80例靜脈注射胺碘酮治療快速性心律失常的臨床觀察

楊云波

【摘要】目的研究靜脈注射胺碘酮治療快速性心律失常的臨床療效，總結(jié)性分析其使用價(jià)值，為進(jìn)一步于臨床推廣提供理論依據(jù)。方法回顧性分析我院2010年2月——2013年4月共收治的80例快速性心律失常的患者，給予80例患者實(shí)施靜脈注射胺碘酮治療，分析其臨床效果。結(jié)果80例患者經(jīng)過(guò)我院的精心治療后，79例患者均達(dá)到治愈的效果，占總有效率的98.75%，其中72例患者為顯效效果，占90%；7例患者顯示為有效，占8.75%；無(wú)效病例為1例，占1.25%。結(jié)論靜脈注射胺碘酮治療快速性心律失常具有明顯的臨床療效，受到了許多患者和患者家人的支持與擁護(hù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】靜脈注射胺碘酮；快速性心律失常；臨床觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.485文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3904-01

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，出現(xiàn)了越來(lái)越多的臨床疾病，而快速性心律失常則屬于臨床上常見(jiàn)的心血管病急癥。其包括各種室上性心動(dòng)過(guò)速及房撲、房顫，主要的治療措施為電擊復(fù)律、迷走神經(jīng)刺激法、藥物治療和射頻消融術(shù)等侵入性治療方法，針對(duì)許多病患均可達(dá)到根治的目的。盡管于實(shí)際工作中具有許多方法可以采用，而藥物治療仍是目前最主要且最為常用的有效手段[1]。現(xiàn)針對(duì)我院2010年2月——2013年4月共收治的80例快速性心律失常的患者進(jìn)行研究，分析其臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1常規(guī)資料2010年2月——2013年4月我院共收治80例快速性心律失常的患者，經(jīng)過(guò)臨床心電圖觀察發(fā)現(xiàn)，80例患者均為快速性心律失常。其中男性患者為58例，女性患者為22例；年齡分布在48-78歲之間，平均年齡為56.2±3.6歲。臨床醫(yī)學(xué)上將快速性心律失常分為幾個(gè)類型：陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速；持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速；室速、室顫伴阿斯綜合征發(fā)作；房樸；特發(fā)性房顫；陣發(fā)性房顫；頻發(fā)房早、房速等。其中3例患者為室速、室顫伴阿斯綜合征發(fā)作；41例為陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速；5例為持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速；10例為陣發(fā)性房顫；12例為特發(fā)性房顫；3例為房樸；6例為頻發(fā)房早、房速。80例患者當(dāng)中誘發(fā)快速性心律失常的原因?yàn)楣谛牟?5例；肺心病21例；心肌病20例；急性心肌梗死7例；風(fēng)心病6例，見(jiàn)表1。

1.2治療方法經(jīng)過(guò)研究，統(tǒng)一同意給予80例患者實(shí)施靜脈注射胺碘酮，通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)考究，80例患者均無(wú)禁忌藥過(guò)敏，已排除實(shí)驗(yàn)研究的危險(xiǎn)性。治療方法的具體步驟如下：①每日給予小于1.0g的胺碘酮?jiǎng)┝?，然后?shí)施靜脈滴注，注意觀察患者的臨床反應(yīng)。②根據(jù)患者的病情進(jìn)行更換滴注的劑量和速度，且同時(shí)需給予患者口服胺碘酮，精心地為患者治療。③所有患者口服胺碘酮需要從0.2g小劑量的治療方法開(kāi)始，每天按時(shí)口服三次，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)心律失常消失后，告知患者口服方式更換為每日一次。④醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行半年隨訪一次，觀察患者的治療效果，告知患者日常生活中的注意事項(xiàng)。

1.3檢查指標(biāo)所有患者靜脈滴注前后或者口服胺碘酮前后均進(jìn)行每日病情的記錄，并且口服前實(shí)施臨床檢查，包括血常規(guī)、心電圖、肝功能和尿常規(guī)的檢測(cè)，患者需每7天進(jìn)行一次病情復(fù)查。醫(yī)務(wù)人員需幫助住院部患者實(shí)施心率、心律、血壓等檢測(cè)，每日2次；門診部患者需每7天實(shí)施一次身體體檢。需仔細(xì)記錄患者治療期間的臨床表現(xiàn)，且半年隨訪一次，定期給予患者生活上的健康建議和治愈后的注意事項(xiàng)。

1.4治療標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)學(xué)上對(duì)于快速性心律失常治療標(biāo)準(zhǔn)的定義，可分為三種指標(biāo)，顯效效果、有效效果、無(wú)效效果。①顯效效果：使用藥物期間心律失常幾乎完全恢復(fù)正常或者偶爾發(fā)生心律失常。②有效效果：心律失常發(fā)作后持續(xù)的時(shí)間較治療前短，且心律失常發(fā)作減少50%以上。③無(wú)效效果：患者于治療前和治療后無(wú)明顯的變化或者心律失常發(fā)作的減少<50%[2]。

2結(jié)果

根據(jù)臨床治療資料顯示，80例快速性心律失常患者經(jīng)過(guò)靜脈胺碘酮的治療，79例患者均達(dá)到治愈的效果，占總有效率的98.75%，其中72例患者為顯效效果，占90%；7例患者顯示為有效，占8.75%；無(wú)效病例為1例，占1.25%。大部分心律失?；颊邚挠盟幒蟮诙炀哂忻黠@的臨床療效，我院80例快速性心律失常患者于不同時(shí)期的療效對(duì)比，見(jiàn)表2。

80例患者經(jīng)過(guò)靜脈注射胺碘酮和口服胺碘酮后，3周后患者的臨床療效中顯效為9例，有效為70例，成功率為98.75%；半年隨訪成功率為98.75%，一名患者治療無(wú)效，但根據(jù)醫(yī)生的建議，患者注意生活習(xí)慣和飲食衛(wèi)生等情況，病情已得到了緩解和恢復(fù)。

3結(jié)論

臨床藥劑胺碘酮屬于三類抗心律失常藥物，其主要治療機(jī)理為通過(guò)阻滯非激活狀態(tài)的鈉離子通道與鈣離子聯(lián)通，然后延長(zhǎng)心室肌、心房肌、房室結(jié)其旁路的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，減小傳導(dǎo)機(jī)制。胺碘酮為廣普心律失常藥，治療速性心律失常方便、安全、有效，其治療效果是得到許多臨床主治醫(yī)生認(rèn)可的，其能夠有效的抑制快速性心律失常，緩解患者的病痛。雖然臨床研究中也偶有胺碘酮副作用產(chǎn)生，但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，針對(duì)藥物研究和改良也有明顯的成效，胺碘酮于臨床疾病應(yīng)用中呈現(xiàn)良好的趨勢(shì)，其成為臨床應(yīng)用較為常規(guī)的抗心律失常藥物。我院80例快速心律失?；颊呤褂?.2g胺碘酮口服劑量后，大部分患者呈現(xiàn)滿意的臨床治療效果，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的病情進(jìn)行靜脈注射胺碘酮，兩方面充分治療患者的疾病，該方式得到了實(shí)驗(yàn)研究的有效證明，其臨床治療能有效地控制患者心律失常病情[3]。

針對(duì)藥物胺碘酮的使用過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員需謹(jǐn)慎對(duì)待。患者的用藥期間需定期觀察其臨床反應(yīng)情況，并進(jìn)行記錄。治療前后需檢查患者的血壓、心電圖、心率、心律，考慮患者具體情況實(shí)施個(gè)性化治療方案，涵蓋患者的用藥劑量、口服時(shí)間等。倘若引起消化道的不良反應(yīng)，建議患者飯后使用藥物，減少對(duì)消化系統(tǒng)的傷害。倘若患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，需立馬告知醫(yī)生，且停止用藥，待患者的不良癥狀消失后再重新實(shí)施有效治療，必要時(shí)與其它抗心律失常藥物聯(lián)合使用，真正幫助患者解除病痛[4]。

最后總結(jié)此次臨床實(shí)驗(yàn)，胺碘酮于快速性心律失常的治療中均達(dá)到理想的效果，所以值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王玲.胺碘酮治療心律失常64例療效及安全性評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（2）：45.

[2]羅敏.胺碘酮治療心律失常的臨床療效及安全性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（11）：59-60.

[3]刁世亮.胺碘酮治療急性心律失常患者臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（9）：28.

[4]孫華，張友林.靜脈注射胺碘酮治療快速性心律失常的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（23）：60.