異丙酚全憑靜脈麻醉對腦缺血再灌注的影響

胡曉冬　陳茹　馬東明

【摘要】目的研究分析異丙酚全憑靜脈麻醉對腦部缺血再灌注的影響，為保證腦部損傷麻醉效果給予參考。方法隨機抽取2011年2月——2012年11月我院收治的開顱手術患者42例為研究對象，隨機分為兩組。對照組患者給予瑞芬太尼靶控輸注并使用異氟醚維持麻醉，實驗組患者給予瑞芬太尼靶控輸注后異丙酚維持麻醉，對比觀察不同時間段，兩組患者的Ca-vDO2（腦動脈-頸內靜脈球氧含量差）、S100B蛋白水平。結果實驗組患者在T2-T5各時間點的Ca-vDO2明顯低于對照組患者，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；實驗組患者在T3-T5各時間點的S100B蛋白低于對照組，組間比較，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論使用異丙酚全憑靜脈麻醉對腦缺血再灌注具有較好的腦保護作用。

【關鍵詞】異丙酚；全憑靜脈麻醉；腦缺血再灌注；腦保護

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.491文章編號：1004-7484（2013）-07-3910-01

腦缺血再灌注損傷的病理過程極為復雜，多巴胺作用、炎癥反應、蛋白質合成抑制、興奮性氨基酸毒性反應等都會造成一定的腦損傷[1]。另一方面，對于患者來說，腦缺血再灌注損傷本身就是應激過程，所以會使腦缺血再灌注組織損傷加重。多數(shù)的腦缺血再灌注損傷患者都伴有嚴重的后遺癥，所以，在腦缺血再灌注損傷手術過程中，怎樣使用麻醉藥物進行腦保護是當前醫(yī)學研究中的熱點課題。異丙酚作為一種新型麻醉誘導、麻醉維持藥物，它具有起效快、恢復快、麻醉深度易調節(jié)、副作用少等優(yōu)點，可很好地實現(xiàn)腦保護作用[2]。本院通過對收治的開顱手術患者給予異丙酚維持麻醉，以探討異丙酚全憑靜脈麻醉對患者的腦保護作用，現(xiàn)將報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取2011年2月——2012年11月我院收治的開顱手術患者42例為研究對象，其中男22例，女20例，年齡在24-67歲，平均（32.3±2.3）歲，體重在44-85kg。其中動脈瘤13例，腦膜瘤18例，高血壓腦出血8例，重癥顱腦損傷3例。將所有患者隨機分為兩組：實驗組（21例）和對照組（21例）。

3討論

在臨床缺血性腦血管病中，不管其病因是什么，究其本質都是由動脈供血中止或減少而引發(fā)了局部腦組織梗死或缺血，造成神經細胞的壞死或變性，進而以各種癥狀體現(xiàn)出來，也就是說腦缺血是各種腦血管病的最基本起因[3]。因此，及時恢復血液循環(huán)就可有效控制腦缺血所帶來的神經細胞的病變范圍、病變程度。

異丙酚的分子結構中含有酚性羥基，能在自由基反應中提供氫原子，通過與自由基相結合對脂質過氧化反應進行競爭性抑制，因此異丙酚的抗氧化作用較強[4]。另外，異丙酚還能有效提高超氧化物歧化酶的活性，對脂質過氧化物生成進行抑制，降低丙二醛的產生量，進而實現(xiàn)腦保護。在本次實驗中，通過采用異丙酚全憑靜脈麻醉，顯著提高了患者的S100B蛋白濃度，降低了Ca-vDO2，其腦保護作用非常顯著[5]。基于此，筆者認為在圍手術期，異丙酚是非常有前途的神經保護藥物，在腦缺血再灌注損傷患者圍手術期，異丙酚可持續(xù)發(fā)揮腦保護作用。

參考文獻

[1]劉春華.異丙酚全憑靜脈麻醉對腦缺血再灌注手術患者的腦保護作用[D].河北醫(yī)科大學，2010.

[2]劉春華，張山，劉彥輝，等.異丙酚全憑靜脈麻醉對重癥顱腦損傷手術患者S100B蛋白和神經功能預后的影響[J].河北醫(yī)藥，2011，33（1）：66-67.

[3]黃會娜.異丙酚對腦缺血再灌注損傷保護作用的Meta分析[D].河北醫(yī)科大學，2009.

[4]劉春華，張山，郭捧，等.異丙酚靜脈麻醉對重癥顱腦損傷手術患者腦氧攝取率和神經功能預后的影響[J].河北醫(yī)藥，2010，32（23）：3309-3310.

[5]田偉千，崔蘇揚.異丙酚對缺血性腦損傷的抗氧化應激作用[J].醫(yī)學綜述，2010，16（5）：742-745.