低血壓的家庭護理

呂雙芹 林梅

摘 要：本文從低血壓的機理、原因以及臨床表現等方面闡述了低血壓的發生機理，旨在教育人們平時不要忽視血壓偏低的癥狀，從而通過生活習慣與方式、飲食運動及中醫調理等方法改善和調整血壓偏低的狀況。

關鍵詞：低血壓 護理 預防 保健治療

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）03（a）-0226-01

低血壓是指收縮壓低于90 mmHg，舒張壓低于60 mmHg，并出現眩暈及虛弱癥者[1]。老年人由于動脈硬化，血管彈性減低，只有維持較高的收縮壓才能保證機體的正常血液供應，故其收縮壓小于等于100 mmHg（13.3 kpa）時即為低血壓了[2]。本文主要從低血壓的機理，原因，臨床表現等方面進一步闡述了低血壓的發生機理，旨在教育人們平時不要忽視血壓偏低的癥狀，從而通過生活習慣與方式、飲食運動及中醫調理等方法改善和調整血壓偏低的狀況。

1 低血壓發生機理

1.1 生理性低血壓

生理性低血壓狀態是指部分健康人群中，由于個體差異，其血壓測值已達到低血壓標準，但無任何自覺癥狀，經長期隨訪，除血壓偏低外，人體各系統器官無缺血和缺氧等異常。

1.2 病理性低血壓病

病理性低血壓病又可分為原發性低血壓病和繼發性低血壓病，除血壓降低外，常伴有不同程度的癥狀以及某些疾病。原發性低血壓是指人體某一器官或系統的疾病所引起的血壓降低，這種低血壓可在短期內迅速發生，以致出現虛脫和休克的征象，稱為急性低血壓。如大出血、急性心肌梗死、嚴重創傷、感染、過敏等原因所致血壓急劇降低，而大多數情況下，低血壓為緩慢發生，可逐漸加重，如繼發于嚴重的肺結核、惡性腫瘤、營養不良、惡病質等所致低血壓，其防治主要是針對原發病。繼發性低血壓病發病機制至今未明，多數學者認為可能屬于中樞神經細胞張力障礙有關的疾病，由于中樞神經系統的興奮與抑制過程的平衡失調，血管舒縮中樞的抑制過程加強，血管收縮與舒張動態平衡發生障礙，血管舒張占優勢，最終導致動脈血壓降低。此外，內分泌功能的失調，使體內某些調節血壓的物質排泌失衡，如血管緊張素-腎素-醛固酮系統、兒茶酚胺類等升壓物質分泌降低，而緩激肽、組胺、5-羥色胺等舒血管物質增多，也可能參與低血壓病的形成。至于遺傳因素、年輕時患過某些傳染病，慢性扁桃體炎、咽峽炎、營養失調如維生素C、維生素B、維生素B1和維生素B6缺乏，以及氣候、地理環境、風俗習慣、職業等等對低血壓病的產生也都可能有關。

2 低血壓的危害

慢性低血壓據統計發病率為4%左右，老年人群中可高達10%。嚴重的低血壓常較慢性無癥狀性低血壓病人更低。可有頭暈，頭痛，虛弱，嗜睡，視力模糊，甚至暈，此型還伴有各種不同病因的多種臨床表現[3]。特發性直立性低血壓是患者從臥位到坐位或直立位時，或長時間站立出現血壓突然下降超過20 mmHg～40 mmHg（2.6～5.3 kPa）或更多些，心率無改變，并伴有明顯癥狀，這些癥狀包括：頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認識功能障礙、心悸、頸背部疼痛[3]。體位性低血壓與多種疾病有關，如多系統萎縮、糖尿病、帕金森氏病、多發性硬化病、更年期障礙、血液透析、手術后遺癥、麻醉、降壓藥、利尿藥、催眠藥、抗精神抑郁藥等，或其他如：久病臥床，體質虛弱的老年人。

3 家庭護理指導

低血壓雖然像高血壓一樣無法根治，不過通過對患者生活方式、生活習慣、飲食習慣，運動、用藥等方面給予指導和監督，可以更加有效地預防和控制低血壓的發生。

3.1 掌握關于低血壓的相關知識

護理人員，醫務工作者應該及時提供些相應的低血壓健康保健知識，讓病人了解自己的目前的身體狀況，有利于低血壓的控制和治療。定期地監測血壓，教會病人測血壓的簡單操作。

3.2 學會控制情緒

平時應該多參加些陶冶情操的活動，聽些優美的音樂，看些有益身心健康的書籍，電視，雜志等，保持情志舒暢。

3.3 合理的飲食

應給予高營養、易消化和富含維生素的飲食：如伴有紅細胞計數過低，血紅蛋白不足的貧血癥者，宜適當多吃富含蛋白質，鐵、銅、葉酸、維生素B12等“造血原料”的食物如大豆、豆腐、紅糖，有利于增加心排量，改善大腦的供血量，從而提高血壓和消除低血壓的不良危險癥狀。適當補充維生素C、和煙酰胺（維生素PP）等。以葷為主，增加營養，平時宜多吃豬肉，牛奶，豬肝，雞肉，鴨肉，蛋類，魚蝦，大棗，桂圓肉及綠色蔬菜等營養豐富[4]，常食用養心益血、健脾補腦的食物，如蓮子、桂圓、桑葚等果品。對于那些食欲差者，宜適當食用能刺激食欲的食物和調料品，如醋，糖、檸檬汁、胡椒。適當飲用濃茶，有助于提高中樞神經系統的興奮性，改善血管舒縮中樞功能，有利于提升血壓和改善臨床癥狀。

3.4 中醫調理

氣血虧虛型頭暈頭痛健忘乏力伴心悸者，面色晃白，頭暈目眩，少氣懶語，神疲乏力，甚至暈厥，治宜補益氣血。選用十全大補丸、人參養榮丸，養血當歸精、人參補膏等；腎精不足頭暈、精神萎靡、腰膝酸軟、失眠健忘、體形消瘦、怕冷者治宜補益腎精，充養腦髓，可選用河車大造丸人參首烏精[5]；心氣虛者：心悸，氣短、胸悶表現特別明顯，方可選獨參湯加減。經驗方：人參‘蓮子各3錢，冰糖一兩隔水燉熟，吃蓮肉喝湯。脾虛或中氣下焰，兼有納少，腹脹，便溏，氣短，乏力者，方可選擇補中益氣湯；心氣陰兩虛可見心悸，氣短，胸悶等，常用生脈飲，炙甘草湯。除了藥物治療外，可以多食用一些補血補氣的食物，如豬肝、阿膠、枸杞、龍眼、紅棗等，有條件者也可以服用靈芝。靈芝不但能使血壓高的下降，也能使血壓低的升高。

3.5 醫療體育

如：醫療體操、保健操、太極拳；等。平時注意保證足夠的睡眠，對于體位性體位性低血壓者要稍高枕頭，醒后應稍停片刻再下床活動從座椅站立起來時也應慢慢而起立。按摩以及理療等有助于改善心肺功能，提升血壓。對于上述治療無效：且臨床癥狀嚴重者，應及時就醫。

參考文獻

[1] 劉珍才.常見多發病實用指南[M].廣州：廣州出版社，2004，12.

[2] 張繼東，高洪春，李長華.心血管病當代中醫治療[M].濟南：濟南出版社，1996，8.

[3] 王全珍，徐曉璐.現代老年護理學[M].北京：人民軍醫出版社，1999，5.

[4] 劉婷英.老年常見病自療手冊[M].北京：藍天出版社，2003，11.

[5] 王河.常見病自診自療完全手冊[M].北京：九州出版社，2004，1.