熱毒寧治療非重型社區獲得性肺炎33例臨床觀察

鄭崇杰

【摘要】目的觀察熱毒寧注射液治療非重型社區獲得性肺炎的臨床療效。方法65例住院的非重型社區獲得性肺炎患者采取隨機分組對照試驗。兩組均采取衛生部非重型社區獲得性肺炎臨床路徑（2010版）治療。抗菌藥物選擇靜脈滴注頭孢呋辛鈉，治療組在對照組基礎上加用熱毒寧注射液，觀察比較治療前后的臨床療效差異，并進行統計學處理。結果治療組總有效率優于對照組（P<0.05），兩組治療后癥狀積分比較治療組顯著優于對照組（P<0.01﹚，治療組住院天數較對照組顯著縮短（P<0.01﹚。結論熱毒寧注射液治療社區獲得性肺炎療效好，臨床癥狀緩解快，可縮短住院天數，提高有效率。

【關鍵詞】毒寧注射液；社區獲得性肺炎；臨床路徑

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.482文章編號：1004-7484（2013）-07-3901-02

我們在衛生部臨床路徑2010版-呼吸內科疾病臨床路徑-社區獲得性肺炎臨床路徑治療基礎上加用熱毒寧注射液治療治療非重型社區獲得性肺炎33例，臨床效果顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2011年1月至2013年1月我科收治的確診為社區獲得性肺炎（非重型）的住院患者65例，均符合衛生部臨床路徑2010版-呼吸內科疾病臨床路徑-社區獲得性肺炎臨床路徑入組標準[1]。即①新近出現的咳嗽，咳痰，或原有呼吸道疾病加重，并出現膿性痰，伴或不伴胸痛。②發熱。③肺實變體征和（或）濕性啰音。④WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴核左移。⑤胸部X線檢查顯示片狀，斑片狀浸潤陰影或間質性改變，伴或不伴胸腔積液。以上1-4項中任何一款加第5項，并除外肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等，可建立臨床診斷。入選患者隨機分為治療組和對照組。治療組33例，其中男18例，女15例，年齡18-71歲，平均48.5±6.3歲；對照組32例，其中男16例，女16例，年齡17-73歲，平均46.3±5.8歲。兩組患者性別、年齡、臨床表現均無統計學差異，具有可比性。

1.2治療方法入選病例均采取衛生部非重型社區獲得性肺炎臨床路徑（2010版）方案治療。抗菌藥物選擇靜脈滴注頭孢呋辛鈉3g，q12h。治療組在對照組基礎上加熱毒寧注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml，qd，靜脈點滴，療程7天。

1.3觀察指標每日觀察患者的臨床癥狀及體征的改變情況，并參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[2]中癥狀分級量化表，將治療前后主要癥狀嚴重程度記分。①發熱：腋下體溫≥39℃記6分；腋下體溫38-39℃記4分；腋下體溫37-38℃記2分；腋下體溫<37℃記0分。②咳嗽：晝夜咳嗽頻繁，影響休息、睡眠記6分；咳嗽中等，介于輕度及重度之間記4分；間斷咳嗽，不影響生活及工作記2分；咳嗽近平記0分。③痰色、質：咯痰黃稠，或伴臭味，或痰中帶血記6分；咯痰或黃或白，質粘記4分；咯痰色白質稀記2分；正常記0分。觀察記錄不良反應。

1.4療效評定標準參照《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[3]。治愈標準：①癥狀和體征完全消失。②檢查肺部炎癥性陰影吸收。③痰培養陰性。好轉標準：①癥狀明顯減輕。②體溫正常。③X線胸片檢查肺部炎癥性陰影部分吸收。出院標準：①癥狀好轉，體溫正常超過72小時。②生命征平穩，可以接受口服藥物治療。③肺部病灶基本吸收，血常規基本正常。有效率統計為治愈加好轉例數所占比例。

1.5統計學方法所有統計分析應用SPSS13.0統計軟件包完成。組間計量資料的比較采用t檢驗，組間計數資料采用均數±標準差（χ±s）表示，x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療組臨床總有效率高于對照組，差異性有統計學意義（P<0.05），見表1。治療前癥狀積分無統計學差異；治療后癥狀積分及住院天數有顯著性統計學差異（P﹤0.01），治療組優于對照組，見表2。

3討論

社區獲得性肺炎發病率較高，是威脅人群健康的常見感染性疾病之一，隨著病原菌譜的不斷擴大，出現越來越多的耐藥菌株，給臨床治療帶來一定的困難。要求我們必須恰當治療，提高有效率，縮短病程，改善預后。傳統中醫在熱病治療方面有優勢，為此我們驗證中藥注射液熱毒寧治療社區獲得性肺炎的臨床療效。

熱毒寧注射液是由江蘇康緣藥業股份有限公司獨家研制，主要由青蒿、金銀花、梔子組成。具有疏風解表、清熱解毒的功效，其中金銀花具有較強的清熱解毒、宣肺郁熱、疏風散結、化痰解痙的功能，對大腸桿菌、變形桿菌、枯草芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌均有較好的抑制作用[4]；青蒿，辛、苦、寒，辛以解表，寒以清熱，是解表清熱、宣肺散邪之良藥。青蒿具有免疫抑制和細胞免疫促進作用。熱毒寧注射液能平衡肺部的致炎因子，促進細胞凋亡，降低呼吸爆發提供了理論依據[5]。熱毒寧注射液具有明顯的抗菌和抗病毒作用，對多種呼吸道病毒株致培養細胞病變均有明顯的抑制作用，對多種細菌菌株的生長有一定的抑制作用，具有較好的抗炎、解熱作用，能有效地增加抗體的免疫功能，提高抗病能力[6-7]。

本研究提示，熱毒寧注射液治療非重型社區獲得性肺炎，在緩解臨床癥狀、縮短住院時間、提高有效率等方面效果顯著，且無明顯不良反應，值得臨床推廣。

參考文獻

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