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血壓“上面高”如何應(yīng)對？

我每次量血壓都是“上面高”而“下面”正常，據(jù)說吃降壓藥降了“上面”會把“下面”降得太低，引起頭暈等不適，請問該怎么辦？

答：血壓有收縮壓和舒張壓之分，有些人把收縮壓高說成“上面高，”舒張壓高說成“下面高。”醫(yī)學(xué)上把收縮壓增高而舒張壓正常稱為單純收縮期高血壓，是高血壓的一個特殊類型。此現(xiàn)象多發(fā)生于老年病友，特點是收縮壓很高，而舒張壓尚在正常范圍，壓差增大。單純收縮期高血壓由動脈硬化引起，動脈的硬化程度與壓差成正比，也就是說，動脈硬化程度越高，壓差越大。確實如這位讀者所說，收縮壓高而舒張壓不高，反而給降壓治療增加了難度，容易在降低收縮壓的同時，也降低了舒張壓。而舒張壓過低時，容易出現(xiàn)心臟和腦的供血不足，甚至誘發(fā)心絞痛或者眩暈。這些患者可以針對性選擇對單純收縮期高血壓效果較理想的降壓藥，常用的有以下列幾類：

1.鈣拮抗劑，如拜新同、恬爾心等，尤其適合于高血壓伴有冠心病、心絞痛者，合并有糖尿病、高脂血癥和腎功能不全者，也可以服用。

2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如洛丁新等。因其具有逆轉(zhuǎn)靶器官損害的作用，故特別適用于那些有心臟擴大、心功能不全的高血壓患者。

3.對伴水腫者，除服用上述藥物及控制食鹽外，可選用小劑量利尿劑，因為其不僅能利尿消腫，還有降壓作用。研究表明，血管緊張素受體拮抗劑氯沙坦與利尿劑合用對單純收縮期高血壓的控制效果較好，更能顯著減少腦卒中的發(fā)生。

服用安眠藥成癮怎么辦？

我一直睡眠不太好，服了一段時間叫做思諾思的安眠藥。開始用藥時效果很好，睡得很好，翌日精神飽滿。可是我感覺服這種藥物已有成癮現(xiàn)象，表現(xiàn)為停服一次藥就只能睡2-3小時，甚至徹夜不眠。思諾思會成癮嗎？可以一天不停地長期吃下去嗎？可否換用其他安眠藥？

答：類似這位讀者的情況并不少見，臨床上不主張患者長期服用一種安眠藥，對失眠患者建議一種安眠藥的服用時間最好不要超過4周，如果仍然失眠，應(yīng)當(dāng)換服另外一種安眠藥。安眠藥有多種，通過隔一段時間換一種藥的方法，避免長期服用一種藥，這樣可以減少藥物依賴的可能性。

安眠藥的成癮性是個普遍關(guān)注的問題。可以說，任何一種安眠藥都有或多或少的成癮性，思諾思的成癮性不算大，但也有成癮的報

道。成癮性現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上稱為藥物依賴，可分為兩種情況，一種稱為心理依賴，如有些人每晚必須服一次，但劑量不變，就屬于心理依賴；另一種稱為軀體依賴，即服藥劑量越來越大，不可控制。

失眠是與生活習(xí)慣、心理壓力、精神狀態(tài)等多種因素有關(guān)的疾病。患者應(yīng)盡量通過規(guī)律生活、適當(dāng)運動、調(diào)節(jié)心理等綠色療法，以達(dá)到減輕或治愈失眠的目的。

子宮切除會影響性生活嗎？

我最近查出婦科病，需要切除子宮，我雖然已經(jīng)生有小孩，但還是很恐慌，切除子宮，會影響以后的性生活嗎？

答：子宮切除術(shù)分為子宮全切術(shù)和子宮次切術(shù)兩種，子宮次切術(shù)是保留子宮的宮頸的。而子宮全切術(shù)是切除子宮體宮頸的所有子宮部分。

子宮的主要作用是孕育胎兒和隨著激素水平的變化子宮內(nèi)膜會發(fā)生周期性剝脫也就是來月經(jīng)。

很多女性做子宮全切術(shù)或者子宮次切術(shù)都擔(dān)心自己會不會一下子變老，或者第二性征不明顯，能不能性生活等一系列問題。其實，決定女性第二性征的是卵巢分泌的激素，而子宮次切術(shù)對于卵巢是沒有任何損傷的，所以，對擔(dān)心的問題，基本沒有影響。如果是子宮全切術(shù)，因為在手術(shù)中會切斷一支供應(yīng)卵巢的血管，所以，可能對女性激素分泌會有一定的影響。

吸煙會導(dǎo)致下肢動脈硬化癥嗎？

我的左腿經(jīng)常又痛又酸而且發(fā)涼，走樓梯都困難，醫(yī)院檢查后才發(fā)現(xiàn)并不是自己常說的“老寒腿”，而是左股淺動脈完全閉塞。醫(yī)生告訴我正因為吸煙才導(dǎo)致了腿疾。我很奇怪自己吸煙怎么會跟腿扯上關(guān)系呢？

答：下肢動脈硬化性閉塞癥是臨床上常見的周圍血管疾病，雖屬慢性病，但若在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)急性栓塞或血栓形成則情況極為嚴(yán)峻，常常有導(dǎo)致截肢致殘的危險。糖尿病、吸煙、高血壓、高血脂是下肢動脈疾病的四大殺手。吸煙可以造成動脈收縮，促使動脈狹窄，加速動脈硬化的形成，加重肢體缺血，是下肢動脈粥樣硬化的主要危險因素之一。

左股-腘動脈人工血管搭橋術(shù)：手術(shù)切開左股總動脈及腘動脈，繞過病變血管，采用與原血管管徑大小相應(yīng)的PTFE材料人工血管，重新構(gòu)建動脈血管，成功替代了自體血管供血。

另外，提醒大家環(huán)境與下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)生關(guān)系密切。天氣變冷，血管收縮，導(dǎo)致原有病變的加重，因此，下肢動脈硬化癥患者經(jīng)常在冬天出現(xiàn)癥狀惡化。

保暖不好會長疹子嗎？

最近早晚有點冷，但是中午還是比較熱的，我和單位的女同事們基本都不披外套。但是這兩天我發(fā)現(xiàn)自己的全身都出現(xiàn)好多紅色斑塊，還癢癢的。這是什么原因呢？

答：這種癥狀是寒冷性蕁麻疹最常見的病狀，身體遇到冷風(fēng)、冷空氣、接觸冷的物體或者是吃冷的食物時，全身出現(xiàn)瘙癢和紅斑塊。寒冷性蕁麻疹一般在遇冷后幾分鐘出現(xiàn)反應(yīng)，遇熱后二十分鐘左右會自然消退，不留痕跡，再次遇冷后會反復(fù)發(fā)作。有的患者僅在身體接觸冷的暴露部位，如面部、手部等出現(xiàn)紅斑塊、瘙癢現(xiàn)象。

寒冷性蕁麻疹患者需要格外注意保暖，遇到冷風(fēng)天氣的時候，身體的暴露部位，如面部、脖子和手部等，應(yīng)該注意防護，特別是對于喜歡穿V字領(lǐng)衣物的市民而言，出門最好系一條薄絲巾。

乳房疼痛與脖子有關(guān)系嗎？

感覺左胸有點腫脹，聽患乳腺癌的朋友說自己剛開始的癥狀就是胸部脹痛，我很擔(dān)心，跑了數(shù)家醫(yī)院做完檢查醫(yī)生都說沒有大礙。我不相信，繼續(xù)找醫(yī)院做檢查，最后有一家醫(yī)院給我拍了頸部X線，得出結(jié)論是頸椎間隙狹窄，屬于“頸性乳房疼痛”。請問乳房疼痛與脖子有關(guān)系嗎？

答：頸性乳房疼痛主要原因是睡眠體位不正、長期勞損或外力牽拉損傷導(dǎo)致的頸椎退行性病變，壓迫和刺激了頸神經(jīng)根及交感神經(jīng)，導(dǎo)致附近的軟組織痙攣、水腫、變性而誘發(fā)乳房慢性疼痛，是女性頸椎病患者不太常見的一種臨床癥狀。從門診就診情況來看，一般以久坐電腦前的白領(lǐng)女性居多。

最近頻發(fā)的因頸椎病引起椎動脈供血不足的猝倒，分析原因一是久坐電腦之前的白領(lǐng)，因忙于年終的工作；二是現(xiàn)在年輕人低頭玩手機等電子產(chǎn)品。長期低頭或保持一個姿勢會使頸椎發(fā)生增生性改變，壓迫椎動脈引起椎基底動脈發(fā)生供血障礙，導(dǎo)致腦供血不足。在猛回頭或突然抬頭時，身體失去支持力而猝倒。另外可能伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。

癌胚抗原測定對癌癥治療有什么意義？

去年父親患胰腺癌，在治療之中，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)生多次給他檢測癌胚抗原，我的印象中，這項化驗是診斷用的，體檢中有這個項目。請問癌癥治療中做這項檢測有什么意義。

答：癌胚抗原（CEA）測定已普遍開展。一般認(rèn)為其對評價癌癥治療效果和預(yù)后有價值。連續(xù)測定血清CEA，可用于觀察手術(shù)或化療后的效果。手術(shù)或化療后，CEA有明顯降低者，表示治療效果良好；如手術(shù)不徹底或化療無效，血清CEA常維持在較高水平。手術(shù)后CEA下降至正常，復(fù)又升高，常提示腫瘤復(fù)發(fā)。

CEA陽性率在60%-70%左右，對于大于3厘米的低分化腺癌以及臨床，V期的胰腺癌，其陽性率會有所提高。CEA陰性者平均生存期為38個月，比陽性者明顯延長，可以用來判斷預(yù)后。