內科腫瘤病人住院化療的護理

黃迎紅

【摘要】在臨床上做全身化療，局部化療及胸腹腔內注射藥物，均是化學藥物的治療，目前化療是惡性腫瘤的有效方法，所有的化療藥物均具有較強的毒副作用，常伴有不同程度的系統(tǒng)損害。所以在醫(yī)院治療的病人，特別要注意制定一個完整的計劃，從病人的心理上、飲食上、精神上實施預防和護理，真正做到完好無缺。

【關鍵詞】護理；預防；靜脈；胃腸道；骨髓

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.474文章編號：1004-7484（2013）-07-3895-01

1心理的護理

首先要讓患者了解所患的疾病，目前狀況如何。通過化療要解決的問題，以及在化療的過程中出現(xiàn)的各種臨床癥狀。對出現(xiàn)癥狀后的處理進行綜合性考慮，病人的心理變化是否有，出現(xiàn)臨床癥狀反應的輕重，要因人而異，一般都會出現(xiàn)憂郁、恐懼、煩躁等，所以說心理護理顯得極為重要。護士應必須掌握足夠的護理常識，溝通技巧，了解病人的內心變化，對病人的異常行為要及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。要確實了解病人的化療反應，要耐心向病人說明化療的意義，讓病人做好配合也是關鍵，在用藥的時候要關心病人，照顧病人，包括病人的生活起居等，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2靜脈的護理

盡量使用外周中心靜脈導管（PICC導管），其優(yōu)點是不用反復做靜脈穿刺，一次成功后，可以使用6個月至一年不等，短期用藥的患者可以使用鎖骨下靜脈穿刺及套管針等，但患有上腔靜脈回流綜合征的病人，嚴格說不采用下肢靜脈給化療藥物。遇特殊情況除外，乳腺癌病人患側上肢一般不做靜脈化療給藥。使用對靜脈刺激性強的化療藥物時，建議深靜脈留置。根據(jù)藥物的性質和特點進行稀釋，靜脈注射宜緩。

在化療用藥或是基本用藥時要預防藥物外滲，同時也要預防靜脈炎的發(fā)生。在化療用藥過程中，重點的藥物要勤觀察患者的臨床反應，重點看護，如果出現(xiàn)穿刺部位有藥液外漏，應立即停止輸液，盡快采取有效辦法，如局部封閉，用利多卡因，地塞米松，硫酸鎂外敷等藥物，或用物理方法。或改為一抹德軟膏外涂或理療。

3胃腸道護理

大部分化療藥物均有胃腸反應，如惡心、嘔吐、上腹部不適，不愿進食，腹脹，大便干燥等。應在用藥前，應做好飲食指導，少量多餐的辦法，多食用些易消化的水果，少吃油膩食物，宜用高蛋白、刺激小、多鐘維生素的食品。化療前給予奧美拉唑或泮托拉唑來保護胃黏膜等。化療時合理使用鎮(zhèn)吐劑，如甲氧氯普胺、托烷司瓊、昂丹司瓊等可減輕胃腸道反應。

4骨髓抑制預防

接受全身化療的病人在第二周至第三周時應密切觀察其骨髓抑制情況，必須查血常規(guī)，如出現(xiàn)異常情況時，應及時匯報給醫(yī)生，做相應的處理。

要有整潔的環(huán)境，保持室內空氣流通。病人臥床休息，應做相應保護性措施，嚴格無菌操作。病房要定期消毒，特殊用藥時要注意病人的保暖。觀察病人有無發(fā)冷發(fā)熱的情況出現(xiàn)。觀察病人顏面是否有蒼白及貧血癥狀，有無出血點和皮膚瘀斑等。必要時根據(jù)醫(yī)囑及時使用升白藥物。

參考文獻

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