輸液就是一次小手術/按摩器用過頭小心傷腰傷腿

輸液就是一次小手術

文/李桂蘭

微粒是注射液難除的副產品

微粒一直是注射液如影隨形的“忠實伴侶”。湖南省兒童醫院藥學部主管藥師蔣志平解釋，在注射液的生產、儲存、運輸、配置和使用過程中幾乎都有可能被不溶性微粒污染。

一是注射液的生產工藝中帶來的：如藥物生產過程中帶來的碳黑顆粒，包裝帶來的塑料顆粒等；

二是注射液的配置中帶來的：如輸液器穿刺膠塞帶來的橡膠微粒，切割安瓿時產生的玻璃碎屑被負壓吸入藥液內等；

三是環境因素：空氣流動會使塵埃、纖維和細菌，通過進氣管進入藥液。這些原因有些是可以避免或減少，但有些是難以避免的。

在2010年北京某醫院對“吊瓶”的抽檢中，發現在1毫升20%甘露醇藥液中，可查出粒徑4-30微米的微粒598個。在1毫升50%葡萄糖加入青霉素的藥液中可檢出粒徑2-16微米的微粒542個。

玻璃屑或是問題包裝所致

“未開封的藥瓶里有玻璃碎屑，這種情況發生的概率是非常低的！”蔣志平說，藥品是特殊的商品。為了保證藥品的安全性，注射液的生產環境必須要符合國家GMP標準。生產用原材料和注射液成品都必須經過包含微粒限量檢查等10多項嚴格的檢驗和復核后方可使用和出廠。符合國家藥品標準的注射液里是不允許出現玻璃碎屑的。

“這種情況的出現，很有可能是個別企業為了降低生產成本而更換質量不合格的包裝材料?！碧貏e是國家基本藥物目錄里的急救藥品的利潤很低。如果對比一袋500ml的5%氯化鈉注射液和一瓶普通礦泉水的價錢，你就會發現，藥品廠家的利潤一再被壓縮，企業也就費盡心思尋求生存的方法了。

靜脈輸液是公認的最危險的給藥方式

“我們習以為常的輸液其實也算是個小手術，在醫學上屬于侵入性操作范疇。因為需要刺破血管并往血管里輸入并不屬于血管里的東西?！笔Y志平指出。因此，注射液中的不溶性微粒，在操作中要格外引起注意。如果說這些異物進入血液循環，極易出現肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應等。如果大量不溶性微粒特別是石棉微粒進入人體，還能引起肺癌和白血病。

“你想想，人體最小的毛細血管的直徑只有4-7微米，長期輸液，特別是現在輸液器上有過濾網結構的并不多，超過4微米的微粒就會蓄積在毛細血管中，越積越多就會損壞血管?！?/p>

因此，靜脈輸液是公認的最危險的給藥方式。如果患者的腸胃功能正常，口服藥物應是第一選擇，只有在患者出現了吞咽困難，嚴重吸收障礙等情況時，才應該選擇靜脈注射治療。

按摩器用過頭小心傷腰傷腿

哈爾濱醫科大學附屬第四醫院骨科副教授 張軍

近期，65歲的張大爺在家人的攙扶下來到了我院骨科門診，他告訴我，最近手麻腳麻，連下床走路都費勁了。

原來，張大爺的兒子最近送了一個高檔按摩器給他，張大爺如獲至寶，每天都要按上一個多小時，可半個月下來，腰椎病不但沒好，反而腿腳更不利落了。經檢查發現，由于按摩不當，張大爺的腰椎病明顯加重，再繼續下去甚至有癱瘓的危險。

現在市面上很多按摩器都是以全身按摩為主，通常對脊柱有很大的作用力。老年人椎間盤水分減少，導致椎間隙變窄，從而使脊柱周圍的韌帶處于松弛狀態，如果使用按摩器不當，會出現小關節紊亂、腰椎間盤突出等情況。以下老人不適合使用按摩器：一是心臟病、高血壓患者，因為按摩可使人體的血液循環速度加快，容易導致心臟病和高血壓患者發病；二是骨質疏松癥患者，這類患者由于缺鈣等原因，導致骨質變脆，按摩力道大了，就容易引發骨折；三是急性損傷患者，拉傷、扭傷后擅自按摩會加重炎癥水腫，使疼痛加??；四是有頸椎病、腰椎病的老人，大力按摩會刺激組織增生，壓迫到神經，加速脊柱的退變老化；五是過饑、過飽、酗酒或過度疲勞的人。

老年人在選用按摩器時，應選擇以局部肌肉或穴位按摩為主的，并按照儀器說明書使用，時間不宜過長，最好控制在每次20分鐘左右，早晚各1次即可。使用按摩器時，要調整好按摩力度和次數，最初的設置參數一定要低，要由輕到重，由少到多。如果按摩后明顯感覺疲勞、疼痛，應立刻停止并到醫院就診。