療效果。

【關鍵詞】神經外科；高氧液供氧；提高血氧飽和度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.459文章編號：1004-7484（2013）-07-3884-02

神經外科發展促進了神經外科護理的發展如神經外科功能疾病、顱底疾病、腦血管疾病、脊髓疾病的護理，顱腦外傷的護理，各種高難度神經外科手術后并發癥多而嚴重，使護理問題也隨之增多[1]。只有熟練掌握和熟悉其護理特點，才能達到提高護理質量之目的。

低氧血癥是顱腦外傷患者的常見表現。大腦皮層對缺氧十分敏感，腦組織缺血缺氧時，氧化代謝循環出現障礙，造成顱內乳酸酸中毒，加重腦組織的水腫、缺血和壞死[2]。高氧液治療可糾正腦組織缺血缺氧，改善腦水腫，提高氧分壓，促進患者清醒，改善臨床癥狀。特別是危癥患者不影響病情觀察和搶救工作。故對神經外科患者的治療有重要作用，是一項有效的治療方法。

1資料與方法

1.1一般資料商丘市第一人民醫院神經外科2012年1月/2012年12月對210例顱腦損傷患者采用高氧液輸入治療與常規治療進行臨床對比分析，進一步探計高氧液在神經外科治療的臨床意義。本組病例210例，年齡1-75歲，其中重型顱腦損傷50例，高血壓腦出血開顱血腫清除術后35例。

1.2治療及方法采用西安高氧醫療設備有限公司生產的GY-1型醫用液體治療儀對210例患者行靜脈輸液體（晶體液）溶氧活化處理，操作過程嚴格按無菌操作規程進行。連接溶管道后，將進氣長針插入需溶氧液體內，最后插入排氣短針。在操作前必須檢查溶液管道是否有扭曲、折疊現象；進氣針、排氣針頭內是否有瓶塞小塊堵塞，如有將其輸通或更換。在溶氧管道通暢的情況未明確前不能進行溶氧活化處理。目的是避免量子溶氧發生器發生爆裂。

用1：8金星消毒液消毒氧氣濕化瓶及量子溶氧發生器后備用。將0.9%無菌生理鹽水1/3裝入濕化瓶內。打開氧氣瓶總開頭，氧氣流量調節為3升/分，以后操作按照治療儀語音提示或屏幕漢字提示；啟動治療儀對液體進行溶氧活化處理。基液為5%GNS、5%GS、0.9%NS、10%GS林格氏液等。500ml液體流量3升/分，溶氧20分鐘。各種液體在溶氧前不得添加任何藥物，防止液體產生泡沫，改變藥物性質，降低療效。

一瓶液體溶氧完成后，即為高氧液，先將氧流量計關閉，再撥出進、排氣針，關閉電源。并在高氧液體瓶上寫明制備日期備用。如需對下一瓶液體繼續溶氧活化處理，則不必關電源，按上述操作方法連接好進出氧氣針，按“繼續”鍵，并按語音提示即可。配制完高氧液后，將出氧氣接頭插入無菌小瓶中，以便第二日繼續使用，更換溶氧管道為一周一次[2]。給配制好的高氧液加入醫囑藥物，醫生決定高氧液使用量其根據為患者病情，按輸液計劃輸給患者。高氧液要即配即用，溶氧活化完畢的高氧液盡量在4h以內輸完。患者每日輸入高氧液量為500ml-1000ml，療程為5-10天。

2討論

神經外科的治療以中樞神經系統疾病與創傷為主，目前已擴大到治療身體其他部分的疾病。由于神經系統是控制和調節全身的各種功能，一旦受損，臨床表現復雜多樣，常危及生命，護理中要求觀察病情及時、準確、細心、判斷迅速、連續性強及預見性[3]。

顱腦損傷病人入院時，常常是神志不清，生命垂危并處于休克狀態，生命征不易測到。搶救時必須是爭分奪秒，時間就是生命。要迅速建立人工氣道，保持呼吸道通暢，及時給予氧氣吸入，維持患者血氧飽和度。這就要求護士具有嫻熟的搶救技術與有條不紊的工作程序，忙而不亂，準確無誤，以挽救病人的生命[4]。

將含有高氧的液體輸入靜脈后，可使血中溶解氧增加5-10倍，提高氧分壓，增加血氧含量，使患者血氧飽和度升高明顯，尤其是重癥患者血氧飽和度可升高10-20個百分點。明顯改善了危重患者的腦缺氧，使腦組織水腫明顯減輕，顱內壓下降，使血腦屏障的通透性得到改善；減少并發癥，減少神經功能的進一步損壞，降低死亡率及致殘率，患者臨床癥狀得到改善。

高氧液的給氧方法是通過靜脈輸入的，該操作簡單，可靠安全，實用、方便，患者容易接受、使用。本組210例患者輸入高氧液后，均未發現寒戰高熱等不良反應。通過高氧液治療為我院神經外科患者提供了一個新的供氧方法，大大地提高了患者的血氧飽和度，提高各神經外科危重患者生存率，同時也為醫院帶來了社會效益和經濟效益。

參考文獻

[1] 錢信忠.現代醫院管理實務全書.北京：中國統計出版社，1996：389-390.

[2]舒仕瑜，張軍，徐萬琳，等.應用高氧液供氧在神經外科護理中的觀察[J].四川省衛生管理干部學院學報，2005，24（1）：79.

[3]韓錢藝，陳薅，宮友，等.個人中心療法對首次腦卒中患者康復效果的探討[J].護理學雜志，2005，20（5）：5-7.

[4]王署紅，嚴其明，周建輝，等.住院患者對護患溝通要求調查[J].護理學雜志，2002，17（9）：684-685.