主動脈夾層動脈瘤病人內科護理分析

孟犁南

【摘要】目的探討分析主動脈夾層動脈瘤病人的內科護理方法。方法選取2008年3月——2012年3月我院內科收治的56例主動脈夾層動脈瘤患者，隨機把患者分為對照組和觀察組各28例。對照組按照常規護理進行治療，觀察組在內科常規護理基礎上實施針對性護理干預。對兩組患者進行回顧性分析。結果觀察組治療期間并發癥發生率明顯低于對照組，觀察組康復率高于快于對照組，P<0.05，差異具有明顯統計學意義。結論內科針對性護理干預提高了臨床療效，減輕患者治療的痛苦，降低并發癥的發生率，具有十分重要的臨床意義。

【關鍵詞】主動脈夾層動脈瘤；內科護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.475文章編號：1004-7484（2013）-07-3895-02

主動脈夾層動脈瘤是指主動脈內的循環血液經撕裂的內膜口滲入主動脈中層形成血腫，并沿著主動脈壁延伸剝離的嚴重心血管急癥，也叫主動脈分離。主動脈夾層動脈瘤是高血壓的嚴重并發癥之一，臨床表現多變復雜，發病急劇，感覺劇痛，休克和壓迫等癥狀[1]。此病的治療方法以外科修復為主，但當部分夾層動脈瘤較小時盡量爭取內科治療。本文研究2008年3月——2012年3月我院內科收治的56例主動脈夾層動脈瘤患者，隨機分為兩組，對照組采用常規護理，觀察組在內科常規護理的基礎上實施針對性護理干預，對兩組臨床結果進行回顧性比較分析，現總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選擇的對象共56例，男31例，女25例，年齡（51±21.6）歲，確診為主動脈夾層動脈瘤患者，按照DeBakey分型，Ⅰ型21例，Ⅱ型16例，Ⅲ型18例。隨機分為觀察組和對照組各28例.兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法對照組28例患者采取內科常規護理，觀察組28例在常規護理的基礎上加以針對性護理干預，具體操作如下。

1.2.1加強基礎護理主動脈夾層動脈瘤病人病情較嚴重，隨時有夾層破裂的可能性，因此，病人一入院即需要準備好氧氣、除顫儀、簡易呼吸器、輸血裝置、等搶救設備及相關藥品。同時需迅速為病人建立靜脈通路，便于隨時進行搶救[2]。應立即安排醫生對病人進行確診，積極配合醫生做好磁共振、CT主動脈造影等輔助檢查。最好讓病人臥于病床上讓醫護人員推送，盡量避免病人自己行走，推送過程中最大程度減少震動，以免使病情惡化。詳細掌握患者病情，便于與交接班人員及醫生交代情況。

1.2.2密切監測生命體征所有被確診為主動脈夾層動脈瘤病人必須予以急診監護，絕對需要臥床休息，護理期間應對病人的神志、血壓、心率、呼吸等生命體征進行嚴密觀察[3]。尤其對病人的血壓及心率。護理人員應嚴密監測患者血壓變化，因血壓的升高是擴展夾層加加劇胸痛的重要因素，開始每10分鐘測量一次，血壓穩定后改為每6小時測量一次。心率波動過大也會使病情加重，因此治療中也需密切觀察患者心率情況，使心率保持在60-70min-1，心率正常，可有效地控制夾層繼續延伸，穩定病情。堅持24h記錄液體出入量，保持出入量平衡，對夾層是否破裂需及時發現。

1.2.3飲食指導有研究表明，素食群體主動脈夾層動脈瘤的發病率明顯低于常食高脂肪、高膽固醇的人群。因此應提倡患者合理飲食，多攝入低脂、低鹽、低膽固醇類食物，少量多餐，鼓勵以清淡半流質食物為主，防止便秘。

1.2.4加強心理護理此病重、急、危，因此患者會極易產生悲觀、自卑、煩躁等消極心理。護理人員需與患者建立良好的護患關系，了解患者的心理活動[4]。在護理的同時，主動與病人溝通，傾聽病人訴說并給予相應的解答。就疾病的相關知識做針對性的介紹，對于選擇內科治療后行動脈瘤手術的患者，可提前與患者介紹手術的步驟，讓患者了解疾病的可防可控性，樹立其戰勝疾病的信心，積極主動配合治療。

1.3統計學分析采用SPSS13.0軟件進行數據分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗。P<0.05差異具有統計學意義。

2結果

觀察組28例患者經內科針對性護理后15例病情好轉后辦理出院，10例轉外科手術治療，3例行介入治療，無護理并發癥發生。對照組28例患者經內科護理后8例病情好轉后出院，11例轉外科手術治療，8例行介入治療，1例因夾層破裂死亡。差異均有統計學意義（P<0.05）。

3討論

主動脈夾層動脈瘤起病急、發展快、病死率高，夾層一旦破裂搶救極其困難。因此如何更好地防治主動脈夾層動脈瘤及普及健康教育工作已成為臨床界一個重中之重的棘手難題[5]。目前，臨床上此病的治療方法以外科修復為主，但當部分夾層動脈瘤較小時盡量爭取內科治療。因此，在內科治療過程中，全面、周到、有效的護理工作對于患者病情、并發癥的發生率等起著舉足輕重的作用。

綜上所述，對主動脈夾層動脈瘤患者在內科常規護理基礎上加以針對性護理干預，在嚴密觀察患者的疼痛度、控制血壓在正常水平、觀察心率變化情況、飲食、心理等多方面進行干預，提高了臨床療效、明顯縮短了住院時間、降低了并發癥的發生率、為外科手術爭取了手術時機，具有十分重要的臨床意義。

參考文獻

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[3]毛華娟，張雷，毛燕君，等.多層自膨式裸支架治療主動脈夾層動脈瘤的術中配合與護理[J].解放軍護理雜志，2012，29（18）：56-58.

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