冠心病與心絞痛、心肌梗死之間是啥關系？

我今年65歲，患有冠心病，有時出現胸悶、胸痛、出冷汗等癥狀，醫生說是心絞痛發作，要我及時服藥認真治療，做好自我保健，防止發生急性心肌梗死。請問這三者之間是啥關系？

吉林 朱 彬

朱彬讀者：

冠心病是指營養心臟本身的冠狀動脈發生了硬化，血液中的膽固醇等脂類物質在血管內壁沉積下來，從而使管腔狹窄甚至閉塞，影響心肌血液供應，造成心肌缺血、缺氧和營養障礙，故又稱缺血性心臟病。冠心病多見于50歲以上的老年人，高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等是其誘發因素。

心絞痛則是因冠狀動脈血流減少或不暢，導致心肌內積聚過多乳酸等代謝產物。刺激心臟傳入性交感神經，從而出現的一系列胸骨后壓榨性、窒息性疼痛等暫時性癥狀，一般持續1～5分鐘，休息或舌下含化硝酸甘油可緩解，常因過度勞累、情緒激動、飽餐、飲酒、遇寒而誘發。

相比于心絞痛，急性心肌梗死是指在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈血流中斷，引起心臟更為嚴重并持久的缺血、缺氧，最終可導致心臟缺血性壞死。此時患者可有劇烈的胸骨后疼痛、發熱，白細胞計數和血清心肌酶均增高、心電圖缺血性等改變，可發生心律失常、休克或心力衰竭，甚至隨時有猝死可能。

故在闡述三者關系時可以這樣說：冠心病是總名稱，心絞痛是冠心病的重要癥狀，而心肌梗死則是冠心病的嚴重后果，心絞痛、心肌梗死是冠心病的不同階段或不同程度的表現。

南京農業大學醫院副主任醫師 陳育民